Pendahuluan

Perbincangan mengenai peranan dan kepentingan pendahuluan diadakan dalam kesusasteraan dahulu. Banyak perhatian terhadap masalah ini adalah kerana kepentingannya yang serius untuk mencegah berlakunya keabnormalan buruh.

Setiap obstetrik kes terkenal kemasukan untuk wanita hamil melahirkan dengan kesakitan skhvatkooobraznymi di perut dan di belakang, tetapi tanpa ciri untuk peringkat pertama pelahiran perubahan struktur dalam serviks. Dalam kesusasteraan asing keadaan ini sering digambarkan sebagai "kelahiran palsu". Menurut pengasas sekolah Kazan Obstetricians dan pakar ginekologi VS Gruzdev (1922), dalam tempoh ini pengecutan rahim sering maloboleznenny maupun wanita, di sisi lain, apabila kontraksi lemah berlebihan sakit, bergantung kepada sensitiviti peningkatan otot rahim ( "ibu sakit sendi "ungkapan kiasan obstetrik lama), yang generasi lama penyelidik dilampirkan amat penting dalam patologi bersalin. Mihaylenko T. E. (1975) menunjukkan bahawa tempoh dilatasi serviks sebelum prekursor tempoh dan tempoh awal. Menurut Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), tempoh antara 6 hingga 8 jam.

Hipotesis yang berbeza telah dibuat mengenai sebab-sebab penampilan tempoh preliminar. Salah satu yang paling meyakinkan ialah tafsirannya dari sudut pandangan kekurangan kesediaan biologi untuk melahirkan anak. Oleh itu, GG Khechinashvili, menilai keadaan serviks pada wanita hamil dalam pendahuluan, menunjukkan kehadiran dalam 44% kes serviks matang rahim; dalam 56% daripada serviks yang kurang disediakan atau tidak cukup disediakan. Menurut YV Raskuratova, menghasilkan, selain daripada rabaan penilaian serviks, ujian berfungsi cervico-rahim, pangkal rahim matang mempunyai 68.6% wanita hamil dengan tempoh persediaan simptomatik.

Pada masa ini, alat khas untuk menentukan tahap kematangan serviks telah dibangunkan. Sesetengah bidan menganggap kes-kes tempoh persediaan klinikal sebagai manifestasi kelemahan utama aktiviti buruh dan, berdasarkan penilaian ini, menawarkan terapi terapi rangsang irama awal.

VA Strukov (1959) menganggap bahawa ia boleh memohon rhodostimulation walaupun pencegahan, dan mendiagnosis kelemahan aktiviti buruh dalam masa 12 jam dari permulaan kontraksi. Walau bagaimanapun, ia harus ditekankan bahawa rhodostimulation tidak dalam semua kes membawa kepada kesan positif. Oleh itu, menurut PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961), kaedah rhodostimulation berkesan dalam tidak lebih daripada 75% kes.

Sehingga kini, belum ada taktik tunggal untuk menguruskan wanita hamil dengan tempoh preliminar. Sesetengah penyelidik mendakwa bahawa dengan kehadiran tempoh permulaan, penggunaan penenang, antispasmodik, estrogen ditunjukkan. AB Gillerson (1966) percaya bahawa kelewatan dalam pelantikan dana rodovozbuzhdayuschih tidak memberi kesan yang diingini, dan sering mempunyai kesan yang buruk kepada kemajuan seterusnya buruh, yang membawa kepada ketiadaan koordinasi dan kelemahan tenaga pekerja. Beberapa penyelidik lain memegang pendapat yang sama.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa, menurut GM Lisovskaya et al. (1966), kekerapan kuasa anomali buruh ketika lahir, bermula dengan pertempuran kecil awal, 10.6 kali lebih tinggi daripada kumpulan genus, yang bermula tanpa amaran, dan mengikut GG Khechinashvili (1974), pada wanita dengan fisiologi membangunkan kehamilan kelemahan utama buruh diperhatikan dalam 3%, dan pada mereka yang menjalani tempoh persiapan klinikal yang dinyatakan - dalam 58% kes.

Satu lagi aspek yang sangat penting dalam masalah ialah tempoh preliminar patologi meningkatkan bilangan hasil buruk pada kanak-kanak. Oleh itu, menurut V. Raskuratova (1975), kontinjen ini wanita dalam 13.4% daripada kes-kes, janin sedang mengalami hypoxia, menyebabkan gangguan neuroendocrine dalam kehamilan lewat dan aktiviti rahim yang tidak normal.

Kami mengkaji 435 wanita hamil dengan tempoh preliminar. Nuliparous adalah 316 multiparous - 119. Dalam 23.2% daripada wanita yang dikaji adalah penyelewengan haid, yang menunjukkan bahawa mungkin kehadiran setiap wanita 5 dengan tempoh awal ketidakseimbangan hormon.

Dalam kumpulan primiparas, jumlah peratusan komplikasi dan penyakit somatik adalah 46.7%, dalam kumpulan berulang - 54.3%.

Kami menganggapnya susah untuk membahagikan tempoh permulaan kepada dua jenis: normal dan patologi.

Tanda-tanda klinikal normal (tidak rumit) semasa tempoh awal jarang berlaku, kekejangan ringan di bahagian bawah abdomen dan belakang, tidak melebihi 6-8 jam dan baru muncul dengan nada normal rahim. Dalam 11% wanita yang diperiksa, terdapat kelemahan kontraksi dan penghentian lengkapnya diikuti dengan penampilan dalam sehari atau lebih. Dalam 89% daripada kontraksi pendahuluan dipergiatkan dan diteruskan ke kelahiran.