Pendahuluan patologi

Tempoh awal patologi dicirikan oleh tanda-tanda klinikal berikut: kontraksi yang menyakitkan yang mengganggu irama harian tidur dan terjaga, berselang-seli dalam kekuatan dan sensasi. Penguncupan berlaku pada latar belakang peningkatan nada rahim, selalunya tetap (14%), kekerapan dan kekuatan yang serupa dengan kontraksi buruh sebenar, tetapi tidak membawa kepada perubahan struktur dalam serviks.

Tempoh tempoh awal berbeza - dari 7 hingga 24-48 jam atau lebih. Telah ditetapkan bahawa tempoh awal berlaku pada 33% wanita hamil pada 38-40 minggu kehamilan.

Adalah penting untuk mengambil kira kontraksi awal berbanding dengan kesediaan badan untuk bersalin.

Aspek psikosomatik. Salah satu punca tempoh awal patologi adalah pelbagai gangguan neurogenik, tekanan emosi. Kaedah penilaian psikologi telah mendapati bahawa semasa tempoh awal patologi, indeks gangguan psikosomatik adalah lebih tinggi daripada semasa tempoh biasa. Data ini jelas menunjukkan bahawa wanita hamil dengan patologi ini mempunyai gangguan keadaan fungsi sistem saraf, kompleks limbik, yang menentukan kualiti keadaan emosi. Para saintis telah membuktikan secara eksperimen kehadiran pusat saraf dan reseptor yang sangat berbeza dalam rahim, yang menyebabkan sambungan refleks langsung sistem pembiakan dengan sistem saraf pusat direalisasikan. Peraturan kortikal yang ditetapkan untuk aktiviti kontraktil rahim adalah sangat penting, kerana pengetahuan tentang sambungan ini membolehkan membetulkan beberapa gangguan aktiviti kontraktil rahim.

Pemeriksaan kolpositologi serviks dengan kontraksi awal

Terdapat laporan terpencil dalam kesusasteraan mengenai keanehan pembentukan kesediaan untuk bersalin pada wanita hamil dengan kursus patologi dalam tempoh awal. Kajian klinikal dan fisiologi yang komprehensif terhadap wanita hamil telah dijalankan dalam kombinasi dengan ujian oksitosin, analisis kolpositologi bercahaya, dan penilaian keadaan kematangan serviks.

Dalam perjalanan patologi tempoh awal, serviks telah matang dalam 42.8% wanita hamil, manakala ia masak dan tidak matang dalam 48% dan 9%, masing-masing.

Oleh itu, pembentukan kesediaan biologi untuk bersalin berdasarkan keadaan serviks pada wanita hamil dengan kursus patologi dalam tempoh awal, walaupun aktiviti kontraktil sedia ada, ditangguhkan.

Wanita hamil dengan tempoh awal patologi, bergantung kepada gambaran kolpositologi, harus dibahagikan kepada 2 kumpulan:

• dengan kehadiran kesediaan estrogenik (tarikh matang dan tarikh matang yang tidak diragui) dan
• dengan kekurangan kesediaan estrogenik untuk bersalin (sejurus sebelum bersalin dan lewat bersalin).

Dengan adanya kesediaan hormon, ujian klinikal menunjukkan kesediaan tubuh wanita untuk bersalin. Dalam kes kesediaan estrogenik untuk bersalin, ujian oksitosin yang lebih tinggi direkodkan berbanding kumpulan yang tidak bersedia. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dengan adanya kesediaan estrogenik untuk bersalin, kontraksi lebih kerap teratur, dan jika tiada kontraksi awal, mereka sering berhenti dan muncul semula selepas sehari atau lebih. Tempoh masa ini mungkin diperlukan untuk persediaan biologi untuk bersalin.

Untuk bersiap sedia untuk bersalin tanpa ketiadaan kesediaan biologi badan wanita hamil, folikulin diberikan pada dos 10,000 U secara intramuskular pada eter 2 kali sehari dengan selang 12 jam selama 3-5 hari di bawah kawalan kajian histerografi dan kolpositologi. Menurut colpocytology luminescent, "estrogenisasi" yang jelas dari sapuan faraj dicatatkan 2 hari selepas pengenalan folikulin. Pada masa yang sama, perlu menggunakan antikolinergik pusat dan periferal: spasmolytin pada dos 100 mg secara lisan 2 kali sehari dan penyelesaian ganglerone 1.5% - 2 ml (30 mg) secara intramuskular atau intravena dalam 20 ml larutan glukosa 40%.

Hasil kajian yang dijalankan menunjukkan bahawa dengan kehadiran sitotaip "tempoh penghantaran" dan rahim yang matang, tempoh awal berjalan dengan lebih baik dan berubah menjadi buruh biasa. Dalam kumpulan wanita hamil ini, pemberian estrogen tidak sesuai. Jika sitotaip "kehamilan lewat" dan "sejurus sebelum bersalin" dikesan dan serviks masak atau tidak matang, perlu menggunakan estrogen dan antispasmodik untuk mempercepatkan penyediaan biologi badan wanita hamil untuk bersalin.

Kaedah colpocytology luminescent dalam kombinasi dengan penilaian kematangan serviks membolehkan pengesanan cepat dan boleh dipercayai tahap kesediaan estrogenik badan wanita untuk bersalin, dan juga boleh berfungsi sebagai ujian objektif apabila menetapkan estrogen dan antispasmodik untuk menyediakan wanita hamil dengan kursus patologi tempoh awal untuk bersalin. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam tempoh pranatal terdapat peningkatan dalam kesan estrogenik pada miometrium, yang diperlukan untuk melepaskan tenaga kerja. Yang paling penting ialah sambungan perantaraan yang dipanggil. Sel-sel otot individu miometrium bersentuhan antara satu sama lain melalui pautan perantaraan (sambungan). Jenis hubungan perantaraan atau antara sel khusus ini ditemui oleh saintis Kanada Garfield dalam miometrium tikus betina, guinea pig, biri-biri dan wanita semasa bersalin. Pembentukan sambungan perantaraan dalam otot rahim meningkat di bawah pengaruh estrogen, manakala progesteron sebahagiannya mengurangkan kesan ini. Apabila memperkenalkan estrogen pada akhir kehamilan pada manusia, Pinto dari Argentina menunjukkan dalam kerja-kerja awal bahawa infusi intravena 100 mg 17 beta-estradiol kepada wanita pada tempoh penuh meningkatkan aktiviti rahim dan bahkan boleh menyebabkan permulaan kelahiran. VV Abramchenko, Jarvinen mengesahkan keputusan Pinto et al. dengan pentadbiran intramuskular estradiol. Dalam kebanyakan pemerhatian lain, keputusannya adalah negatif. Danilos menyebabkan pengecutan rahim dengan estradiol, mengkaji kesannya terhadap laktasi dan kepekatan hormon dalam serum darah. Estradiol benzoate diberikan secara intramuskular kepada 28 wanita hamil (18 daripadanya adalah primiparous) - 5 mg dua kali sehari selama 3 hari. Kaedah radioimun digunakan untuk menentukan tahap prolaktin, estriol, estradiol, progesteron dan laktogen plasenta dalam serum darah wanita hamil yang fungsi kontraktil rahimnya disebabkan oleh estradiol. Telah ditunjukkan bahawa data ini berbeza dengan ketara daripada buruh fisiologi. Ia juga didapati bahawa premedikasi bersalin dengan estradiol melambatkan permulaan laktasi dengan purata 3 hari.

Membezakan buruh palsu daripada buruh sebenar

Tanda-tanda	Gulungan palsu	Kelahiran sebenar
Selang antara pengecutan rahim	Tidak tetap (kekal tidak tetap)	Malar (secara beransur-ansur memendekkan)
Tempoh kontraksi	Tidak tetap	Berterusan
Keamatan kontraksi	Kekal sama	Ia beransur-ansur meningkat
Penyetempatan ketidakselesaan	Ia disetempat terutamanya di bahagian bawah abdomen, tetapi jarang di sakrum	Biasanya dalam sakrum dan perut, merebak dari belakang ke hadapan, bersifat seperti ikat pinggang
Kesan senaman	Apabila berjalan, pengecutan rahim tidak meningkat	Apabila berjalan, pengecutan rahim menjadi lebih kuat
Tindakan sedatif ringan	Biasanya meringankan keadaan	Pengurangan tidak terjejas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]