Perancangan Keluarga

Menurut definisi pakar WHO (1970), istilah "perancangan keluarga" merujuk kepada aktiviti yang bertujuan untuk membantu individu atau pasangan mencapai keputusan tertentu: untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini, untuk menghasilkan kanak-kanak yang didambakan; mengatur selang waktu antara kehamilan; mengawal masa melahirkan anak, bergantung kepada umur ibu bapa dan menentukan bilangan anak dalam keluarga.

Langkah-langkah untuk memastikan perancangan keluarga mesti semestinya ditujukan kepada orang tertentu dan keluarga secara keseluruhan, kerana tingkah laku reproduktif keluarga moden sebahagian besarnya ditentukan oleh ciri-ciri sosial dan kebersihannya, di mana faktor medico-sosial dan gaya hidup adalah penting.

Perancangan keluarga adalah elemen penting dalam penjagaan kesihatan primer, yang diperlukan untuk menjaga kesihatan dan memastikan peraturan fungsi anak untuk kelahiran anak-anak yang hanya didambakan.

Bermula daripada takrif kesihatan pembiakan, seperti kekurangan penyakit pembiakan, dan gangguan pembiakan (atau) di kemungkinan proses pembiakan yang lengkap fizikal, mental dan kesejahteraan sosial, faktor-faktor yang menentukan ia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: perubatan dan sosial. Faktor perubatan utama kesihatan reproduktif penduduk rantau atau kumpulan sosial adalah:

• tahap insiden ginekologi;
• tahap kematian ibu dan bayi;
• kelaziman pengguguran perubatan sebagai cara perancangan keluarga;
• penunjuk penggunaan kontraseptif;
• kekerapan perkahwinan subur.

Faktor sosial kesihatan reproduktif ditakrifkan:

• undang-undang dan tradisi yang ada dalam bidang perancangan keluarga;
• tahap pendidikan penduduk dalam hal perancangan keluarga dan kontrasepsi;
• aksesibiliti (ekonomi dan sebenar) sebagai bantuan nasihat mengenai isu-isu di atas, dan kontraseptif itu sendiri.

Selaras dengan pandangan perubatan dan biologi mengenai perancangan keluarga, yang kedua "membantu mengurangkan kematian bayi, menguatkan kesihatan ibu dan anak, mengurangkan kemandulan."

Hak untuk merancang keluarga atau untuk menjadi ibu bapa yang bebas dan bertanggungjawab (PBB, 1968) adalah hak setiap orang.

Tugas utama untuk pemeliharaan dan pengukuhan kesihatan reproduktif dan perancangan keluarga, yang dihadapi oleh pakar-pakar dari pelbagai peringkat rawatan perubatan, kini:

• propaganda idea perancangan keluarga;
• pendidikan seks;
• kaunseling mengenai kontrasepsi, kesihatan seksual dan reproduktif;
• pembetulan gangguan kesihatan seksual dan reproduktif. Penyelesaiannya mempunyai matlamat utama untuk mengurangkan tahap keseluruhan kejadian ginekologi dan bilangan pengguguran.

Kerja utama untuk mempromosikan idea perancangan keluarga dan kemungkinan menggunakan kaedah kontrasepsi moden terletak pada tahap 1 doktor. Dari kesempurnaan, kebolehcapaian maklumat yang diterima semasa rundingan wanita, penggunaan kaedah perancang keluarga yang lebih lanjut

Jika tiada maklumat, doktor tetapi berminat dalam isu-isu wanita, beliau perlu menghantar CE untuk tahap perundingan pakar sakit puan penjagaan yang lebih tinggi khusus pada tahap ini obstetrik-pakar sakit puan bukan sahaja bertanggungjawab untuk menjalankan perundingan penuh, tetapi juga mengesyorkan, jika perlu, sistem langkah perubatan bertujuan meningkatkan penerimaan yang digunakan kaedah perancang wanita.

[1], [2],

Pemantauan kehamilan

1. Pemantauan fungsi asas fungsi penting ibu dan janin.
2. Penyaringan perkembangan dan pembentukan yang tidak normal dengan kaedah diagnostik ultrasonik.
3. Pemantauan pertumbuhan janin dan keadaan plasenta.
4. Pemeriksaan kehamilan dan janin oleh faktor Rh. Pengenalan imunoglobulin rhesus mengikut petunjuk.
5. Pemantauan diet, sokongan pemakanan dan dinamika berat badan wanita hamil dengan pembetulan diet secara tetap.
6. Pemakanan hipokalenik seorang wanita hamil (menurut petunjuk).
7. Satu kajian mengenai fetoprotein serum darah yang mengandung.
8. Kawalan tekanan darah, sedimen urin, darah periferal.
9. Pelantikan glucocorticoids dalam risiko gangguan pernafasan.
10. Kawalan jangkitan urogenital.
11. Analisis DNA untuk mengecualikan penyakit keturunan atau jangkitan umum (mengikut petunjuk).
12. Biopsi amniosentesis atau koro (mengikut petunjuk).
13. Pemeriksaan alkohol, dadah, cotinine (mengikut petunjuk).
14. "Sekolah" hamil kepada semua isu rejim kehidupan, fizikal, psikologi, persediaan kebersihan untuk bersalin.
15. "Sekolah" untuk latihan menyusukan dan puting susu.

Keselamatan tenaga kerja, induksi penyusuan dan ikatan

1. Teknik yang lembut, kehadiran seorang suami atau ahli keluarga lain, pilihan bebas postur, penggunaan anestetik minimum.
2. Permohonan segera ke dada di bilik penghantaran dengan sentuhan kulit yang berpanjangan, ibu dan anak bersama bersama, pembekuan percuma, makan percuma.
3. Had pendedahan maksima untuk alergen.
4. Mengehadkan penggunaan oksigen pekat, melindungi saluran pernafasan dan mata melalui pentadbiran antioksidan.
5. Diagnosis dan pemantauan keadaan peralihan dan patologi.
6. Imunisasi.
7. Memantau pemakanan ibu penjagaan dan dinamika berat badan bayi yang baru lahir.
8. Kawalan pembentukan biota.
9. Sokongan untuk kekerapan mod cahaya.

Pemeriksaan penyakit yang baru lahir

1. Fenidketonurii.
2. Galactosemia.
3. Ketoaciduria.
4. Hypothyroidism.
5. Hiperplasia kelenjar adrenal.
6. Fibrosis kistik.
7. Kekurangan biotinidase.
8. Homocystinuria.
9. Guididemie.
10. Tyrosinemia.

Kompleks post-neonatal

1. Memantau pemakanan ibu asuhan, dinamika berat badannya dan bayi baru lahir, perkembangan penyusuan susu ibu.
2. Memantau evolusi refleks, perkembangan jiwa dan perbuatan motor.
3. Pemantauan hubungan dalam sistem "ibu-anak", "bapa-anak", "anak dan keluarga secara keseluruhan".
4. Diagnosis pemeriksaan pada minggu pertama kehidupan:
   • aminoaciduria;
   • asid methylmalonic;
   • hiperkolesterolemia;
   • kekurangan a-1-antitrypsin;
   • jangkitan dengan tuberkulosis dan HIV;
   • risiko sindrom kematian tiba-tiba;
   • risiko perlakuan buruk dalam keluarga;
   • risiko pendengaran dan penurunan penglihatan;
   • risiko luka progresif sistem saraf pusat.
5. "Sekolah" ibu bapa mengenai kebersihan, pemakanan, mewujudkan persekitaran yang diperkaya untuk pembangunan, urut dan gimnastik untuk kanak-kanak minggu pertama dan bulan hidup, langkah-langkah untuk keselamatan keseluruhan kanak-kanak, menghalang kematian mendadak dengan adanya peningkatan risiko.
6. Bermula dari buku harian kanak-kanak mengenai pemakanan, tingkah laku, corak tidur, tindak balas motor dan emosi, dan sebagainya.

Program untuk tempoh hayat yang berikutnya

1. Pemeriksaan kejururawatan dan perubatan tetap. Teknologi optimum pemeriksaan - pelbagai program sistem AKDO (dari program untuk kanak-kanak kecil hingga remaja). Untuk semua kumpulan usia - program "AKDO - Pemakanan".
2. Air kencing untuk bacteriuria, hematuria dan proteinuria sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2-3 tahun, definisi hemoglobin dalam darah sekurang-kurangnya 1 kali setahun, ECG - pada 1, 5, 10, 15 tahun.
3. Kajian saringan untuk kepekatan plumbum dalam 1, 3, 5 tahun.
4. Satu program pendidikan yang kompleks untuk kanak-kanak dan ibu bapa mereka untuk membentuk dan melindungi kesihatan mereka sendiri.
5. Program "Kesempurnaan fizikal" untuk kanak-kanak dari semua peringkat umur. Penciptaan sistem ujian automatik aktiviti fizikal dan budaya, pemilihan individu rejim latihan.
6. Program "Gigant" - penciptaan kabinet pedometrik dengan sistem automatik untuk menghilangkan dan menganalisis parameter perkembangan fizikal, usia biologi, akil baligh, kadar pembangunan.
7. Program "Optima" - penilaian automatik diet dan pembetulannya.
8. Program "Cerdas" - pemantauan pembangunan neuropsychik, sokongan dan rangsangan, pembetulan penyimpangan awal, pengenalan kanak-kanak dengan kecerdasan tinggi.
9. Program "Rainbow" - untuk pemeriksaan dan diagnosis awal penglihatan visual, pencegahan miopia, strabismus dan penglihatan.
10. Program "Symphony" - untuk pemeriksaan dan diagnosis awal gangguan pendengaran pada kanak-kanak dengan tujuan untuk mencegah kehilangan pendengaran.
11. Program "Kusaka" (atau "Senyum") - mengenai pencegahan kerosakan gigi dan penyelewengan.
12. Program "Allergoschit" - untuk diagnosis awal dan pencegahan penyakit alahan pada keluarga berisiko tinggi, serta untuk organisasi terapeutik dan pemulihan dan langkah-langkah pendidikan untuk kanak-kanak yang mempunyai penyakit alahan.
13. Program "Pendakian" adalah daftar umum kanak-kanak kurang upaya dengan memantau pemulihan mereka di pusat-pusat khusus.
14. Program "Sphinx" - mengenai perancangan dan pemantauan imunisasi kanak-kanak.
15. Program "Suka segala-galanya" - untuk kanak-kanak dengan penyakit neurotik, enuresis dan encopresis.
16. Program "Cicero" - untuk kanak-kanak dengan gangguan ucapan.
17. Program "Untuk hidup secara berbeza" - pada pencegahan hipertensi arteri awal, aterosklerosis, keadaan yang mengancam nyawa yang teruk pada jantung pada kanak-kanak dengan kecenderungan keturunan.
18. Program "Masa Depan" - untuk pencegahan awal kanser.
19. Program "Will" - untuk kanak-kanak yang biasa merokok, alkohol dan ubat-ubatan.
20. Program "Khemah" adalah untuk kanak-kanak dari keluarga yang kurang bernasib baik, mangsa keganasan, kanak-kanak dan remaja dengan percubaan bunuh diri, ibu muda, keluarga dalam situasi kritikal.
21. Program "Zerkalo" - untuk pemantauan berterusan kematian, berlakunya penyakit akut, penyakit kronik, pengelompokkan kategori patologi tertentu dengan pertumbuhan selektif.
22. Program SHIELD-ECO adalah untuk memantau keselamatan alam sekitar, terutamanya bagi wanita hamil dan kanak-kanak.
23. Program "SOC DET" - pada kajian ekonomi keluarga dengan anak-anak, dan organisasi sokongan untuk golongan miskin.

Program perubatan rawatan dan pemulihan untuk penyakit kronik yang paling biasa pada zaman kanak-kanak

Ini adalah pencegahan tersier, menyediakan rawatan dan pemulihan yang berkesan kepada kanak-kanak yang mempunyai penyakit kronik, yang dikesan pada awal masa menggunakan sistem diagnostik skrining untuk pencegahan primer dan sekunder. Pengesanan awal keabnormalan membolehkan campur tangan yang lebih berkesan semasa perjalanan penyakit. Kompleks teknologi perubatan dibentuk berkaitan dengan profil penyimpangan yang diturunkan. Organisasi pemeriksaan, rawatan dan pemulihan perubatan boleh dilakukan di bilik penasihat dan pusat yang dibuat untuk penggunaan gabungan beberapa unit. Untuk memantau perjalanan penyakit dan kegagalan berfungsi, adalah disyorkan untuk memperuntukkan subkumpulan kanak-kanak berikut:

1. dengan kelewatan dalam pertumbuhan, motor, pertuturan, perkembangan mental;
2. menderita penyakit alergi;
3. dengan kecacatan pendengaran;
4. dengan kecacatan penglihatan;
5. dengan kekalahan sistem muskuloskeletal;
6. dengan penyakit rematik;
7. dengan diabetes mellitus;
8. dengan penyakit kronik saluran gastrousus dan malabsorption;
9. dengan displasia tisu penghubung dan hipermobiliti sendi;
10. sering dan sakit jangka panjang;
11. mereka yang mengalami trauma craniocerebral, meningitis, ensefalitis;
12. pembawa hepatitis dan HIV;
13. dengan gangguan dalam tidur malam dan risiko kematian tiba-tiba sindrom;
14. dengan kecacatan jantung kongenital dan gangguan irama;
15. dengan penyakit buah pinggang kronik;
16. dengan penyakit endokrin (kecuali diabetes);
17. dengan penyakit paru-paru tidak spesifik kronik;
18. dijangkiti dengan tuberkulosis mycobacteria.

Bantuan khusus sebagai komponen strategi promosi kesihatan individu

Adalah sangat penting bahawa dalam kebanyakan situasi klinikal keutamaan pelaksanaan strategi untuk menguruskan anak yang sihat masih ada. Kanak-kanak perlu mengekalkan peluang maksimum untuk pertumbuhan dan perkembangan yang normal, untuk menyediakan semua "rasional" penting rangsangan dalam gangguan kesihatan sempadan dan penyakit kronik. Dengan berbuat demikian, kami akan bertindak balas terhadap panggilan Ketua Pengarah WHO Lee Jong-wook (2005) untuk mengubah strategi perkhidmatan perubatan. Beliau berkeras:

1. atas keutamaan program "menegak";
2. dengan gabungan pelbagai aktiviti promosi kesihatan;
3. pada orientasi keutamaan anak-anak, dan bukan hanya pada penyakit mereka;
4. mengenai penyepaduan perkhidmatan perlindungan kanak-kanak yang berbeza.

Kompleks Perancangan Keluarga 

1. Kaunseling sosio-psikologi.
2. Kompleks pra-konsepsi dan pemulihan
   • langkah-langkah untuk mengurangkan risiko kepada janin dan anak yang belum lahir:
   • kaunseling genetik;
   • pengenalan penyakit kronik berjangkit, terutama jangkitan urogenital dan umum, tumpuan terpendam jangkitan, pembawa virus hepatitis, cytomegalovirus, herpes simplex virus, Epstein-Barr virus dan Parvovirus B-19;
   • diagnosis penyakit kronik saluran gastrousus dan kesannya terhadap penyerapan dan keseimbangan nutrien penting;
   • pengenalpastian dan rawatan penyakit kronik sistem kardiovaskular, penilaian terhadap risiko yang berkaitan dengan mereka untuk kehamilan;
   • takrifan anemisiti terang-terangan atau rahsia; penjelasan mengenai sifat anemia, rawatan dan pencegahan kambuh dalam tempoh kehamilan berikutnya;
   • pemeriksaan untuk hemochromatosis;
   • pengesanan osteopenia yang lembap atau rahsia, rawatan dan pencegahan perkembangan;
   • analisis pemakanan wanita, pengiraan pelbagai jenis dan keselamatan untuk pemulihan dan pemulihan hutang;
   • penubuhan status imunologi mengikut antibodi kepada DNA asli dan antibodi antinuklear;
   • menguji kekebalan terhadap rubella, menentukan kesesuaian imunisasi;
   • pemeriksaan dan diagnosis sindrom antiphospholipid untuk membuat keputusan tentang profilaksis aspirin semasa kehamilan;
   • pemeriksaan untuk homocysteine dalam plasma darah dan aktiviti reduktase methyltetrahydrofolate;
   • pengenalpastian penyakit gigi dan kehadiran anjing laut yang mengandungi amalgam (dengan kemungkinan pengisian semula);
   • penentuan kepekatan yodium yang dikumuhkan dalam air kencing, kajian kelenjar tiroid (ultrasound, fungsi hormon);
   • pemeriksaan logam berat di rambut dan kuku; dengan peningkatan kandungan plumbum, merkuri, fluorin, kadmium, berilium - analisis kepekatan mereka dalam darah, konsultasi ahli toksikologi, langkah penghapusan;
   • pada petunjuk - pemeriksaan untuk alkohol dan dadah.

Apabila mengenal pasti faktor-faktor risiko yang penting untuk janin pada masa hadapan, memberi nasihat mengenai pelaksanaan langkah-langkah rawatan dan pemulihan dan pantang sementara dari konsepsi.

[3]