Perkembangan seksual pramatang

Akil baligh pramatang dicirikan oleh perkembangan awal kelenjar susu, awal permulaan kitaran haid dan rambut kemaluan awal pada kemaluan wanita, peningkatan awal alat kelamin luar pada kanak-kanak lelaki. Rambut di ketiak tidak disebut atau tidak. Tubuh dikembangkan secara proporsional, pertumbuhan anak-anak kedua-dua jantina tidak berbeza dari rakan-rakan, mereka tidak ketinggalan dalam perkembangan mental, daya tarik seksual dan melancap tidak jelas.

Akil baligh pramatang yang benar, sebagai peraturan, disertai oleh ketidaksuburan.

Pemeriksaan neurologi dan optalmologi yang teliti perlu, yang pada peringkat awal dapat menunjukkan kehadiran proses volumetrik dalam hipotalamus.

Dalam sesetengah individu, permulaan masa pubertas jatuh ke usia 8 tahun dan ini mungkin merupakan variasi norma. Sekiranya perkembangan seksual bermula lebih awal daripada usia ini, pesakit perlu diperiksa.

Tempat pertama di antara punca penyakit ini diduduki oleh lesi tumor sistem saraf pusat dengan kesan ke atas kawasan hipotalamus. Ketara tajam diperhatikan selepas encephalitis yang dipindahkan, meningitis, trauma craniocerebral yang teruk. Dalam sesetengah kes pubertas pramatang sifat perlembagaan adalah mungkin.

Aspek biologi. Setiap tanda fiskal masa pubertas boleh dianggap sebagai sejenis kajian biokimia terhadap hormon tertentu. Peningkatan testis pada kanak-kanak lelaki adalah tanda pertama timbulnya perkembangan seksual dan dikaitkan dengan kemasukan darah dosis kejutan gonadotropin pituitari. Peningkatan kelenjar susu pada kanak-kanak perempuan dan zakar pada lelaki dikaitkan dengan peningkatan rembesan steroid seks gonadal. Kemunculan rambut kemaluan adalah manifestasi pengeluaran androgen dalam kelenjar adrenal. Pertumbuhan budak lelaki dipercepat ketika jumlah testis mencapai 10-12 ml (ketika diukur dengan prinsip perbandingan dengan bola orkid). Gadis mula berkembang dengan lebih cepat kerana payudara mereka berkembang. Peringkat keempat perkembangan kelenjar susu adalah ciri-ciri yang sudah berlaku untuk permulaan haid (dalam majoriti perempuan). Tetapi perkembangan koheren watak pubertal kadang-kadang boleh terganggu. Jadi, sebagai contoh, dengan sindrom Cushing, kadar pertumbuhan rambut kemaluan boleh tidak melebihi kekuatan volume testik; apabila hypothyroidism testis cukup tinggi [tahap FSH meningkat disebabkan oleh peningkatan yang lebih ketara dalam tahap TSH], tetapi kadar peningkatan pertumbuhan dikurangkan.

Akil baligh cepat matang dalam kanak-kanak lelaki menyaksikan pertumbuhan pesat zakar dan buah zakar, meningkatkan kekerapan ereksi, melancap, kemunculan bulu ari-ari, kemunculan bau ciri badan dan ufey. Oleh itu, ciri-ciri seksual sekunder juga berubah kepada perempuan. Yang paling penting dan disertai dengan akibat yang meluas "komplikasi" adalah pelangsingan pertumbuhan, yang disebabkan oleh perpaduan epifisis dengan diafisis. Pada pemeriksaan kanak-kanak ini perlu meminta ibu bapa mereka dan beberapa gejala endokrin yang bersifat umum, menggambarkan disfungsi hypothalamic: sama ada polyuria, polydipsia, obesiti, gangguan tidur, dan peraturan suhu. Mungkin ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan mata tertentu.

Perkembangan seksual pramatang pada kanak-kanak perempuan berlaku kira-kira 4 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki. Dalam kes ini, kanak-kanak perempuan sering gagal untuk mengenal pasti sebabnya, manakala 80-90% kanak-kanak lelaki dapat dikenalpasti. Sekiranya timbulnya penyakit pada usia sehingga 2 tahun, penyebabnya sering menjadi hamartoma yang berkembang di hipotalamus. Pada tomogram komputer, ia kelihatan seperti pembentukan "tidak menguatkan" bulat.

Sebab lain (kebanyakan jarang):

• Tumor sistem saraf pusat dan hidrosefalus.
• Keadaan selepas ensefalitis atau meningitis.
• Sindrom McCune-Albright.
• Craniofaringioma.
• Sklerosis berair.
• Hepatoblastoma
• Horiocarcinoma.
• Gipotireoz.

Pemeriksaan pesakit. Gambar panorama tengkorak, umur tulang penentuan mengikut X-ray, CT-scan tengkorak (kepala), kajian perkumuhan kencing 17 ketosteroids, ultrabunyi pelvis (untuk perempuan), definisi kandungan dalam T4 darah.

Diagnosis perbezaan. Pertama sekali adalah perlu untuk mengecualikan tumor buah zakar atau ovari. Pemeriksaan ginekologi menyeluruh harus menjadi langkah pertama dalam diagnosis. Apabila tumor korteks adrenal berlaku psevdosozrevanie pra-matang di mana ketara dinyatakan hirsutisme, cepat matang ditanda kalsifikasi epiphyses dan kedudukan sepadan pendek, obesiti dan tekanan darah tinggi. Tiada kitaran haid yang benar. Sebagai peraturan, haid awal mula cepat berubah menjadi amenore yang berterusan. Harus dibezakan dari penyakit Albright, hanya membangunkan pada perempuan, dan dari neurofibromatosis Recklinghausen, yang sering menjadi penyebab pubertas pramatang pada perempuan.

Fisiologi dan rawatan akil baligh pramatang

Rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan punca yang menyebabkan penyakit. Dengan pubertas pramatang sifat perlembagaan, rawatan khas tidak diperlukan.

Bermula baligh bergantung kepada penamatan brek neuron di hipotalamus medial-basal mana dirembeskan hormon gonadotropin-melepaskan (GnRH) dan juga dari pengurangan sensitiviti hypothalamic-pituitari untuk steroid maklum balas gonodalnymi negatif. Perubahan ini diiringi oleh peningkatan ketara dalam kekerapan dan kuasa tajam "hot flushes" (dalam darah), hormon luteinizing (LH) dan sebahagian kecilnya - folikel merangsang hormon (FSH). Dan ia adalah tepat kebolehan untuk merembeskan "nadi" jumlah (jumlah kejutan) GnRH pada kelajuan yang tinggi dan menyebabkan fungsi gonad normal. Sentiasa mengekalkan kepekatan yang tinggi dalam darah menghalang rembesan GnRH gonadotropins pituitari paradoks, yang mewujudkan asas untuk rawatan akil baligh dewasa sebelum waktunya analog sintetik GnRH.

Selepas pentadbiran subkutaneus atau selepas formulasi insufflation hidung bertentangan berlaku kematangan perkembangan gonad dan semua kaitan klinikal baligh (kecuali taburan bulu kemaluan, kerana dalam kes ini tidak ada perubahan dalam rembesan androgen oleh korteks adrenal). Kadar kematangan tulang juga berkurangan. Rawatan berterusan sehingga umur pubertal purata atau sebelum kedatangan haid (sehingga kira-kira 11 tahun). Dalam keluarga pesakit tersebut, doktor harus memberi harapan bahawa anak sakit akan terus berkembang secara normal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],