Rawatan pengguguran terancam

Dalam kes pengguguran yang terancam, terdapat rasa berat atau sedikit sakit yang mengganggu di bahagian bawah abdomen dan kawasan sakral; dalam kes pengguguran lewat, mungkin terdapat sakit kekejangan. Pelepasan berdarah tidak ketara atau tiada. Serviks tidak dipendekkan, os dalaman ditutup, nada rahim meningkat. Saiz rahim sepadan dengan usia kehamilan, kerana detasmen ovum berlaku di kawasan kecil.

Diagnosis pembezaan pengguguran terancam:

1. Penyakit ganas atau jinak pada serviks atau faraj. Semasa kehamilan, pelepasan berdarah dari ectropion adalah mungkin. Untuk mengecualikan penyakit serviks, pemeriksaan teliti dalam cermin dijalankan, jika perlu, kolposkopi atau biopsi.
2. Pelepasan berdarah kitaran anovulasi sering diperhatikan selepas kelewatan haid. Tiada simptom kehamilan, ujian beta-chorionic gonadotropin adalah negatif. Pemeriksaan bimanual menunjukkan rahim bersaiz normal, tidak lembut, serviks padat, tidak sianotik. Anamnesis mungkin termasuk gangguan kitaran haid yang serupa.
3. Tahi lalat hidatidosa. Mungkin terdapat pelepasan ciri dalam bentuk buih. Dalam 50% pesakit, rahim lebih besar daripada tempoh kehamilan yang dijangkakan. Gambar ciri pada ultrasound, tiada degupan jantung janin.
4. Kehamilan luar rahim. Pesakit mungkin mengadu tentang keluar darah, sakit dua hala atau umum, pengsan (hipovolemia) tidak jarang, rasa tekanan pada rektum atau pundi kencing. Ujian gonadotropin beta-chorionic adalah positif. Pemeriksaan bimanual mendedahkan kesakitan apabila menggerakkan serviks, rahim lebih kecil daripada tempoh kehamilan yang dijangkakan, tiub yang menebal mungkin teraba, dan bonjolan bilik kebal adalah perkara biasa.

Untuk menjelaskan diagnosis dan memantau perjalanan kehamilan, sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan klinikal umum, adalah dinasihatkan untuk menggunakan ujian berikut:

• suhu rektum melebihi 37°C tanpa ubat adalah tanda yang menggalakkan (selalunya berterusan untuk masa yang lama semasa kehamilan yang tidak berkembang);
• tahap gonadotropin korionik manusia (hCG);
• Ultrasound.

Rawatan pengguguran yang terancam harus komprehensif: rehat tidur, sedatif, antispasmodik. Dalam kes genesis keguguran yang tidak jelas, terapi khusus (rawatan hormon, imunositoterapi) tidak sesuai, kaedah rawatan bukan ubat dan fisioterapeutik (akupunktur, electroanalgesia, rangsangan transkutaneus analgesik, galvanisasi endonasal, dll.), antispasmodik, Magne-B6 boleh digunakan. Dalam kes keguguran terancam lewat, beta-mimetik dan indometasin digunakan untuk rawatan.