Pemeriksaan ketiga dalam kehamilan

Pemeriksaan ketiga semasa kehamilan (pemeriksaan ultrasound janin) - seperti dua yang pertama - dijalankan untuk menentukan sama ada perkembangan janin memenuhi norma fisiologi.

Malangnya, tiada siapa yang kebal daripada pelanggaran norma-norma ini, tetapi ubat hari ini mempunyai keupayaan untuk menentukan kehadiran patologi kongenital janin, serta untuk mengenal pasti pelbagai penyimpangan perkembangan anak masa depan yang timbul semasa kehamilan. Masalah ini diselesaikan dengan diagnostik pranatal (pranatal) - pemeriksaan biokimia dan ultrasound, yang dijalankan pada peringkat kehamilan yang berbeza.

Pemeriksaan biokimia dilakukan pada trimester pertama dan kedua - pada 11-13 dan 16-18 minggu obstetrik kehamilan. Tujuannya adalah untuk mengenal pasti kemungkinan perkembangan kecacatan genetik tertentu pada janin. Wanita hamil dikehendaki menjalani pemeriksaan ultrasound tiga kali. Kali pertama - pada 10-14 minggu, yang kedua - antara 20 dan 24 minggu.

Pemeriksaan ketiga semasa kehamilan (pemeriksaan ultrasound janin) dijalankan pada 30-32 minggu.

Masa pemeriksaan ketiga semasa kehamilan

Tempoh pemeriksaan biokimia dan ultrasound yang ditentukan tidak dipilih secara kebetulan, tetapi ditentukan oleh fakta bahawa pada peringkat kehamilan inilah perubahan paling penting dalam perkembangan intrauterin kanak-kanak berlaku. Oleh itu, pembentukan asas sistem organ janin selesai pada minggu ke-10-11, dan kehamilan memasuki tempoh janin dari tempoh embrio, yang berlangsung sehingga kelahiran anak.

Pemeriksaan biokimia (ujian darah) dilakukan ke atas wanita hamil jika dia berisiko melahirkan anak dengan sindrom Down, sindrom Edwards atau kecacatan tiub saraf (spina bifida, anencephaly, hydrocephalus). Doktor termasuk dalam kumpulan ini wanita yang pertama kali hamil pada usia 35 tahun ke atas, kehadiran penyakit keturunan di kalangan saudara terdekat, kelahiran kanak-kanak yang sakit sebelum ini, serta penamatan kehamilan berulang secara spontan (keguguran biasa) pada wanita. Pemeriksaan biokimia dilakukan dengan menguji darah untuk tahap human chorionic gonadotropin, alpha-fetoprotein dan estriol bebas. Data daripada ujian ini dengan tahap kebolehpercayaan yang agak tinggi membolehkan kami menentukan risiko patologi yang disebutkan di atas pada kanak-kanak.

Pemeriksaan ultrabunyi bagi kecacatan struktur janin adalah berdasarkan penggunaan ultrasound pada trimester kedua kehamilan. Sebagai contoh, ancaman sindrom Down dikesan oleh ketebalan lutsinar nuchal dalam janin.

Wanita yang tidak berisiko menjalani pemeriksaan ultrasound tiga kali semasa mengandung. Masa khusus pemeriksaan ketiga semasa kehamilan adalah berkaitan dengan fakta bahawa dalam tempoh ini - pada 30-32 minggu - pertumbuhan dan berat janin meningkat dengan ketara, kepalanya tumbuh secara aktif dan jisim otak meningkat, paru-paru berkembang secara intensif, kulit menebal dan tisu lemak subkutan terbentuk. Jumlah cecair amniotik dalam rahim meningkat, dan pada 31-32 minggu kanak-kanak harus mengambil kedudukan kepala ke bawah - persembahan fisiologi normal.

Norma untuk pemeriksaan ketiga semasa kehamilan

Untuk menilai data biometrik anak yang belum lahir menggunakan ultrasound, jadual khas purata parameter fizikal dan fisiologi janin pada semua peringkat kehamilan telah dibangunkan.

Norma untuk pemeriksaan ketiga semasa kehamilan ialah:

• panjang janin (ketinggian): 39.9 cm (30 minggu kehamilan), 41.1 cm (31 minggu), 42.3 cm (32 minggu);
• berat: 1636 g (30 minggu kehamilan), 1779 g (31 minggu), 1930 g (32 minggu);
• diameter biparietal kepala janin (lebar kepala dengan jarak antara tubercles parietal): 78 mm (30 minggu kehamilan), 80 mm (31 minggu), 82 mm (32 minggu);
• perimeter tengkorak: 234 mm (30 minggu kehamilan), 240 mm (31 minggu), 246 mm (32 minggu);
• diameter dada: 79 mm (30 minggu kehamilan), 81 mm (31 minggu), 83 mm (32 minggu);
• lilitan perut: 89 mm (30 minggu kehamilan), 93 mm (31 minggu), 97 mm (32 minggu);
• panjang femur: 59 mm (30 minggu), 61 mm (31 minggu), 63 mm (32 minggu).

Peningkatan saiz perut janin berbanding dengan kepala dan dadanya dengan latar belakang penebalan plasenta adalah salah satu tanda jelas penyakit hemolitik bayi yang baru lahir. Patologi ini berlaku apabila darah ibu dan janin tidak serasi dengan Rh dan dinyatakan dalam pemusnahan sel darah merah dalam darah kanak-kanak sebelum dan selepas kelahiran.

Di samping itu, pakar mengaitkan lilitan perut melebihi nilai statistik purata sama ada dengan tanda-tanda hipertrofi hati janin atau tanda-tanda asites - pengumpulan cecair dalam rongga perut.

Panjang femur juga merupakan parameter penting pemeriksaan ultrasound ketiga semasa kehamilan. Ia boleh digunakan untuk menilai panjang anggota badan, dan jika penunjuk ini lebih rendah (berbanding dengan norma dan data biometrik lain), ada sebab untuk mengesyaki bahawa kanak-kanak itu mempunyai nanisme, iaitu, dwarfisme. Anomali ini dikaitkan dengan disfungsi kelenjar pituitari janin dan kekurangan hormon pertumbuhan (somatotropin).

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, sehingga 6% kanak-kanak yang dilahirkan setiap tahun oleh wanita di seluruh dunia mempunyai sejenis kecacatan kongenital. Kaedah pencegahan sedia ada untuk menentukan risiko mempunyai anak dengan patologi kongenital adalah pemeriksaan semasa kehamilan, termasuk pemeriksaan ketiga semasa kehamilan.

Petunjuk pemeriksaan ketiga semasa kehamilan

Keputusan pemeriksaan ketiga semasa kehamilan - semasa pemeriksaan menggunakan ultrasound - menyediakan asas untuk menilai keadaan dan tahap perkembangan janin, aktiviti motor dan kedudukannya dalam rahim (persembahan), serta membuat kesimpulan tentang keadaan plasenta.

Pemeriksaan ultrasound ketiga semasa kehamilan boleh mendedahkan disfungsi plasenta - kekurangan fetoplacental, yang merupakan faktor yang mengancam perkembangan normal janin. Seorang doktor yang memeriksa wanita hamil pada penghujung trimester kedua atau awal trimester ketiga boleh mendedahkan perkembangan janin yang tidak seimbang: berat badan tertinggal di belakang panjang, percanggahan antara saiz perut dan dada dan norma purata (yang menunjukkan perkembangan hati yang tertunda), dsb.

Juga, semasa pemeriksaan ultrasound ketiga, jumlah cecair amniotik ditentukan menggunakan formula khas. Jumlah peningkatan secara patologi mungkin merupakan penunjuk jangkitan intrauterin janin atau kehadiran diabetes pada kanak-kanak.