Taktik pengurusan wanita hamil pada awal

Sehingga kini, tiada taktik tunggal untuk menguruskan wanita hamil dengan pendahuluan. Banyak Obstetrik domestik percaya bahawa tempoh awal menunjukkan penggunaan ubat penenang, ubat tahan sakit, penenang otot, estrogen. F. Arias (1989) menunjukkan bahawa di kalangan wanita dengan pengecutan biasa, tetapi tanpa perubahan struktur dalam buruh serviks menamatkan pelantikan 0.015 gram morfin atau 0.2 g secobarbital, dan dalam kes ini kita boleh bercakap tentang buruh palsu. Mungkin, seperti menunjukkan data percubaan dan klinikal yang moden, terdapat perencatan opioid terhadap pelepasan oksitosin semasa kehamilan dan melahirkan anak.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah kesan fizikal telah dikembangkan - akupunktur.

Kaedah telah dibangunkan untuk rawatan pra-pendahuluan yang berpanjangan dengan elektroanalgesia. Elektroanalgesia membawa kepada hakikat bahawa sebahagian daripada pengecutan hamil sepenuhnya berhenti dan selepas 3-7 hari buruh tetap ditubuhkan, mengakibatkan kelahiran spontan. Penulis percaya bahawa ini adalah disebabkan oleh normalisasi proses pengawalan diri dalam sistem saraf pusat dan keseimbangan vegetatif. Menjalankan pengecutan elektroanalgezii di hadapan dan ketiadaan perubahan struktur dalam serviks berbanding membolehkan diagnosis tempoh awal dan inersia rahim utama, untuk menentukan kepentingan pusat keabnormalan sistem saraf dalam penampilan buruh. Dalam pemerhatian ini, pemberhentian preliminar melawan, peralihan fasa laten ke fasa aktif, menunjukkan penciptaan keadaan optimum untuk penghantaran spontan.

Untuk memilih pengurusan yang paling rasional wanita hamil, empat kumpulan wanita hamil dengan pendahuluan telah dipelajari:

1. kumpulan kawalan - tiada campur tangan;
2. penciptaan latar belakang kalsium hormon-vitamin-glukosa;
3. oxytocin excitatory;
4. peraturan pusat aktiviti motor rahim dengan diazepam (seduxen, sibazon).

Analisis perbandingan panjang buruh sehubungan dengan tempoh pendahuluan dalam kumpulan yang ditunjukkan di atas menunjukkan perkara berikut. Tempoh persalinan meningkat dalam semua kumpulan kecuali yang terakhir. Dalam kumpulan 2, dalam 34% wanita hamil, induksi tidak berkesan, iaitu, tidak membawa kepada permulaan buruh tetap. Pada masa yang sama, kekerapan pembangunan kelemahan buruh berada di sini maksimum - 38.5%. Dalam kumpulan yang sama, seperti dalam kumpulan wanita hamil, di mana pengambilan tidur yang disebabkan oleh dadah telah digunakan, kekerapan yang paling tinggi untuk pengauditan air pramatang telah diperhatikan.

Yang paling menguntungkan adalah sekumpulan wanita hamil yang dirawat dengan diazepam, beta-adrenomimetics, bradykinin inhibitor-parmidin, inhibitor sintesis prostaglandin.

Cara pengawalan pusat diazepam. Dalam menggunakan diazepam (seduksena) pada dos 10-40 mg intraotot atau secara intravena tidak ditandakan kesan negatif ke atas organisma dari wanita yang hamil, keadaan janin dan bayi yang baru lahir, dan hemodynamics utero-plasenta. Adalah penting bahawa ubat ini mempunyai kesan santai pada myometrium.

Kaedah pentadbiran diazepam. Diazepam (seduksen) disyorkan untuk digunakan dalam dos 10-20 mg penyelesaian standard (1 ampoule mengandungi 2 ml atau 10 mg diazepam). Sebaik-baiknya ditadbir larutan natrium klorida intravena isotonik dalam jumlah sebanyak 20 ml, tanpa bahan tambah ubat-ubatan lain memperlahankan kadar 1 ml (5 mg) selama 1 minit untuk mengelakkan pening penampilan diplopia kemungkinan atau cahaya yang timbul pada pengenalan pesat diazepam. Jumlah dos ubat pada hari ibu mengandung tidak melebihi 40 mg. Sekiranya tiada kesan, pentadbiran berulang ditetapkan tidak lebih awal daripada 3 jam selepas suntikan pertama.

Dengan teknik ini, tempoh kerja yang paling singkat berbanding dengan kumpulan lain diperhatikan-12.8 jam untuk pertama dan 7.5 jam bagi kelahiran semula masing-masing, masing-masing berbanding 15.7 dan 10.3 jam.

Kelemahan buruh diperhatikan pada wanita hamil dalam 31% kes dalam kumpulan kawalan terhadap 3.4% dalam kumpulan menggunakan diazepam.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kumpulan ini dalam 63% kes peralihan pendahuluan kepada buruh tetap berlaku dalam masa 6 jam selepas pentadbiran dadah. Dalam 8% wanita hamil, pengecutan preliminar berhenti, dan seterusnya berlaku 1 hingga 2 hari kemudian dengan penghantaran normal. Menurut histerografi, purata 8 jam selepas pengenalan dadah itu ditubuhkan buruh spontan, yang berakhir dengan buruh spontan dengan jumlah tempoh kelahiran 10 jam.

Semua kanak-kanak dilahirkan dengan skor Apgar 8-10 mata, sebelum sebelum keluar dari hospital, mereka maju tanpa sebarang ciri istimewa.

Menurut data histerografi luaran multichannel, ia telah mendedahkan bahawa selepas pengenalan diazepam dalam 20-30 min, kontraksi uterus selama tempoh 3 jam memperoleh watak yang lebih jarang - 1-2 pengurangan dalam 10 minit; lebih banyak aktiviti generik yang diselaraskan telah diperhatikan; terdapat kontraksi di bahagian bawah dan badan rahim, dan di rantau bawah rahim bawah tidak terdapat keabnormalan. Keamatan kontraksi rahim meningkat dengan ketara, walaupun hakikat bahawa tempoh jeda antara mereka meningkat. Terdapat penurunan 3-6 mm dalam peningkatan nada basal uterus.

Satu mekanisme mungkin tindakan diazepam adalah, nampaknya untuk mengurangkan tekanan mental dan ketakutan oleh menormalkan struktur pusat terletak di kawasan-kawasan limbic, yang dikenali untuk bertindak diazepam mengawal selia aktiviti rahim. Dalam patologi dalam tempoh awal muncul gangguan meresap aktiviti bioelectric dalam korteks serebrum, t. E. Gangguan berlaku di subcortical pembentukan batang otak reticular. Petunjuk utama untuk penggunaan diazepam dalam pendahuluan adalah pelanggaran status neuropsychologi dalam wanita hamil.

Perubahan kecemasan myometrium telah dikesan sebelum dan setiap 30 minit selepas pentadbiran diazepam (data ujian oxytocin). Kegawatan dari myometrium meningkat, menjadi, menurut ujian oxytocin, jelas positif pada minit 1, selepas pentadbiran dadah - dari minit ke-3-4. Pada wanita hamil yang mempunyai keterujaan tinggi, myometrium diaepam tidak mengubah sifat fungsi myometrium. Data-data ini mencadangkan bahawa terdapat satu lagi mekanisme tindakan diazepam - disebabkan peningkatan kepekaan zat oksitosin yang ada di rantau limbik dan seterusnya mengubah kereaktifan myometrium.

Kajian klinikal dan fisiologi kompleks dalam kombinasi dengan penentuan estrogenik organisma tepu oleh mikroskop pendarfluor dibenarkan untuk membangunkan kaedah berikut merawat patologi awal tempoh diazepam hamil dengan penyelewengan status psikosomatik.

Apabila mewujudkan di kalangan wanita hamil dengan tidak normal dalam tempoh awal ketiadaan ketersediaan estrogen dan pangkal rahim yang tidak matang atau matang ditadbir: folliculin 10,000 IU eter intramuscularly 2 kali sehari dengan selang 12 h; spasmolytics - penyelesaian gangleron 1.5% - 2 ml intramuskular atau intravena pada 40 ml 40% larutan glukosa; diazepam dalam dos 10-20 mg penyelesaian standard mengikut kaedah yang dinyatakan di atas, dengan mengambil kira berat badan wanita hamil. Sekiranya tiada kesan, ubat yang berulang ubat dalam dos 10-20 mg ditetapkan tidak lebih awal daripada 3 jam selepas suntikan pertama ubat.

Penting untuk dicatat bahawa rawatan ini juga penting dari segi perlindungan penjagaan sebelum dan intrapartum janin dan kanak-kanak yang baru lahir, kerana dengan peningkatan dalam jangka masa tempoh awal (terutamanya 13 jam atau lebih) peningkatan yang berbeza dalam jumlah keadaan hipoksia janin akibat pengecutan rahim yang tidak normal, yang membawa kepada pelanggaran peredaran darah utero-plasenta. Insiden asfiksia meningkat kepada 18%. Ia ditubuhkan peningkatan yang berbeza dalam bilangan kanak-kanak dengan skor Apgar rendah dengan peningkatan jangka masa tempoh awal.

Penggunaan perencat bradykinin - parmidin dalam rawatan awal.

Sistem Kallikrein-kinin (CCS) termasuk dalam peraturan fungsi sistem pembiakan badan. Nilai terbesar di kalangan kinin ialah bradykinin. Bradykinin boleh menjadi penting dalam proses bersalin. Beberapa penulis menunjukkan penurunan tajam dalam kadar kininogen dengan permulaan buruh, mencapai maksimum dalam tempoh buruh II. Sesetengah doktor percaya bahawa pengaruh kinin pada rahim haiwan dan otot rahim semasa kehamilan adalah kecil dan data ini bertentangan. Adalah dipercayai bahawa sintesis nafsu meningkat semasa kehamilan dan terutama meningkat dengan kuat semasa buruh (dengan buruh normal). Oleh itu, kita boleh menganggap penyertaan aktif kinin dalam dinamik kelahiran fisiologi. Terdapat pengurangan aktiviti sistem kinin sekiranya terdapat kelemahan aktiviti buruh (kekurangan aktiviti otot rahim yang mencukupi).

Aktiviti CCS adalah salah satu faktor penting dalam permulaan aktiviti kontraksi rahim semasa melahirkan anak. Dengan beberapa komplikasi kehamilan, aktiviti kininogenesis yang tinggi diperhatikan. Keadaan ini membawa kepada mencari agen farmakologi dengan sifat antihipoksik dan anti-Kinetik.

Parmidin tergolong dalam kumpulan antagonis kinin dan kini praktikal satu-satunya ubat anti-bradykinin yang mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya kesan utama kinin endogen atau eksogen. Parmedin semasa hipoksia secara selektif bertindak pada mitokondria sel, menstabilkan membran mereka, melindungi dari kesan merosakkan tindak balas peroksida dan dengan itu menguatkan proses pembentukan tenaga. Data-data ini membolehkan kita menilai peranan pelindungnya dalam hipoksia sel-sel hipoksia.

Ketersediaan antibradikininovogo dan tindakan antihypoxic penyediaan ini menyediakan keupayaan untuk mengganggu aliran darah melalui peraturan metabolisme otak dan microvessels otak kebolehtelapan, dan peningkatan toleransi hipoksia. Sifat parmidin yang disenaraikan dapat memberikan pemulihan hemodinamik cerebral dan proses metabolik dan penciptaan anabolisme yang stabil dari neurocytes, terganggu oleh hipoksia.

Sebagai antioksidan aktif, ubat itu mengurangkan keperluan badan untuk oksigen, menghalang peroxidation lipid, mengurangkan jumlah radikal bebas, dan iskemia organ dan tisu.

Bertindak sebagai angioprotector, parmidin mengurangkan vaskular kebolehtelapan, meningkatkan peredaran mikro dalam saluran, termasuk otak, paru-paru, keanjalan dan menyumbang kepada pemulihan nada vaskular serebral, mengurangkan thrombogenesis proses, menghalang pendarahan. Mempengaruhi proses fosforilasi oksidatif, parmidin menstabilkan dinding alveolar, mengurangkan pengeluaran kinin.

Berikut adalah asas untuk termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapeutik pembetulan farmakologi aktiviti sistem ini menggunakan kaedah kininonegatif.

Walau bagaimanapun, persoalan-persoalan pengesahan penggunaan ubat-ubatan yang menghalang sistem kallikrein-kinin dalam amalan obstetrik telah sangat kurang maju.

Kaedah rawatan dengan inhibitor sintesis prostaglandin.

Rasional untuk penggunaan inhibitor sintesis prostaglandin. Prostaglandin memainkan peranan dalam kejadian dan wabak tenaga pekerja, dan perencat prostaglandin sintesis langsung boleh melaraskan frekuensi dan amplitud pengecutan rahim disebabkan oleh perencatan sintesis prostaglandin.

Disyorkan untuk menggunakan salah satu yang paling berkesan dan digunakan secara meluas dalam indometethin amalan kebarangkalian, yang paling banyak ditunjukkan dengan peningkatan kepekatan prostaglandin endogen, yang secara klinikal paling kerap diwujudkan dalam amplitud tinggi dan kekerapan kontraksi rahim. Indomethacin menghalang kontraksi uterus dalam masa 1-8 jam.

Prosedur untuk penggunaan indomethacin. Dalam ketiadaan genera persediaan biologi sebelum ini ditadbir secara intravena penyelesaian Sygethin dalam dos 200 mg lebih 2-2,5 jam, selepas itu bermula pentadbiran indomethacin pada dos 125 mg, di mana yang pertama dimakan 1 kapsul (25 mg), dan dos kedua diperkenalkan secara lurus dalam bentuk suppository - 1 suppository (50-100 mg). Sekiranya tiada kesan, selepas 2 jam lagi mencadangkan pelantikan 100 mg indomethacin. Jumlah dos pada siang hari adalah 200-250 mg.

Indomethacin adalah rawatan yang efektif untuk pendahuluan patologi, yang boleh diterima dengan baik oleh wanita hamil. Kesan negatif ubat pada buruh yang berikutnya, keadaan janin dan bayi baru lahir tidak diperhatikan. Kursus rawatan adalah 3-5 hari.

Dadah berkesan kedua adalah ibuprofen. Ubat ini diserap dengan baik dari saluran gastrousus. Penyerapan yang paling lengkap dan pantas adalah dalam usus kecil. Setelah mengambil satu dos sebanyak 200 mg, kepekatan maksimum ubat dalam plasma darah manusia adalah 15-30 μg / ml selepas 1% h. Ibuprofen mengikat secara intensif (sehingga 99%) kepada protein plasma. Penghapusan ibuprofen berlaku dengan cepat: 24 jam selepas pentadbirannya, baik ubat mahupun metabolitnya dikesan dalam darah. Ibuprofen diberikan secara lisan dalam bentuk tablet 0.2 g 3-4 kali sehari, bergantung kepada histerografi. Kursus rawatan sehingga 3 hari.

Reaksi buruk yang paling diketahui dari saluran gastrousus. Perkembangan gastropathies boleh disertai dengan pendarahan dan rupa ulser. Kesan sampingan lain juga diperhatikan: perubahan dalam fungsi buah pinggang, hati, sistem saraf pusat, gangguan hematopoietik, sindrom kulit, perkembangan reaksi alergi.

Kaedah rawatan dengan beta-adrenomimetics. Dalam kesusasteraan terdapat beberapa laporan mengenai permohonan tempoh awal patologi beta-agonis partusistena dalam bentuk suppositories rektum. Adalah dipercayai bahawa perencatan pengecutan rahim di kalangan wanita hamil dijalankan mekanisme perencatan beta-adrenoceptor, iaitu. E. Disebabkan interaksi dalaman agonist beta-adrenergic dengan beta-adrenoceptors myometrium, jadi terdapat keperluan diagnosis keadaannya. Kami telah ditawarkan ujian partusistenovy, mencerminkan tahap perencatan aktiviti rahim oleh eksogen beta-agonis, dan ujian obzidanovy, yang mungkin boleh digunakan untuk mengesan lebihan dalaman beta-agonis, serta untuk mendiagnosis tindak balas berlebihan ibu untuk agonist beta-adrenergic endogen.

Kami membangunkan teknik untuk merawat awal-awal patologi dengan beta-adrenomimetics: partusisten, briikanil (terbutaline), dan alupent (orciprenaline sulfate).

Kaedah pemakaian partusisten. 10 ml penyediaan yang mengandungi 0.5 mg partusystena dibubarkan dalam 500 ml 5% larutan glukosa atau larutan natrium klorida isotonik. Partusisten disuntik secara intravena pada kadar 15-20-30 titisan seminit. Tempoh pengambilan ubat itu secara purata 4-5 jam. Kemudian, selepas berhenti penyerapan intravena, ubat ini ditetapkan dalam tablet 5 mg sekali sehari. Untuk mengurangkan takikardia, wanita hamil menerima finctin 40 mg 2-3 kali sehari.

Kaedah yang sama disediakan untuk 180 wanita hamil dengan tempoh preliminar. Daripada jumlah ini, 129 adalah primipara (71.7%) dan 51 adalah tikus-tikus (28.3%).

Brikanil dan alupen digunakan pada 208 wanita hamil berumur 18-39 tahun dengan usia usianya 39-41 minggu. Brikanil memohon 5 mg secara lisan, dan alupen - pada dos 0.5 mg intramuskular. Brikanil menyebabkan penurunan dalam kontraksi rahim dan pengurangan amplitud kontraksi selepas 30-40 minit, dan selepas 2-3 jam penguncupan berhenti sepenuhnya. Perubahan dalam sistem kardiovaskular tidak penting. Denyutan nadi meningkat sebanyak 15-20 denyutan seminit, tetapi tidak melebihi 20 minit. Tekanan darah sistolik tidak berubah, dan tekanan darah diastolik berkurangan sebanyak 10 mm Hg. Seni.

Aktiviti buruh tetap berlaku 17.8 ± 1.58 jam, dan tempoh purata buruh di primipara adalah 11.24 ± 0.8 h berbanding dengan 13.9 ± 0.8 jam dalam kumpulan kawalan tanpa ubat. Perbezaannya boleh dipercayai secara statistik. Dalam kes keguguran, tempoh buruh adalah 6.1 ± 0.6 h berbanding dengan 9.08 ± 0.93 dalam kumpulan kawalan. Buruh adalah rumit oleh kelemahan aktiviti buruh dalam 12.8 ± 4.9%, dan dalam kumpulan kawalan - dalam 33.0 ± 4.7%.

Apabila mengkaji keadaan janin dan bayi yang baru lahir, didapati bahawa penggunaan briikanil mengurangkan bilangan anak yang dilahirkan dalam asfiksia (10.6%), manakala dalam kumpulan kawalan jumlah ini signifikan (36%). Penilaian purata bayi yang baru lahir mengikut skala Angar ialah 8.51 ± 0.095.

Alupent digunakan dalam dos 0.5 mg intramuskular. Selepas pentadbiran dadah, kontraksi uterus berhenti dalam 40-60 minit, tetapi selepas 2-3 jam kebanyakan wanita hamil sekali lagi mengalami penguncupan yang lemah, pendek dan tidak teratur. Perubahan dalam sistem kardiovaskular adalah sama dengan bricanil.

Aktiviti buruh secara spontan berlaku 10.16 ± 1.12 jam selepas pentadbiran alupen. Tempoh buruh di primipara adalah 11.3 ± 0.77 h berbanding dengan 13.9 ± 0.8 jam dalam kumpulan kawalan. Kelemahan buruh dicatat dalam 18 ± 4.9%, dalam kumpulan kawalan - 33 ± 4.7%.

Apabila beta-adrenomimetics digunakan untuk merawat pendahuluan, penurunan statistik secara signifikan dalam jumlah toksikosis lewat dalam tenaga kerja telah diperhatikan. Dengan pengenalan alupen, toksikosis lewat dicatat dalam 16.4 ± 4.7%. Ini mungkin dapat dijelaskan dalam satu tangan, perubahan dalam hemodynamics, terutamanya pengurangan dalam tekanan darah diastolik, yang berkait rapat dengan aliran darah di ruang intervillous, penambahbaikan proses pengoksidaan-penurunan dalam myometrium dan plasenta. Hubungan antara kekurangan plankmen dan anomali kuasa nenek moyang telah diturunkan. Sebaliknya, terdapat hubungan yang rapat antara sistem adrenergic dan prostaglandin dalaman, yang boleh dipengaruhi oleh beta-agonis memperbaiki sintesis prostaglandin dalam plasenta (terutamanya menaip prostacyclin) dan dengan itu menyumbang kepada pencegahan berlakunya keracunan lewat bersalin.

Kontraindikasi terhadap penggunaan beta-adrenomimetics: hipertensi wanita hamil, tekanan darah tinggi dengan tekanan arteri 150/90 mm Hg. Seni. Dan ke atas, kecacatan jantung, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, hiperfungsi tiroid, kecacatan janin, janin mati, chorionamnionitis.

Ubat tidur-berehat semasa tempoh preliminar. Pada waktu malam, jika selepas pentadbiran dadah yang dinyatakan di atas (tsiazepam, beta-agonis, parmidin et al.) Pengecutan tidak berhenti, ia adalah mungkin untuk memperkenalkan semula 20 mg diazepam dalam kombinasi dengan 50 mg dan 40 mg penyelesaian promedola Pipolphenum. Jika yang tidur sejam lagi tidak hamil, dia diberikan ubat steroid - viadril "G" dalam bentuk larutan 2.5% secara intravena cepat dalam jumlah sebanyak 1000 mg per 20 ml larutan glukosa 40%. Untuk mengelakkan kerengsaan vena yang terkena, 5 ml larutan novocaine 0.5% disuntik sebelum suntikan viadril.

Setelah menerapkan dos ini Viadryl, seorang wanita cepat, secara literal dalam 3-5 minit pertama dan tanpa tahap pengujaan, datang mimpi, yang terus melawan latar belakang pengenalan awal diazepam, pipolfen dan promedol.

Viadril (predion untuk suntikan) melegakan otot baik, tiada kesan ketara ke atas pernafasan dan sistem kardiovaskular, berkaitan dengan pengaruh Hanya ketara pada metabolisme karbohidrat boleh digunakan dalam diabetes.

Sebaliknya viadril, natrium oxybutyrate boleh digunakan secara intravena dalam dos 10-20 ml larutan 20%. Dadah biasanya diterima dengan baik; tidak menjejaskan sistem kardiovaskular, pernafasan, hati, buah pinggang. Dengan suntikan intravena yang cepat, pengujaan motor, penyembunyian anggota badan dan lidah yang boleh menyebabkan kejang.

Antagonis kalsium. Pengiktirafan pentingnya peranan yang dimainkan oleh ion kalsium dalam pengurangan myometrium, dibenarkan untuk memohon mereka untuk penyediaan wanita hamil dan rawatan awal penyembuhan.

Kami menggunakan nifedipine mengikut prosedur berikut: 3 tablet nifedipine 10 mg setiap satu ditetapkan seli dengan selang 15 minit (jumlah dos 30 mg). 160 wanita hamil diperiksa. Tempoh awal ialah lebih dari 12 jam.

Dalam kumpulan primiparas, jumlah peratusan penyakit somatik adalah 27%, rumit semasa mengandung di 65.5% wanita hamil. Dalam kumpulan penyakit somatik berulang 34,2% dikesan, rumit semasa kehamilan pada 31,5%.

Pada 63,7% wanita selepas penggunaan nifedipine kesan tocolytic kuat diterima. Tempoh purata buruh di primipara adalah 15.4 ± 0.8 h, dalam kelahiran semula - 11.3 ± 0.77 h. Perburuhan adalah rumit oleh kelemahan buruh dalam 10.6% kes. Kelahiran cepat dan cepat diperhatikan pada 4.3 ± 0.85%. Tiada kesan sampingan nifedipine pada ibu, janin, bayi yang baru dilahirkan.

Petunjuk klinikal utama untuk penggunaan antagonis kalsium dalam rawatan wanita hamil dalam pendahuluan adalah:

• kehadiran kontraksi rahim yang kerap dengan fenomena ketidakselesaan, tidur dan gangguan rehat;
• gabungan kontraksi rahim dengan gejala gangguan janin, dikekalkan oleh tempoh preliminar yang panjang;
• kehadiran nada meningkat dan rahim simptom janin;
• kontraindikasi terhadap penggunaan ubat lain (beta-adrenomimetics, perencat sintesis prostaglandin, dan sebagainya);
• kehadiran patologi kardiovaskular pada wanita hamil.

Rawatan gabungan dengan antagonis kalsium, beta-adrenomammetamine dan glucocorticoids. Di kalangan wanita hamil berisiko tinggi untuk rahim inersia, dengan toleransi yang lemah sebanyak beta-agonis, skim penggunaan digabungkan kalsium antagonis - nifedipine, beta-agonis - partusistena dan glucocorticoids - dalam dexamethasone setengah dos.

Gabungan tocolysis dengan antagonis kalsium dan beta-adrenomimetics memungkinkan untuk menggunakan dos yang lebih rendah daripada ubat-ubatan ini; Perubahan ECG yang lebih sedikit dalam ibu dan kadar jantung dalam janin; kekerapan kesan sampingan yang dinyatakan adalah lebih tinggi apabila hanya menggunakan partusisten.

Glucocorticoids (tseksametazon pada dos 12 mg / hari) selama 2 hari menghalang sintesis prostacyclin, mengurangkan tahap hipoksia selepas bersalin disebabkan oleh peningkatan surfactant paru-paru meningkatkan peralihan oksigen melalui membran alveolar, meningkatkan sintesis PG buah pinggang dan asid arakidonik, dan dalam keadaan klinikal membawa kepada pemendekan tempoh buruh dan melepaskan buruh.

Oleh itu, mengembangkan taktik menguruskan wanita hamil dalam kursus patologi awal, seseorang mesti bermula dari beberapa pertimbangan. Pertama, dalam patogenesis daripada komplikasi ini penting melekat kepada pelbagai faktor psychogenic, terutamanya di kalangan wanita dengan gejala kemunduran alat kemaluan dan kesediaan tidak cukup dinyatakan untuk meninggalkan. Kedua, ia adalah jelas bahawa seorang wanita hamil yang mengalami pengecutan rahim luar biasa menyakitkan, serta sakit yang berterusan di bahagian perut dan sacrum, memerlukan rehat yang betul dan pemberhentian melemahkan kesakitan. Oleh itu, dalam rawatan patologi awal tempoh permohonan lebih luas mesti menerima antispasmodics, spazmoanalgetiki dan ejen adrenergic (brikanil, yutopar, ritodrine, partusisten, ginepral, alupent, brikanil et al.). Bahan-bahan ini membolehkan kecekapan yang tinggi untuk mengurangkan pengecutan rahim yang tidak produktif, untuk mewujudkan keamanan sepenuhnya, untuk mengelakkan pelanggaran buah kehidupan, menyebabkan rahim bersantai dan memperbaiki aliran darah utero-plasenta, yang membawa kepada pengurangan dalam petunjuk utama morbiditi perinatal dan kematian.