Urolithiasis semasa kehamilan

Urolithiasis semasa kehamilan jarang berlaku. Risiko menghidap penyakit ini lebih tinggi pada wanita hamil yang berumur lebih dari 35 tahun. Kehamilan bukanlah penyebab batu karang, tetapi ia adalah faktor risiko yang ketara. Semasa mengandung, ureter wanita mungkin mengembang, menyebabkan batu bergerak lebih intensif dan serangan kolik buah pinggang yang teruk berlaku. Bagi wanita hamil dengan penyakit buah pinggang kronik, prognosis untuk perjalanan penyakit yang mendasari dan hasil kehamilan secara amnya adalah baik.

Epidemiologi

Insiden urolithiasis pada wanita hamil adalah kira-kira satu kes bagi setiap 1500 kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca urolithiasis semasa kehamilan

Urolithiasis mempunyai sebab yang kompleks, tidak ada faktor tunggal yang membawa kepada pembentukan batu. Etiologi urolithiasis pada wanita hamil tidak mempunyai perbezaan yang ketara. Sebagai peraturan, penyakit itu menampakkan diri dengan kesan kompleks beberapa faktor pada tubuh:

• gangguan metabolik;
• patologi kongenital organ perkumuhan yang membawa kepada aliran keluar air kencing terjejas;
• gangguan sistem endokrin;
• perubahan dalam keasidan air kencing; biasanya, pH harus sedikit berasid, tetapi keasidan boleh terganggu disebabkan oleh faktor pemakanan;
• kerosakan pada organ perkumuhan oleh bakteria, yang boleh diteruskan tanpa disedari dan tanpa gejala sehingga titik tertentu;
• pelanggaran peraturan saraf sistem perkumuhan;
• disfungsi saluran gastrousus;
• haba yang membawa kepada dehidrasi;
• kesan sampingan beberapa ubat;
• hipodinamia.

Punca biasa yang mempengaruhi perkembangan urolithiasis pada wanita hamil adalah aliran air kencing terjejas. Ini sering berlaku pada peringkat akhir kehamilan, apabila rahim meningkat dengan ketara dalam saiz dan menekan pada buah pinggang. Kerana ini, air kencing bertakung, dan keadaan dicipta untuk perkembangan penyakit berjangkit, mengakibatkan pyelonephritis wanita hamil.

Satu lagi punca biasa batu karang adalah kepekatan air kencing yang tinggi, kerana badan wanita hamil terdedah kepada bengkak akibat disfungsi buah pinggang. Dalam kes ini, wanita hamil sangat dinasihatkan untuk mengehadkan pengambilan cecair sebanyak mungkin, yang mengurangkan jumlah air kencing tetapi meningkatkan kepekatan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor-faktor risiko

• Keturunan.
• Umur (30-50 tahun).
• Penggunaan air yang tidak mencukupi.
• Iklim kering dan panas.
• Diet tinggi kalsium, natrium dan daging merah.
• Kelas sosial.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Genangan air kencing dan hiperkalsemia, peristalsis yang lemah, hidronefrosis fisiologi, jangkitan, dan peningkatan perkumuhan kalsium semasa kehamilan adalah mekanisme patogenetik yang mungkin untuk perkembangan urolithiasis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala urolithiasis semasa kehamilan

Adalah penting bagi seorang wanita untuk mengetahui perjalanan dan gejala urolithiasis semasa kehamilan. Kemudian adalah mungkin untuk mengetahui tentang penyakit itu lebih awal dan menerima bantuan yang berkelayakan tepat pada masanya. Tanda pertama pemburukan urolithiasis adalah sakit paroxysmal di bahagian bawah belakang, demam, loya, kembung perut di kawasan usus, kencing yang menyakitkan. Apabila serangan kolik berlalu, batu boleh keluar dengan air kencing sendiri. Apabila serangan selesai, anda mungkin menyedari bahawa air kencing telah memperoleh warna kemerahan akibat kerosakan pada membran mukus saluran kencing oleh batu.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam 10-20% kes urolithiasis semasa kehamilan, jangkitan saluran kencing berkembang. Terdapat risiko kelahiran pramatang.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik urolithiasis semasa kehamilan

Untuk mendiagnosis penyakit, adalah perlu untuk mengumpul data untuk anamnesis:

• terangkan kekuatan dan tempoh kesakitan;
• terangkan gejala yang berkaitan;
• menentukan kehadiran darah dalam air kencing;
• mengetahui sama ada sebarang pembedahan dilakukan pada saluran kencing;
• adakah terdapat sebarang masalah dengan sistem penghadaman;
• kehadiran penyakit dalam saudara darah;
• apa ubat yang diambil oleh pesakit;
• Adakah terdapat sebarang patah tulang sebelum ini?

Ujian makmal dan kaedah diagnostik instrumental digunakan untuk diagnostik.

Ultrasound diiktiraf sebagai pemeriksaan paling selamat dan paling bermaklumat. Pemeriksaan X-ray memainkan peranan penting dalam membuat diagnosis. Urografi ekskresi membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang keadaan buah pinggang dan lokasi batu, dan akan membantu untuk mendapatkan idea tentang fungsi buah pinggang. Dalam kes yang luar biasa, apabila mustahil untuk membuat diagnosis akhir berdasarkan keputusan peperiksaan ini, ureteropyelography retrograde digunakan.

Tomografi yang dikira secara praktikal tidak digunakan, kerana penyinaran sinar-X adalah kontraindikasi untuk wanita hamil.

Ujian makmal akan menentukan komposisi kimia batu dan mengesan gangguan metabolik yang mencetuskan pembentukannya. Ujian darah akan dapat mengesan perubahan keradangan yang tidak spesifik (peningkatan ESR, peralihan kiri dalam formula leukosit, peningkatan protein C-reaktif). Untuk mendapatkan gambaran lengkap, doktor mungkin menetapkan ujian untuk menentukan tahap urea, kreatinin, kalsium, protein, ketumpatan air kencing, dan kehadiran bakteria dalam darah.

Hasil kajian akan menentukan taktik rawatan.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnosis pembezaan

Untuk diagnosis pembezaan, untuk membezakan urolithiasis daripada apendisitis, tumor ureter, pyelonephritis atau glomerulonephritis, ureteropyeloscopy endoskopik retrograde digunakan.

[ 20 ]

Rawatan urolithiasis semasa kehamilan

Rawatan penyakit antara eksaserbasi terdiri daripada memerangi proses keradangan, pemusnahan dan penyingkiran batu berikutnya. Untuk tujuan ini, rawatan tradisional dengan herba dan air mineral digunakan. Resipi rakyat akan membantu mengurangkan masa pemulihan.

Rawatan ubat urolithiasis semasa kehamilan bertujuan untuk melegakan kekejangan, memusnahkan dan mengeluarkan batu, dan menghapuskan keradangan. Rawatan mengambil masa yang lama, memerlukan pengambilan ubat herba, herba, air mineral, dan ubat-ubatan yang melegakan kesakitan dan kekejangan secara berkala.

Ubat untuk rawatan urolithiasis

Tumbuhan telah digunakan untuk memerangi urolithiasis untuk masa yang lama. Kemudian ahli farmasi membangunkan ubat gabungan berdasarkan ekstrak tumbuhan.

• Cystone. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet dan terdiri daripada ekstrak herba. Ubat itu berharga kerana ia mampu memusnahkan batu, sambil membantu melegakan keradangan dan kekejangan. Kesan diuretik Cystone membantu membersihkan buah pinggang. Untuk mengeluarkan batu, ia ditetapkan dalam dos 2 tablet tiga kali sehari. Kursus terapi adalah 3-4 bulan. Ia tidak menyebabkan kesan sampingan, penggunaannya selamat untuk urolithiasis semasa kehamilan.
• Cystenal. Digunakan untuk pencegahan, serta semasa fasa akut penyakit ini. Mengandungi ekstrak akar pewarna mirena, minyak pati, minyak zaitun. Mempunyai kesan antispasmodik. Jika anda meningkatkan pengambilan cecair semasa tempoh mengambil ubat, ini akan membantu memudahkan penyingkiran batu. Ditetapkan dalam dos 3-5 titis 3 kali sehari setengah jam sebelum makan. Titisan boleh dicairkan dengan air.
• Canephron. Ubat gabungan berdasarkan herba perubatan, menggalakkan penyingkiran garam dan batu kecil, menghilangkan keradangan. Terdapat dalam bentuk titisan dan dragees. Ditetapkan dalam dos 2 dragees (atau 50 titis) 3 kali sehari.
• Phytolysin. Diperbuat daripada ekstrak akar cinquefoil dan wheatgrass, dan juga mengandungi herba perubatan lain. Phytolysin membantu membuang batu dan garam terhablur, dan digunakan sebagai langkah pencegahan untuk membantu mencegah pembentukan batu. Ubat ini belum diuji untuk keselamatan semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, amalan menggunakan ubat mengesahkan ketiadaan kesan negatif pada janin. Phytolysin menghalang pembiakan bakteria yang telah memasuki saluran kencing.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rawatan fisioterapi

Rawatan fisioterapeutik urolithiasis termasuk:

Penggunaan arus termodulat sinusoidal; Terapi amplipulse dinamik; Rawatan ultrabunyi; Terapi laser; Inductothermy.

Semasa eksaserbasi urolithiasis semasa kehamilan, disyorkan untuk menahan diri daripada fisioterapi.

Rawatan homeopati

Rawatan urolithiasis dengan persediaan homeopati mesti digabungkan dengan diet khusus, yang memerlukan menahan diri daripada makan makanan yang kaya dengan purin (kopi, herring, sorrel). Kadang-kadang perlu untuk mengehadkan penggunaan produk tenusu.

Di farmasi homeopati kami, "komplekson" yang paling kerap disyorkan adalah dari pengeluar Jerman "Tumit".

Renel - akan membantu dengan batu karang, keradangan saluran kencing, berkesan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk kolik buah pinggang, sakit pagi di kawasan buah pinggang. Renel boleh didapati secara eksklusif dalam bentuk tablet. Dos: 1 tablet 3 kali sehari. Tempoh terapi ditentukan oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan yang hadir bersama pakar urologi. Untuk rawatan urolithiasis semasa kehamilan, ia digunakan hanya selepas perundingan awal dengan pakar.

Berberis-Homaccord - digunakan untuk menghapuskan proses keradangan, kekejangan dalam saluran genitouriner, saluran hempedu, batu karang. Berkesan jika pesakit secara berkala mengalami kolik buah pinggang. Ditawarkan dalam bentuk titisan dan ampul. Berberis-Homaccord sering digunakan sebagai ubat tambahan untuk bentuk kronik, beban yang berlebihan pada sistem imun, dan akibat rawatan allopathy. Dos: 10 titis 3 kali sehari. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor. Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan pada awal kehamilan.

Populus compositum digunakan untuk saliran air kencing yang berkesan dan detoksifikasi sekiranya berlaku disfungsi sistem kencing, disfungsi buah pinggang. Ia melegakan keradangan dan bengkak, menghilangkan kekejangan. Populus compositum diambil 10 titis 3 kali sehari. Secara purata, tempoh rawatan adalah dari satu hingga tiga bulan. Semasa mengandung, ubat boleh digunakan selepas berunding dengan doktor.

Solidago compositum C digunakan dalam rawatan kompleks semasa eksaserbasi, serta dalam penyakit kronik buah pinggang dan saluran kencing. Ia ditawarkan hanya dalam bentuk ampul untuk suntikan. Ia melegakan keradangan, menghilangkan kesakitan dan kekejangan, dengan berkesan melawan mikrob. Dos untuk rawatan: 1 suntikan 1-3 kali seminggu.

Rawatan herba

Penggunaan herba perubatan meningkatkan kesan rawatan. Terdapat banyak resipi. Sebagai contoh, 1 sudu teh herba ekor kuda, 1 sudu teh bunga tansy, 2 sudu teh daun lingonberry dituangkan dengan 1 liter air mendidih dan direbus selama beberapa minit. Kemudian komposisi diminum 200 gram setengah jam sebelum makan pada waktu pagi dan petang. Merebus mempunyai kesan diuretik yang baik dan membantu melawan keradangan.

Penyerapan daun bearberry, rumput hernia, knotweed dan sutera jagung akan membantu menghilangkan kesakitan dan melegakan keradangan. Untuk menyediakan infusi, ambil bahan dalam perkadaran yang sama. Minum 50 gram infusi 3 kali sehari.

Campuran bahagian yang sama madu, vodka, lobak dan jus bit akan membantu menghilangkan batu. Bahan-bahan mesti dicampur dengan teliti dan dibiarkan diselitkan di tempat yang gelap selama 3-4 hari. Komposisi diambil 1 sudu besar dicairkan dalam segelas air panas. Kursus ini memerlukan 1 liter tincture.

Bagaimanakah buah-buahan dan beri boleh membantu?

Perubatan tradisional mencadangkan menggunakan kedua-dua herba perubatan dan beri biasa, buah-buahan dan sayur-sayuran.

• Tembikai mempunyai kesan diuretik, membantu membasuh batu. Walau bagaimanapun, untuk mencapai kesannya, perlu mengambil sekurang-kurangnya 2 kg setiap hari.
• Kubis putih biasa menghalang genangan air kencing.
• Cranberry membantu menghilangkan air kencing dan melawan bakteria.
• Jus kranberi mempunyai kesan yang sama.
• Strawberi menghalang genangan air kencing.
• Dill membantu mengeluarkan cecair dan garam yang berlebihan.
• Pear, barberry, gooseberry dan melon mempunyai kesan diuretik yang ketara.

Rawatan pembedahan

Terdapat kes apabila wanita hamil memerlukan pembedahan untuk membuang batu karang. Tetapi kaedah memerangi urolithiasis ini hanya digunakan dalam kes yang melampau, kerana sebarang campur tangan lebih sukar untuk ditanggung dalam tempoh ini, dan akibat dan komplikasinya boleh menjejaskan kesihatan bayi secara negatif. Penyelesaian terbaik untuk urolithiasis adalah pembedahan dan sanitasi saluran kencing sebelum pembuahan.

Campur tangan pembedahan diperlukan dalam 20-30% kehamilan yang rumit oleh urolithiasis.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan untuk urolithiasis semasa kehamilan:

1. Halangan ureter dengan peningkatan azotemia.
2. Kehadiran batu dalam satu buah pinggang.
3. Kesakitan yang tidak dapat dikawal walaupun langkah konservatif.
4. Urosepsis.
5. Kolik buah pinggang mengancam kelahiran pramatang.

Pencegahan

Membetulkan gangguan metabolik dan menghapuskan faktor yang menyebabkan pembentukan batu akan membantu mengatasi pembentukan batu baru dan mencegah pemburukan urolithiasis semasa kehamilan: mengaktifkan peredaran darah di buah pinggang, minum cecair yang mencukupi, menghapuskan jangkitan, diet, mengambil vitamin, dan fisioterapi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ramalan

Diagnosis dan rawatan urolithiasis semasa kehamilan agak rumit. Prognosis biasanya menguntungkan.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]