Adakah Diet Mediterranean Melindungi Tulang Belakang? Jawapannya Ya, untuk Wanita

Pasukan Sepanyol menganalisis data daripada percubaan rawak 3 tahun, PREDIMED-Plus, yang melibatkan 924 orang berumur 55-75 dengan sindrom metabolik dan berat badan berlebihan/obesiti. Mereka yang mengikuti versi hypocaloric diet Mediterranean dan peningkatan aktiviti fizikal lebih mampu untuk memelihara ketumpatan mineral tulang (BMD) di tulang belakang lumbar berbanding dengan kumpulan yang hanya menerima nasihat umum untuk "makan seperti Mediterranean" tanpa mengira kalori atau matlamat aktiviti. Kesannya amat ketara pada wanita. Pada masa yang sama, jumlah kandungan mineral tulang (BMC) dan bahagian orang yang mempunyai BMD rendah tidak berbeza dengan ketara antara kumpulan selama 3 tahun. Kajian itu diterbitkan dalam JAMA Network Open.

Apa sebenarnya yang dibandingkan?

• Intervensi: Diet Mediterranean dengan ~30% defisit kalori serta sokongan aktiviti fizikal (matlamat ≥150 min aktiviti sederhana/bertenaga setiap minggu: berjalan kaki setiap hari ~45 min, latihan kekuatan 2 hari, 3 hari latihan fleksibiliti/keseimbangan) dan motivasi tingkah laku.
• Kawalan: diet Mediterranean secara ad libitum - tiada sekatan kalori dan tiada "pembesaran" aktiviti yang dirancang.
• Penilaian: BMD (DXA) pada tiga mata - tulang belakang lumbar (L1-L4), jumlah pinggul, femoral trochanter - pada garis dasar, selepas 1 dan 3 tahun; ditambah jumlah BMC dan status "BMD rendah" (osteopenia/osteoporosis).

Siapa yang dimasukkan?

• 924 peserta (purata umur 65.1 tahun), hampir sama dibahagikan antara lelaki dan wanita.
• Kesemua mereka mempunyai sindrom metabolik dan berat badan berlebihan.

Keputusan utama

• Penurunan berat badan adalah lebih besar dalam kumpulan intervensi: kira-kira -2.8 kg selepas 1 tahun dan -2.2 kg selepas 3 tahun berbanding kawalan, pengurangan sederhana tetapi stabil.
• Tulang:
  • Dalam tulang belakang lumbar, kumpulan aktiviti defisit kalori + menunjukkan pengekalan BMD yang lebih baik dalam tempoh 3 tahun (kesan keseluruhan adalah ketara dalam keseluruhan sampel; jelas ketara pada wanita).
  • Tiada keuntungan ketara ditunjukkan untuk lelaki.
  • Tiada perbezaan ditemui dalam keseluruhan BMC dan bahagian orang yang mempunyai BMD rendah.
• Dalam analisis tambahan, wanita juga menunjukkan hasil positif dalam tulang paha, tetapi ini bukan isyarat utama, tetapi isyarat sokongan.

Mengapa ini penting?

Penurunan berat badan pada orang yang lebih tua selalunya disertai dengan kehilangan tulang - apa yang kita takuti kerana risiko patah tulang. Di sini ditunjukkan bahawa jika anda menurunkan berat badan dengan latar belakang diet berkualiti tinggi (Mediterania) dan senaman yang kerap, anda boleh mengurangkan "kendur" yang berkaitan dengan usia dalam BMD, sekurang-kurangnya di kawasan lumbar - dan terutamanya pada wanita dengan sindrom metabolik.

Perkara yang boleh memberi manfaat kepada anda:

• Ketumpatan nutrien diet Mediterranean (sayur-sayuran, kekacang, bijirin penuh, ikan, minyak zaitun, kacang) dengan defisit kalori yang sederhana.
• Pemuatan rangka: Berjalan, latihan kekuatan, dan latihan keseimbangan/fleksibiliti menyokong metabolisme tulang dan mengurangkan risiko terjatuh.

Batasan yang jujur

• Ini adalah analisis sekunder RCT (tulang bukanlah titik akhir utama protokol asal).
• Pengukuran DXA dilakukan di 4 pusat sahaja; beberapa data pada leher femoral tidak dikumpulkan ("jumlah petak femur" telah digunakan).
• Kawalan juga mengikut diet yang sihat, jadi perbezaan antara kumpulan mungkin telah diperbetulkan.
• Peningkatan itu ditunjukkan terutamanya oleh wanita; tiada kelebihan sedemikian direkodkan untuk lelaki.
• Fraktur dan hasil klinikal "keras" tidak dikaji; kita bercakap tentang dinamik BMD.

Apakah maksud ini untuk saya/pesakit saya?

Jika anda atau pesakit anda berumur 55-75 tahun, berat badan berlebihan dan mempunyai sindrom metabolik, matlamat "menurunkan berat badan tanpa merosakkan tulang" kelihatan realistik jika anda bertindak mengikut dua aspek:

1. Defisit Kalori Diet Mediterranean
   • Asas pinggan: sayur-sayuran/hijau (separuh), bijirin/kekacang, ikan/makanan laut/ayam, minyak zaitun dara; kacang dalam kuantiti bahagian.
   • Protein pada setiap hidangan, kalsium dan vitamin D yang mencukupi (daripada diet; makanan tambahan seperti yang diarahkan oleh doktor).
   • Defisit lembut - garis panduan - 300...-500 kcal/hari, tanpa diet "ketat".
2. Aktiviti fizikal yang kerap (seperti dalam kajian)
   • Berjalan: ~45 min/hari (atau ≥150 min/minggu secara keseluruhan).
   • Kekuatan: 2 kali/minggu (kaki, belakang, teras; 8–10 latihan, 2–3 set).
   • Imbangan/fleksibiliti: 3x/minggu (yoga/tai chi/rutin sasaran).

Sebagai bonus, anda juga akan menerima faedah metabolik: mengawal gula, tekanan darah, lipid dan berat badan.

Untuk siapa ia sangat relevan?

• Untuk wanita menopause yang mempunyai berat badan berlebihan dan tanda-tanda sindrom metabolik.
• Bagi mereka yang sudah merancang untuk menurunkan berat badan dan takut kehilangan "modal tulang" mereka.

Bila jumpa doktor

Jika anda mengalami patah tulang dengan trauma yang minimum, mengalami osteopenia/osteoporosis mengikut DXA, sedang mengambil glucocorticoids/aromatase inhibitors/PPI, atau mempunyai penyakit usus/tiroid kronik, adalah lebih baik untuk membincangkan strategi dengan doktor anda dan mungkin sertakan profilaksis ubat untuk osteoporosis.

Kesimpulan

Menurunkan berat badan pada pertengahan umur tidak semestinya sukar pada tulang. Apabila defisit kalori dicapai melalui diet Mediterranean yang berkualiti dan disertai dengan berjalan kaki, latihan kekuatan, dan latihan keseimbangan, BMD-sekurang-kurangnya di kawasan lumbar-lebih baik dipelihara, terutamanya pada wanita. Ia bukan ubat penawar atau pengganti terapi osteoporosis, tetapi ia adalah asas yang boleh dilaksanakan dan realistik untuk strategi kesihatan jangka panjang.