Analisis mendedahkan bukti baharu lonjakan global dalam jangkitan streptokokus kumpulan A

Streptokokus Kumpulan A (Strep A) ialah sejenis bakteria biasa yang biasanya menyebabkan jangkitan tekak dan demam merah. Walaupun kebanyakan jangkitan adalah ringan, dalam kes yang jarang berlaku Strep A boleh menyebabkan jangkitan invasif yang boleh membawa maut.

Antara 2022 dan 2023, perkhidmatan kesihatan di seluruh dunia mencatatkan lonjakan dalam jangkitan Strep A invasif yang teruk selepas sekatan pandemik ditarik balik. Satu kajian baru oleh saintis di Imperial College London dan Public Health England telah mengesahkan bahawa varian bakteria yang dipanggil M1UK memainkan peranan penting dalam peningkatan itu.

Strain M1 diketahui menyebabkan lebih banyak jangkitan invasif daripada jenis Strep A yang lain. Walaupun varian itu mula-mula dikenal pasti dan disusun di UK, M1UK baru-baru ini telah dikaitkan dengan peningkatan jangkitan teruk di Eropah, Australia, Amerika Utara dan Jepun berikutan penarikan sekatan pandemik. Ia juga telah dikesan di Amerika Selatan, New Zealand dan Taiwan.

Tahap jangkitan Strep A yang rendah semasa wabak mungkin menyebabkan penduduk, terutamanya kanak-kanak, terutamanya terdedah kepada jangkitan ini, menyumbang kepada lonjakan kes di banyak negara.

Dalam kajian baharu genetik M1UK, yang diterbitkan dalam jurnal Nature Communications, saintis membentangkan data baharu mengenai bila varian itu mula-mula muncul dan bagaimana ia dibandingkan dengan strain lain.

Pengedaran global dan peristiwa pengenalan potensi M1UK dan populasi pertengahan. Sebatang pokok filogenetik sebanyak 2,364 M1UK dan strain perantaraan yang dikumpul di seluruh dunia dari Mac 2005 hingga Julai 2023. B Pokok penghantaran dipermudah yang dijana dengan PastML menunjukkan lokasi asal wabak nenek moyang keturunan M1UK dan populasi perantaraan. C Anggaran saiz populasi berkesan (Ne) M1UK di UK dari semasa ke semasa. Nature Communications (2024). DOI: 10.1038/s41467-024-47929-7

Menggunakan penjujukan genetik sampel pesakit digabungkan dengan pemodelan komputer, mereka mendapati bahawa M1UK mungkin muncul sekitar 2008 dan mula meningkat secara beransur-ansur dari 2010 dan seterusnya.

Berbanding dengan strain M1 terdahulu, yang secara relatifnya kekal tidak berubah sejak 40 tahun yang lalu, M1UK menghasilkan lebih banyak toksin yang menyebabkan demam merah.

Profesor Shiranee Sriskandan, dari Jabatan Penyakit Berjangkit Imperial College London, yang mengetuai kajian dengan rakan-rakan dari UKHSA, berkata: "Bakteria berkembang dari semasa ke semasa dan kerana Strep A adalah patogen manusia yang ketat, ia memperoleh perubahan genetik apabila ia merebak melalui populasi. Kebanyakan varian datang dan pergi dari semasa ke semasa, tetapi M1UK kini nampaknya telah lama wujud di UK dan kes lain ini akan kekal kukuh di UK dan jangka masa yang lama. tidak diketahui.”

Sejarah genetik

Menggunakan carian pangkalan data genomik global, pasukan itu menunjukkan bahawa apabila M1UK pertama kali dikesan di UK pada 2019, hanya dua strain M1UK boleh dikenal pasti daripada jujukan genomik di luar UK. Tetapi analisis seterusnya dari negara lain, mengkaji perubahan trend dalam jangkitan Strep A (termasuk jangkitan invasif), menunjukkan bahawa M1UK kini terdapat di lebih daripada 10 negara di seluruh dunia dan dalam beberapa kes menjadi ketegangan yang dominan selepas wabak.

Analisis itu juga menyerlahkan kesan kesesakan, dengan jangkitan Strep A menurun semasa pandemik COVID-19, bertepatan dengan langkah-langkah penjarakan sosial dan penutupan yang meluas. Tetapi selepas tempoh ini, M1UK merebak dengan cepat di UK, dengan peningkatan ketara dalam demam merah dan jangkitan Strep A invasif pada tahun 2022.

Menurut penyelidik, walaupun pengurangan penularan Strep A semasa wabak mungkin telah menyebabkan imuniti yang lemah dalam populasi, kerja mereka menyerlahkan ciri genetik M1UK yang menunjukkan kelebihan kelangsungan hidup berbanding strain lain, membolehkan ia merebak dengan lebih mudah dan berpotensi menyebabkan penyakit yang lebih teruk. Ada kemungkinan peningkatan imuniti populasi terhadap strain M1UK boleh membenarkan jenis strain lain muncul.

Profesor Sriskandan, juga pengarah klinikal Pusat Biologi Ketahanan Bakteria, menambah: "Walaupun kini kita tahu bahawa varian M1UK bertanggungjawab terhadap peningkatan ketara dalam kes musim sejuk lepas, ini berlaku pada masa yang luar biasa dalam setahun, bertepatan dengan virus pernafasan dan tekanan musim sejuk, yang semuanya memberi kesan kepada keterukan. Akhirnya, lonjakan yang mungkin berlaku di seluruh dunia akan berlaku pada masa yang berbeza akibat pernafasan yang mungkin berlaku pada masa yang berbeza. patogen, terutamanya Strep A. Vaksin boleh membantu mencegah perkara ini, dan kami benar-benar memerlukan vaksin terhadap Strep A. Penemuan terbaru daripada kajian kami ini telah dimungkinkan melalui kerjasama rapat antara penyelidik penyakit berjangkit di Imperial College dan sistem pengawasan molekul terkemuka dunia Agensi Perlindungan Kesihatan UK."