Arginine Daripada Fluorida? Ubat gigi dengan 8% Arginine Mengurangkan Kaviti pada Kanak-kanak

Keputusan dua tahun, dua buta, kajian rawak ke atas 6,000 murid sekolah (10-14 tahun) telah diterbitkan dalam jurnal JDR Clinical & Translational Research: ubat gigi dengan 8% arginin mengurangkan pertumbuhan karies sebanyak 26% untuk DMFS dan sebanyak 25% untuk DMFT berbanding dengan pes kawalan dengan 0.32% natrium fluorida. Formula dengan 1.5% arginin tidak berbeza daripada pes fluorida (kesetaraan).

Latar belakang

Mengapa mencari alternatif/tambahan kepada fluorida sama sekali?
Karies kekal sebagai penyakit mulut tidak berjangkit yang paling biasa di kalangan remaja di seluruh dunia, dengan beban yang tinggi dalam kumpulan umur 10-14 tahun. Fluorida kekal sebagai "standard emas" untuk pencegahan, tetapi sesetengah keluarga dan program sedang mencari penyelesaian bebas fluorida (berdasarkan keutamaan, ketersediaan, atau petunjuk individu) — maka minat terhadap aset yang boleh mengurangkan karies tanpa fluorida.

Biologi: Mengapa Arginine?
Biasanya, sesetengah bakteria mulut memecahkan arginin melalui laluan arginine deiminase (ADS) untuk membentuk ammonia, yang meningkatkan pH plak dan dengan itu mengatasi penyahkalsifikasian enamel/dentin oleh mikrob penghasil asid. Arginine bertindak sebagai "prebiotik" untuk spesies arginolitik dan mengalihkan ekosistem plak kepada bahagian yang kurang kariogenik.

Apa yang diketahui sebelum RCT semasa?
Pangkalan bukti untuk arginin telah lama berpecah-belah: kajian sistematik awal (2016) mendapati bukti yang tidak mencukupi untuk menyokong penambahan arginin pada ubat gigi untuk pencegahan karies dan memerlukan RCT bebas yang besar. Secara selari, data tentang kombinasi (cth, arginin + fluorida/kalsium) dan kajian mikrobiom telah terkumpul, menunjukkan peningkatan dalam bahagian bakteria arginolitik dengan penggunaan ubat gigi yang mengandungi arginin. Tinjauan terkini telah mencatatkan kesan anti-karies formula dengan 1.5% arginin + fluorida.

Mengapakah kajian yang besar di kalangan pelajar sekolah diperlukan?
Remaja berumur 10–14 adalah kumpulan berisiko tinggi: tingkah laku dan kebersihan berubah, gula dalam diet meningkat, dan pencegahan profesional sering dipandang remeh. Oleh itu, menguji pes arginin bebas fluorida dalam kohort ini dengan titik akhir "keras" (DMFS/DMFT) adalah penting untuk memahami sama ada formula tersebut boleh menjadi alternatif sebenar atau tambahan kepada fluorida dalam kesihatan awam.

Apakah yang asasnya baharu dalam kerja semasa?
RCT dua tahun, buta dua, berbilang pusat pada 6,000 kanak-kanak yang diterbitkan dalam Penyelidikan Klinikal & Terjemahan JDR secara langsung membandingkan dua ubat gigi bebas fluorida dengan arginin (8% dan 1.5%) terhadap ubat gigi kawalan dengan 0.32% NaF. Sebelum ini, tiada skala dan reka bentuk sedemikian khusus untuk arginin bebas fluorida: kajian itu menunjukkan keunggulan 8% arginin berbanding ubat gigi fluorida dari segi pertumbuhan karies dan kesetaraan dengan formula 1.5%, yang menutup permintaan lama untuk data bebas yang besar.

Tikus praktikal untuk masa hadapan
Jika keputusan disahkan dalam populasi dan tetapan lain, pes arginin (terutamanya 8%) boleh mengembangkan kotak alat pencegahan — daripada cadangan individu untuk keluarga mengelakkan fluorida kepada program kesihatan awam di kawasan yang mempunyai beban karies yang tinggi. Lebih banyak penyelidikan diperlukan tentang keselamatan jangka panjang, gabungan dengan fluorida/kalsium, kesan ke atas mikrobiom dan keberkesanan kos.

Apa yang mereka lakukan?

• Reka bentuk: Fasa III, dua buta, RCT kumpulan 3 selari; Susulan 2 tahun, susulan 6 dan 12 bulan.
• Kumpulan: pes dengan 8% arginin, 1.5% arginin dan 0.32% NaF (kawalan positif). Peserta mempunyai ≥ 2 lesi karies aktif pada peringkat awal.
• Titik akhir utama: kenaikan indeks DMFS dan DMFT pada 24 bulan; analisis margin bukan rendah diri (0.2545).

Keputusan

• 8% arginin vs NaF:
  • DMFS: -26.0% (perbezaan -0.16; 95% CI -0.22…-0.10; p <0.001).
  • DMFT: -25.3% (perbezaan -0.17; 95% CI -0.24…-0.11; p <0.001).
• 1.5% arginin vs NaF: tiada perbezaan ditemui (kesetaraan DMFS/DMFT).
• Kesimpulan penulis: bergantung kepada kepekatan, pes yang mengandungi arginin mungkin tidak lebih buruk atau lebih baik daripada pes fluorida pada kanak-kanak dengan karies aktif.

Mengapa ini penting?

Fluorida ialah piawaian emas untuk pencegahan, tetapi sesetengah keluarga mencari alternatif bebas fluorida (petunjuk perubatan, keutamaan peribadi). Data RCT menunjukkan bahawa kepekatan tinggi arginin (8%) boleh mengurangkan pertumbuhan karies lebih daripada formula kawalan fluorida biasa, dan 1.5% arginin memberikan perlindungan yang sama dengan fluorida. Ini membuka jalan untuk mengembangkan senjata alat pencegahan dalam kesihatan awam.

Penafian Penting

• Kajian itu dijalankan di China pada kanak-kanak yang mempunyai karies sedia ada; kebolehgeneralisasian keputusan kepada populasi lain dan rejimen penjagaan mulut memerlukan ujian.
• Kesannya bergantung pada kepekatan arginin: 8% menunjukkan keunggulan, 1.5% - hanya setara dengan fluorida. Hasilnya tidak boleh digeneralisasikan kepada mana-mana "pes arginin".
• Garis panduan untuk pencegahan karies terus bergantung pada fluorida; kemas kini kepada pengesyoran mungkin diperlukan berikutan pengumpulan bukti bebas dan penilaian keselamatan jangka panjang.

Apakah maksud ini dalam amalan?

• Bagi keluarga yang mengelakkan fluorida atas satu sebab atau yang lain, pilihan arginin 8% kelihatan menjanjikan (berbincang dengan doktor gigi anda).
• Tidak kira ubat gigi, kuncinya ialah memberus gigi secara tetap, mengehadkan gula dan pencegahan profesional.

Sumber: Yin, W., et al. (2025) Gigi Arginine dan Pencegahan Karies Kanak-Kanak: Percubaan Klinikal Rawak. Penyelidikan Klinikal & Terjemahan JDR. doi.org/10.1177/23800844251361471.