Biomarker penyakit Alzheimer dikenal pasti pada orang dewasa muda dengan diabetes

Dengan kadar obesiti yang meningkat di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia, kelaziman diabetes dijangka turut meningkat, menjejaskan lebih ramai golongan muda.

Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa orang lebih 40 dengan biomarker ini adalah 60 hingga 80 peratus lebih berkemungkinan untuk mengalami demensia atau penyakit Alzheimer.

Satu kajian baru menunjukkan bahawa biomarker yang dikaitkan dengan perkembangan penyakit Alzheimer (AD) di kemudian hari terdapat pada orang yang menghidap diabetes jenis 1 dan jenis 2 yang bermula pada usia muda.

Penulis kajian memerhatikan biomarker darah yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer, serta tahap peningkatan protein amiloid di kawasan otak yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer, pada remaja dan dewasa muda yang menghidap diabetes.

Kajian itu adalah yang pertama untuk mengkaji kehadiran tanda-tanda praklinikal yang berpotensi penyakit Alzheimer dalam kalangan remaja dan dewasa muda. Penyelidikan itu baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal Endokrin.

"Terdapat badan penyelidikan yang semakin meningkat yang mengkaji bagaimana patofisiologi diabetes boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit Alzheimer dan demensia, " kata pengarang pertama Allison L. Shapiro, MD, MPH, penolong profesor endokrinologi pediatrik di Universiti Colorado.

"Hipotesis utama termasuk disregulasi insulin (cth, rintangan insulin dan rembesan insulin terjejas) dan hiperglisemia," katanya.

Apakah kaitan antara diabetes dan penyakit Alzheimer?

Pengarang kajian semasa mencatatkan bahawa penyelidikan terdahulu telah menunjukkan bahawa orang yang menghidap diabetes dewasa adalah 60 hingga 80 peratus lebih berkemungkinan untuk mengalami demensia atau penyakit Alzheimer daripada mereka yang tidak mempunyai diabetes.

Untuk kajian baharu, penyelidik dari Kampus Perubatan Universiti Colorado Anschutz menganalisis data daripada kohort SEARCH.

Dalam kohort ini, 25 orang menghidap diabetes jenis 1 dan 25 orang menghidap diabetes jenis 2. Purata umur kumpulan termuda ialah 15 tahun, dan dewasa muda adalah kira-kira 27 tahun. Daripada keseluruhan kumpulan, 59% adalah wanita.

Kumpulan kawalan yang sihat menyediakan asas untuk perbandingan. Ia termasuk 25 remaja awal 15-an dan 21 dewasa muda dengan purata umur kira-kira 25 tahun.

Plasma darah daripada kohort SEARCH dianalisis untuk biomarker penyakit Alzheimer. Di samping itu, tujuh orang yang menghidap diabetes dari kohort dan enam kawalan telah diambil untuk imbasan otak PET dalam kajian baru.

Orang yang menghidap diabetes muda didapati mempunyai tahap biomarker darah yang lebih tinggi yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer.

Imbasan mendedahkan kehadiran ketumpatan amiloid dan tau - kedua-duanya dikaitkan dengan penyakit Alzheimer - di kawasan otak yang berkaitan dengan Alzheimer di kalangan mereka yang mempunyai biomarker. Walau bagaimanapun, perbezaan ini tidak mencapai kepentingan statistik.

Apakah jenis diabetes yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer?

Shapiro berkata kajian itu terlalu kecil untuk menentukan jenis diabetes yang membawa risiko lebih besar.

"Kami memerlukan kumpulan orang yang lebih besar dan masa pemerhatian yang lebih lama untuk menjawab soalan ini sepenuhnya," katanya.

Ia juga belum diketahui sama ada seseorang yang menghidap diabetes yang bermula pada usia muda akan terus menunjukkan biomarker yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer apabila mereka semakin tua.

"Kajian lain pada orang dewasa yang menghidap diabetes pada masa dewasa telah menunjukkan trend yang sama dengan apa yang kami dapati pada orang dewasa muda kami dengan diabetes permulaan muda," kata Shapiro.

"Diambil bersama-sama dengan data orang dewasa, kami menjangkakan bahawa trend yang kami lihat pada orang dewasa muda akan berterusan ke kehidupan kemudian."

Courtney Kloske, PhD, pengarah hal ehwal saintifik untuk Persatuan Alzheimer, yang tidak terlibat dalam kajian itu, menyatakan bahawa kedua-dua Alzheimer dan diabetes adalah penyakit yang kompleks.

"Penyelidikan menunjukkan bahawa mereka mempunyai beberapa mekanisme asas yang biasa, seperti gangguan dalam pengeluaran tenaga oleh sel tertentu, " kata Kloske.

Kloske menyatakan bahawa masalah diabetes dan kardiovaskular seperti tekanan darah tinggi dan masalah kolesterol adalah faktor risiko kecacatan kognitif dan demensia, termasuk penyakit Alzheimer.

Kloske memberi amaran agar tidak mengambil kajian itu sebagai muktamad, mengatakan ia mempunyai batasan yang bermaksud "kita tidak boleh menganggap penemuan mereka sebagai muktamad, tetapi mereka pastinya layak untuk penyelidikan lanjut."

Dia berkata kajian itu terlalu kecil dan awal untuk "menguji idea bahawa diabetes awal mungkin memulakan satu siri perubahan dalam otak yang akhirnya membawa kepada penurunan kognitif dan/atau demensia."

Apakah yang boleh mengurangkan risiko penyakit Alzheimer?

"Walaupun penyelidikan ke atas diabetes dan penyakit Alzheimer semakin pesat, masih tidak ada maklumat yang mencukupi untuk menentukan dengan tepat tentang diabetes yang menyumbang kepada peningkatan risiko penyakit Alzheimer dan demensia, " kata Shapiro.

"Bagi penghidap diabetes, terus memantau paras gula dalam darah mereka adalah amalan yang baik untuk mencegah komplikasi diabetes. Amalan ini juga boleh membantu mencegah peningkatan risiko masalah kognitif akibat penyakit Alzheimer dan demensia." - Allison L. Shapiro, MD, MPH, pengarang pertama kajian itu

Tindakan paling segera yang boleh diambil untuk orang yang berisiko tinggi ialah ujian kognitif biasa untuk memantau perkembangan demensia atau penyakit Alzheimer.

"Faktor risiko penyakit Alzheimer dan demensia lain berlaku sepanjang hayat," kata Kloske.

"Semakin awal kita dapat mengenal pasti perubahan dalam otak dan campur tangan, dan semakin lama kita boleh mengamalkan tabiat sihat otak, lebih baik," tambahnya.

Kloske menyatakan bahawa Persatuan Alzheimer menyediakan cadangan untuk mengekalkan kesihatan otak, menyerlahkan cadangan kesihatan dan gaya hidup berikut:

• aktiviti fizikal yang kerap,
• diabetes dan pengurusan tekanan darah,
• mengelakkan merokok,
• selamat tidur,
• pemakanan seimbang.

Kloske juga menyebut satu kajian yang dipanggil US POINTER.

Percubaan klinikal selama dua tahun, jelasnya, "sedang menilai sama ada campur tangan gaya hidup yang secara serentak menyasarkan pelbagai faktor risiko boleh melindungi fungsi kognitif pada orang dewasa yang lebih tua (berumur 60-79 tahun) pada peningkatan risiko penurunan kognitif." Data dan keputusan daripada percubaan dijangka pada 2025.