Cakrawala baharu dalam pengesanan awal kanser: ujian multikanser (MCED) dan prospeknya

Kanser kekal sebagai salah satu masalah kesihatan awam yang paling serius, menyebabkan kematian yang ketara di seluruh dunia. Pada tahun 2022 sahaja, dianggarkan terdapat 19.3 juta kes baharu kanser dan 10 juta kematian berkaitan kanser di seluruh dunia. Kadar kematian yang tinggi disebabkan terutamanya oleh pengesanan lewat penyakit, selalunya selepas ia telah bermetastasis, apabila pilihan rawatan adalah terhad. Pengesanan awal adalah penting, kerana ia boleh menghalang sekurang-kurangnya 15% kematian akibat kanser dalam tempoh lima tahun dengan membenarkan lesi prakanser dikeluarkan dan bentuk penyakit setempat dirawat.

Kanser dicirikan oleh pembiakan yang tidak terkawal dan penyebaran sel-sel yang tidak normal dalam badan. Walaupun sel normal menjalani proses pertumbuhan dan pembahagian yang terkawal, sel-sel lama atau rosak secara semula jadi mati dan digantikan dengan yang baru. Walau bagaimanapun, apabila proses ini terganggu, ia boleh menyebabkan pembentukan tumor, yang boleh menjadi sama ada jinak atau malignan. Tumor ganas, tidak seperti tumor benigna, menyerang tisu berdekatan dan merebak ke bahagian lain badan melalui metastasis, yang merupakan punca kebanyakan kematian berkaitan kanser.

Kemajuan terkini dalam penyelidikan kanser telah membawa kepada pembangunan ujian pengesanan awal berbilang kanser (MCED). Ujian ini mewakili pendekatan yang menjanjikan untuk mengesan kanser pada peringkat awalnya dengan menganalisis penanda berkaitan tumor dalam cecair biologi seperti darah dan menggunakan kecerdasan buatan untuk mengesan dan membezakan antara pelbagai jenis kanser. Ujian MCED tergolong dalam kategori biopsi cecair yang lebih luas, yang merupakan alternatif bukan invasif dan kos efektif kepada biopsi tisu tradisional. Mereka memberikan gambaran genomik menyeluruh tumor dengan mengesan isyarat biologi tertentu dalam DNA, RNA, atau protein yang dirembeskan oleh sel-sel kanser.

Satu kajian mengenai topik ini diterbitkan dalam Journal of Exploratory Research in Pharmacology.

Ujian MCED menawarkan beberapa kelebihan, termasuk tidak invasif, keberkesanan kos dan keupayaan untuk melakukan pensampelan bersiri untuk memantau rintangan dadah dan perkembangan tumor. Ujian ini mengesan serpihan DNA atau RNA yang dikeluarkan oleh sel-sel tumor ke dalam aliran darah, membantu mengenal pasti kemungkinan asal kanser. Keupayaan ini adalah kunci untuk mengesan kanser lebih awal, apabila ia paling boleh dirawat.

Biopsi cecair, asas ujian MCED, telah merevolusikan pendekatan pengesanan kanser. Biopsi tradisional, yang melibatkan pembedahan membuang tisu, boleh menjadi invasif, menyakitkan, dan datang dengan risiko komplikasi. Sebaliknya, biopsi cecair hanya memerlukan sampel darah, menjadikan prosesnya kurang invasif dan lebih diterima oleh pesakit. Kaedah ini bukan sahaja meningkatkan keselesaan pesakit, tetapi ia juga membolehkan pensampelan berulang dari masa ke masa, membolehkan pemantauan berterusan perkembangan kanser atau tindak balas terhadap rawatan.

Selain itu, biopsi cecair mungkin lebih baik menangkap heterogeniti tumor daripada biopsi tisu tunggal kerana ia mengumpul maklumat genetik daripada sel-sel kanser yang dilepaskan ke dalam aliran darah dari pelbagai tapak dalam badan.

Metastasis sel kanser:
1) Detasmen sel: Sel kanser meninggalkan tumor utama dan menyerang tisu berdekatan.
2) Kemasukan dan perjalanan kapal: Sel memasuki saluran darah atau limfa, merebak ke seluruh badan.
3) Lekatan tisu: Sel melekat pada tisu baru.
4) Pembentukan tumor jauh: Tumor baru berkembang di tapak yang jauh.
Metastasis, iaitu penyebaran sel-sel kanser dari tumor primer ke organ lain, adalah punca utama kematian kanser. Proses ini melibatkan pelbagai mekanisme selular, seperti penyusupan ke dalam tisu berdekatan, pengelakan pengesanan dan penindasan sistem imun, pengaruh pada persekitaran tisu tempatan, dan perkembangan rintangan terhadap rawatan.
Sumber: Journal of Exploratory Research in Pharmacology (2024). DOI: 10.14218/JERP.2023.00007

Walaupun potensinya, ujian MCED menghadapi cabaran besar dalam pelaksanaan klinikal, termasuk keperluan untuk sistem piawai untuk menilai keberkesanan dan keselamatannya. Pada masa ini, hanya beberapa ujian MCED tersedia untuk pakar perubatan, dan tiada satu pun yang diluluskan untuk pemasaran oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA). Kekhususan ujian ini secara amnya tinggi, tetapi sensitivitinya boleh berbeza-beza bergantung pada jenis dan peringkat kanser.

Kekurangan protokol piawai untuk menilai ujian MCED adalah penghalang kepada penggunaan meluas mereka. Setiap ujian menggunakan metodologi, penanda bio dan teknik analisis yang berbeza, menjadikannya sukar untuk membandingkan hasil merentas kajian atau mewujudkan metrik prestasi universal. Untuk menangani isu ini, agensi kawal selia dan institusi penyelidikan harus bekerjasama untuk membangunkan garis panduan komprehensif yang memastikan kebolehpercayaan dan ketepatan ujian MCED. Penyeragaman ini penting untuk mencapai kelulusan kawal selia dan menyepadukan ujian ini ke dalam amalan klinikal rutin.

Ujian MCED boleh digunakan untuk pesakit yang bergejala untuk meminimumkan kelewatan diagnostik dan untuk menyaring individu yang nampaknya sihat untuk mengesan kanser tanpa gejala. Biopsi cecair, yang merupakan asas ujian MCED, telah menunjukkan janji dalam ujian klinikal, menyediakan kaedah bukan invasif untuk mengesan dan memantau kanser. Program Pengawasan, Epidemiologi dan Keputusan Akhir AS telah menggunakan model peralihan keadaan untuk meramalkan potensi manfaat ujian MCED, termasuk hasil diagnostik, pementasan dan pengurangan kematian.

Beberapa ujian klinikal yang sedang dijalankan sedang menilai keberkesanan ujian MCED. Kajian ini adalah kunci untuk menunjukkan kegunaan klinikal ujian, mengesahkan keupayaan mereka untuk mengesan kanser awal dan meningkatkan hasil pesakit. Keputusan awal daripada ujian ini telah menunjukkan bahawa ujian MCED boleh mengesan beberapa jenis kanser dengan kekhususan tinggi, walaupun sensitiviti berbeza-beza. Sebagai contoh, ujian telah menunjukkan bahawa ujian ini amat berkesan dalam mengesan kanser yang pada masa ini sukar untuk dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan tradisional, seperti kanser pankreas dan ovari.

Pembangunan dan pelaksanaan ujian MCED mewakili kemajuan yang ketara dalam pengesanan dan diagnosis kanser. Ujian ini berpotensi untuk merevolusikan saringan kanser dengan mengesan pelbagai jenis kanser secara serentak pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, penyelidikan dan penyeragaman lanjut diperlukan untuk memastikan keberkesanan dan keselamatannya sebelum ia menjadi sebahagian standard amalan klinikal. Inovasi dan pelaburan yang berterusan dalam bidang ini adalah penting untuk meningkatkan kadar survival kanser dan mengurangkan beban global penyakit ini.