Indeks kekurangan magnesium meramalkan kematian pada pesakit dengan hiperlipidemia

Magnesium ialah mikronutrien penting yang terlibat dalam lebih 300 tindak balas enzim, termasuk pengawalan metabolisme lipid dan fungsi vaskular. Kekurangan magnesium dikaitkan dengan perkembangan hiperlipidemia dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (CVD). Walau bagaimanapun, hampir tiada alat untuk menilai status magnesium klinikal dan meramalkan hasil jangka panjang pada pesakit dengan lipid darah yang tinggi. Kajian itu diterbitkan dalam Journal of Health, Population and Nutrition.

Bagaimana Saintis Mencipta MgDS

Para penyelidik beralih kepada pangkalan data NHANES yang besar, yang telah mengumpul maklumat mengenai kesihatan Amerika selama beberapa dekad. Mereka mengenal pasti lebih daripada 12,000 orang dewasa dengan lipid darah tinggi dan melihat empat bendera merah untuk kekurangan magnesium:

1. Mengambil ubat yang mengurangkan magnesium (diuretik dan perencat pam proton).
2. Fungsi buah pinggang terjejas (indeks eGFR).
3. Penyalahgunaan alkohol.

Setiap faktor ini diberi skor, dan jumlah skor - yang dipanggil MgDS - boleh berkisar antara 0 hingga 5.

Kaedah penyelidikan

Analisis kohort retrospektif dilakukan menggunakan data daripada 12,592 peserta dewasa di NHANES (1999-2018) dengan hiperlipidemia yang didiagnosis. Penulis mencadangkan dan mengesahkan "indeks kekurangan magnesium" (MgDS) termasuk empat komponen: penggunaan perencat pam diuretik dan proton, pengurangan eGFR dan penyalahgunaan alkohol. Pembolehubah hasil adalah semua sebab dan kematian CVD, ditentukan menggunakan Indeks Kematian Kebangsaan sehingga akhir tahun 2019. Model Cox berwajaran, lengkung Kaplan-Meier, analisis splines padu (RCS) terhad dan lengkung ROC digunakan untuk menilai keupayaan ramalan MgDS.

Keputusan Utama

• Taburan MgDS dan ciri asas: peserta dibahagikan kepada rendah (0-1), sederhana (2), dan tinggi (3-5) MgDS. Kumpulan MgDS yang tinggi didominasi oleh wanita yang lebih tua, dengan BMI yang lebih tinggi dan prevalens diabetes dan CVD (36.9%).
• Kematian: Semasa susulan median selama 118 bulan, 2,160 kematian (593 CVD) telah direkodkan. Selepas pelarasan penuh, risiko kematian semua punca pada individu yang mempunyai MgDS tinggi adalah 1.50 kali lebih tinggi (HR 1.50; 95% CI 1.27-1.77), dan risiko kematian CVD adalah 2.21 kali lebih tinggi (HR 2.21; 95% CI 1.69-2.0.0.0.1 kumpulan DS berbanding dengan trend rendah Mg (p.88)).
• Hubungan linear: Analisis RCS menunjukkan peningkatan secara linear dalam HR dengan peningkatan MgDS, terutamanya pada nilai melebihi 3 mata (p tak linear > 0.05).
• Analisis subkumpulan: pradiabetes, merokok, dan penyalahgunaan alkohol menguatkan hubungan antara MgDS dan kematian (interaksi p <0.05).
• Keupayaan ramalan: Lengkung ROC menunjukkan AUC yang tinggi untuk MgDS dalam meramalkan kematian 1-, 3-, dan 5 tahun: untuk kematian CVD 1 tahun, AUC 0.81 (95% CI 0.74-0.87).

Berikut adalah penemuan utama:

• Orang yang mempunyai skor MgDS yang tinggi (3-5 mata) adalah satu setengah kali lebih berkemungkinan untuk mati akibat sebarang sebab dan dua kali lebih mungkin untuk mati akibat masalah jantung dan vaskular daripada mereka yang mempunyai skor MgDS yang rendah (0-1 mata).
• Risiko meningkat hampir secara linear: setiap titik baharu meningkatkan kebarangkalian hasil yang tidak menguntungkan.
• Mereka yang mempunyai pradiabetes, merokok atau penyalahgunaan alkohol di samping kekurangan magnesium amat terdedah.

Tafsiran dan kesimpulan klinikal

Penemuan menunjukkan bahawa MgDS, indeks klinikal yang mudah dikira dan dilaksanakan, mencerminkan kekurangan magnesium dengan pasti dan dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian pada pesakit dengan hiperlipidemia. Penggabungan MgDS ke dalam penilaian risiko piawai boleh:

1. Untuk meningkatkan ketepatan stratifikasi pesakit dan ketepatan masa pencegahan sekunder CVD.
2. Untuk membantu mengenal pasti individu yang memerlukan pembetulan status magnesium melalui cadangan pemakanan atau suplemen.
3. Galakkan pemantauan dan kawalan faktor yang termasuk dalam MgDS (pengambilan ubat, fungsi buah pinggang, penggunaan alkohol) sebagai sebahagian daripada terapi kompleks hiperlipidemia.

Mengapa ini penting untuk doktor dan pesakit?

MgDS ialah "ujian cepat" berdasarkan data yang telah diketahui: tiada darah baru atau peralatan rumit diperlukan. Jika pesakit mempunyai MgDS yang tinggi, doktor harus mempertimbangkan:

• pemeriksaan tambahan status magnesium;
• menyesuaikan ubat dan tabiat (kurangkan diuretik, kurangkan penggunaan alkohol);
• menetapkan suplemen magnesium dan memantau fungsi buah pinggang.

Pendekatan ini membolehkan campur tangan tepat pada masanya dan, mungkin, pencegahan kejadian jantung yang membawa maut.

Komen pengarang

• Chengxing Liu: "MgDS menggabungkan parameter klinikal yang tersedia untuk mana-mana doktor dan lebih baik daripada pengukuran magnesium makmal individu dalam nilai ramalan."
• Yuntao Feng: "Indeks kami boleh menjadi alat kos rendah untuk klinik penjagaan primer, membolehkan mereka mengenal pasti pesakit berisiko tinggi dengan cepat dan menyesuaikan strategi rawatan."
• Fan Ping: "Analisis subkumpulan mengesahkan bahawa MgDS mencerminkan kerentanan kepada hasil yang buruk, terutamanya pada individu yang mempunyai pradiabetes dan tabiat gaya hidup yang tidak menggalakkan."