Hipermagnesemia

Hipermagnesemia ialah keadaan apabila magnesium dinaikkan melebihi 2.1 mEq/L (> 1.05 mmol/L). Penyebab utama adalah kegagalan buah pinggang.

Gejala hipermagnesemia termasuk hipotensi, kemurungan pernafasan, dan serangan jantung. Diagnosis adalah dengan mengukur tahap magnesium serum. Rawatan termasuk kalsium glukonat intravena dan mungkin furosemide; hemodialisis mungkin berkesan dalam kes yang teruk.

Patogenesis

Magnesium adalah kation keempat paling banyak dalam badan. Seorang dewasa 70 kg mengandungi kira-kira 2000 mEq magnesium. Kira-kira 50% diasingkan dalam tisu tulang dan tidak mengambil bahagian dalam pertukaran dengan ruang lain. Hanya 1% daripada jumlah magnesium dalam badan berada dalam ECF. Selebihnya berada dalam ruang intrasel. Kepekatan magnesium normal ialah 1.4-2.1 mEq/L (0.7-1.05 mmol/L).

Pengekalan kepekatan magnesium plasma bergantung kepada pengambilan diet dan pengekalan buah pinggang dan usus yang berkesan. Selepas 7 hari memulakan diet terhad magnesium, perkumuhan magnesium buah pinggang dan GI menurun sebanyak 1 mEq/hari (0.5 mmol/L sehari).

Kira-kira 70% magnesium plasma ditapis oleh buah pinggang; selebihnya terikat kepada protein. Pengikatan protein bergantung kepada pH. Kepekatan magnesium plasma dan jumlah tahap magnesium badan tidak berkait rapat. Walau bagaimanapun, hipomagnesemia yang teruk mungkin mencerminkan penurunan simpanan magnesium badan.

Magnesium mengaktifkan banyak enzim, beberapa daripadanya bergantung padanya. Magnesium diperlukan untuk semua proses enzimatik yang melibatkan ATP dan untuk banyak enzim yang terlibat dalam metabolisme asid nukleik. Magnesium diperlukan untuk aktiviti kofaktor pirofosfat tiamin dan menstabilkan struktur makromolekul DNA dan RNA. Magnesium juga dikaitkan dengan metabolisme kalsium dan kalium, walaupun mekanismenya tidak difahami sepenuhnya.

Hipermagnesemia lebih kerap berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang selepas mengambil ubat yang mengandungi magnesium seperti antasid atau julap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala hipermagnesemia

Pada kepekatan magnesium plasma 5-10 mEq/L (2.5-5 mmol/L), ECG menunjukkan pemanjangan selang PR, pelebaran kompleks QRS, dan peningkatan amplitud gelombang T. Refleks tendon dalam hilang apabila kepekatan magnesium plasma meningkat kepada 10 mEq/L (5.0 mmol/L); dengan hipermagnesemia progresif, hipotensi, kemurungan pernafasan, dan narkosis berkembang. Terhenti jantung mungkin berlaku apabila paras magnesium darah melebihi 12-15 mEq/L (6-7.5 mmol/L).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik hipermagnesemia

Hipermagnesemia didiagnosis apabila paras magnesium serum melebihi 2.1 mEq/L (> 1.05 mmol/L).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan hipermagnesemia

Hipermagnesemia yang teruk dirawat dengan kaedah seperti: sokongan peredaran darah dan pernafasan dengan 10-20 ml kalsium glukonat intravena. Kalsium glukonat boleh membalikkan banyak perubahan yang disebabkan oleh magnesium, termasuk kemurungan pernafasan. Furosemide intravena boleh meningkatkan perkumuhan magnesium jika fungsi buah pinggang adalah normal. Hemodialisis mungkin berkesan dalam hipermagnesemia yang teruk, kerana sebahagian besar magnesium darah (kira-kira 70%) tidak terikat protein dan oleh itu boleh ditapis ultra. Jika kegagalan hemodinamik berlaku dan hemodialisis tidak sesuai, dialisis peritoneal mungkin menjadi pilihan.