Gympomagneaemia

Hypomagnesium - kepekatan magnesium dalam plasma adalah kurang daripada 1.4 meq / l (<0.7 mmol / l).

Sebab-sebab yang mungkin termasuk pengambilan dan penyerapan magnesium yang tidak mencukupi, peningkatan ekskresi akibat hiperkalsemia atau pentadbiran persediaan jenis furosemide. Gejala hypomagnesemia dikaitkan dengan hipokalemia bersamaan dan hipokalsemia, termasuk kelesuan, gegaran, tetany, sawan, aritmia. Rawatan adalah untuk mengimbangi kekurangan magnesium.

[1], [2], [3], [4]

Punca gyomagnmies

• Alkohol - Berikutan pengambilan yang tidak mencukupi dan perkumuhan buah pinggang yang berlebihan
• Kehilangan gastrousus - Diabetes kronik, steatorrhea
• Berkaitan dengan kehamilan - Pra-eklampsia dan eklampsia, laktasi (peningkatan permintaan untuk magnesium)
• Kerugian buah pinggang utama - Pengekstrakan magnesium yang berlebihan tanpa sebab yang jelas (Sindrom Gitelman)
• Kerugian buah pinggang sekunder - Diuretik gelung dan thiazide; hiperkalsemia; selepas penyingkiran tumor parathyroid; ketoacidosis diabetes; hypersecretion aldosteron, hormon tiroid, ADH; nephrotoxins (amphotericin B, cisplatin, siklosporine, aminoglycosides)

[5], [6], [7], [8], [9]

Gejala gyomagnmies

Kepekatan magnesium dalam plasma, walaupun menentukan ion bebas, boleh berada dalam had biasa, walaupun pengurangan dalam penyimpanan magnesium dalam sel atau tisu tulang. Pengurangan kandungan magnesium biasanya disebabkan oleh pengambilan yang tidak mencukupi, dan juga oleh kelewatan buah pinggang yang merosot atau penyerapan LC.

Gejala hypomagnesemia termasuk: tiada selera makan, loya, muntah-muntah, lesu, lemah, gangguan personaliti, tetany (contohnya, tanda-tanda Trousseau positif atau spontan karpopedalny chvostek atau kekejangan), gegaran dan otot fasciculations. Tanda-tanda neurologi, terutamanya tetany, kaitan dengan perkembangan hypocalcemia seiring dan / atau hypokalemia. Electromyography menentukan potensi miopati, tetapi juga ciri hipokalsemia atau hypokalemia. Hipomagnesemia yang teruk boleh menyebabkan konvensional tonik-klonik, terutama pada kanak-kanak.

[10], [11]

Diagnostik gyomagnmies

Diagnosis adalah berdasarkan penentuan  tahap magnesium serum  kurang daripada 1.4 meq / l (kurang daripada 0.7 mmol / l). Hipomagnesemia yang teruk biasanya diperhatikan pada tahap kurang daripada 1.0 meq / L (kurang daripada 0.5 mmol / L). Hypocalcemia bersekutu dan hypocalcemia sering diperhatikan pada pesakit dengan steatorrhea, alkohol atau punca kekurangan magnesium. Mungkin ada hypokalemia dengan peningkatan rembesan buah pinggang kalium dan alkaliosis metabolik. Oleh itu, hypocalcemia yang tidak dapat dijelaskan dan hipokalemia mencadangkan kemungkinan penurunan tahap magnesium.

[12], [13]

Rawatan gyomagnmies

Dengan kekurangan magnesium asymptomatic atau berterusan dengan tahap kurang daripada 1.0 meq / L (kurang daripada 0.5 mmol / L) rawatan dengan garam magnesium (sulfat atau klorida) ditunjukkan. Pesakit dengan alkohol disangkakan secara empirik. Dalam kes sedemikian, defisit sehingga 12-24 mg / kg adalah mungkin. Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal memerlukan jumlah kekurangan yang dikira dua kali ganda, kerana kira-kira 50% daripada magnesium yang digunakan diekskresikan dalam air kencing. Pengambilan magnesium glukonat 500-1000 mg ditadbir 3 kali sehari selama 3-4 hari. Pentadbiran parenteral diberikan kepada pesakit dengan hipomagnesemia yang teruk atau ketidakupayaan untuk masuk. Untuk pentadbiran parenteral, larutan magnesium sulfat 10% (1 g / 10 ml) untuk pentadbiran intravena dan penyelesaian 50% (1 g / 2 ml) untuk pentadbiran intramuskular digunakan. Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau tahap magnesium plasma, terutamanya dengan pentadbiran parenteral atau pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Rawatan dilakukan sehingga tahap normal magnesium dalam plasma dicapai.

Dalam hypomagnesemia yang teruk dengan gejala-gejala penting (contohnya, sawan umum, tahap magnesium kurang daripada 1 meq / L), pentadbiran intravena 2-4 g magnesium sulfat dijalankan selama 5-10 minit. Jika konvulsi diteruskan, pentadbiran boleh diulang sehingga jumlah dos 10 g untuk 6 jam seterusnya. Jika sawan timbul, infusi boleh dibuat daripada 10 g dalam 1 penyelesaian liter sebanyak 5% dextrose dalam masa 24 jam, diikuti dengan pengenalan 2.5 g setiap 12 jam untuk mengimbangi defisit jumlah rizab magnesium dan mencegah pengurangan berikutnya dalam tahap plasma magnesium. Jika tahap magnesium dalam plasma bawah 1 meq / l (kurang daripada 0.5 mmol / l), tetapi gejala-gejala tidak begitu teruk, ia adalah mungkin untuk menjalankan magnesium sulfat intravena dalam larutan 5% dextrose pada kadar 1 g setiap jam sehingga 10 jam. Dalam kes-kes hipomagnesemia yang kurang teruk, pembayaran secara beransur-ansur dapat dicapai dengan pentadbiran parenteral dosis kecil selama 3-5 hari sebelum normalisasi tahap magnesium plasma.