Punca magnesium tinggi dan rendah dalam darah

Hypomagnesemia berlaku disebabkan oleh sebab-sebab berikut.

• Mengurangkan penyerapan magnesium dalam usus akibat pemakanan yang tidak baik, penyerapan terjejas, cirit-birit yang berpanjangan. Ini adalah mekanisme perkembangan hipomagnesemia dalam dispepsia akut dan kronik, enterocolitis, kolitis ulseratif, halangan usus akut, pankreatitis edematous, alkoholisme.
• Peningkatan perkumuhan magnesium oleh buah pinggang akibat hiperkalsemia, diuresis osmotik atau mengambil ubat seperti diuretik gelung, aminoglikosida, siklosporin. Sebarang kerosakan pada tubulus buah pinggang membawa kepada peningkatan perkumuhan magnesium dalam air kencing. Hypomagnesemia berkembang pada kira-kira 30% pesakit diabetes mellitus, tetapi dalam bentuk penyakit yang teruk sukar untuk dikesan kerana penurunan jumlah cecair intravaskular. Menghadapi latar belakang hipomagnesemia, diabetes mellitus lebih teruk. Nisbah Mg/kreatinin dalam air kencing pesakit diabetes mellitus meningkat secara berkadar dengan keterukan perjalanan klinikal penyakit.

Dalam amalan klinikal, kekurangan magnesium berlaku lebih kerap daripada yang didiagnos (dalam kira-kira 10% pesakit dalam).

Magnesium adalah salah satu pengawal selia nada vaskular, menggalakkan pelebaran dinding vaskular. Kepekatan magnesium ekstrasel yang rendah membawa kepada kekejangan saluran darah atau meningkatkan kepekaan mereka terhadap agen penekan. Kandungan magnesium intraselular berkorelasi dengan nilai tekanan arteri pada pesakit dengan hipertensi arteri. Tindakan beberapa ubat yang mengurangkan tekanan arteri direalisasikan melalui magnesium. Penurunan kandungan magnesium dalam miokardium mereka yang meninggal dunia akibat infarksi miokardium dan dalam darah pesakit dengan penyakit jantung koronari telah diperhatikan. Penurunan mendadak dalam kepekatan magnesium dalam darah boleh menjadi salah satu punca kematian mengejut.

Magnesium adalah agen hipolipidemik. Hypomagnesemia menggalakkan pengaktifan proses aterosklerotik. Hiperlipidemia terhadap latar belakang hipomagnesemia menggalakkan perkembangan penyusupan lemak hati. Di bawah keadaan hipomagnesemia, aktiviti lipoprotein lipase yang bergantung kepada heparin dan asiltransferase lesitin-kolesterol berkurangan. Pelepasan LDL terjejas dalam keadaan kekurangan magnesium menerangkan perkembangan hiperlipidemia dalam diabetes mellitus.

Dengan kekurangan magnesium, pengagregatan platelet meningkat dan proses pembentukan trombus diaktifkan, itulah sebabnya magnesium dianggap sebagai antikoagulan semula jadi.

Hypomagnesemia adalah komplikasi biasa alkoholisme dan penarikan alkohol. Hypomagnesemia juga mengiringi hipofosfatemia (hiperparatiroidisme yang teruk dan tirotoksikosis) dan mabuk glikosida jantung.

Apabila menilai keputusan ujian magnesium serum darah, seseorang mesti sentiasa ingat tentang hipomagnesemia "palsu", yang boleh berlaku semasa tekanan, penyakit berjangkit akut, dan hipovolemia.

Hypomagnesemia sering menyebabkan hipokalemia dan hipokalsemia, yang ditunjukkan dalam gambaran klinikal. Gangguan neurologi termasuk mengantuk, kekeliruan, gegaran, pengecutan otot secara tidak sengaja, ataxia, nystagmus, tetany, dan sawan. ECG menunjukkan pemanjangan selang PQ dan QT. Aritmia atrium dan ventrikel kadang-kadang berlaku, terutamanya pada pesakit yang menerima digoxin.

Kadangkala aritmia jantung yang teruk boleh diperbetulkan dengan persediaan magnesium (apabila diberikan secara intravena), walaupun dalam kes di mana terapi antiarrhythmic tradisional tidak berkesan.

Perlu ditekankan bahawa agak sukar untuk mengesan kekurangan magnesium (serta kelebihannya) dalam badan, yang disebabkan oleh korelasi yang rendah dengan kepekatan magnesium dalam serum darah.

Hipermagnesemia berlaku dalam kegagalan buah pinggang, penggunaan persediaan litium, hipotiroidisme, asidosis laktik, hepatitis, neoplasma, penggunaan persediaan magnesium terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang yang tidak didiagnosis. Manifestasi klinikal biasanya berkembang apabila kepekatan magnesium dalam serum darah melebihi 4 mEq/L. Gangguan neuromuskular termasuk areflexia, mengantuk, lemah, lumpuh dan kegagalan pernafasan. Gangguan kardiovaskular termasuk hipotensi arteri, bradikardia, pemanjangan selang PQ, QRS dan QT pada ECG, blok atrioventrikular lengkap dan asystole. Hubungan gangguan klinikal dengan kepekatan magnesium dalam serum darah adalah seperti berikut:

• 5-10 mEq/l - kelewatan dalam pengaliran impuls melalui sistem pengaliran jantung;
• 10-13 mEq/L - kehilangan refleks tendon dalam;
• 15 mEq/l - lumpuh pernafasan;
• lebih daripada 25 mEq/L - serangan jantung dalam fasa diastolik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]