Kajian memajukan pemahaman tentang kesan metformin pada janin

Satu kajian yang diterbitkan dalam American Journal of Obstetrics and Gynecology menunjukkan bahawa apabila ubat metformin diberikan kepada ibu semasa mengandung, pertumbuhan janin menjadi perlahan, termasuk kematangan buah pinggang yang tertunda, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko obesiti dan rintangan insulin pada zaman kanak-kanak.

Metformin, yang ditetapkan kepada 50 juta rakyat Amerika setiap tahun, telah lama digunakan di luar kehamilan untuk mengawal paras gula dalam darah, tetapi kini diresepkan secara meluas kepada wanita hamil untuk mengurangkan komplikasi yang berkaitan dengan prediabetes, diabetes jenis 2, diabetes semasa hamil dan obesiti. Walaupun metformin berkesan dalam mengawal gula darah wanita hamil dan mengurangkan kebarangkalian untuk melahirkan bayi yang besar untuk tarikh lahir, sedikit yang diketahui tentang kesan jangka panjang ubat terhadap bayi yang baru lahir.

"Adalah diketahui bahawa jika seorang wanita hamil gemuk dan menghidap diabetes, bayinya lebih cenderung untuk mengalami obesiti dan diabetes. Oleh kerana metformin digunakan secara meluas dalam wanita hamil, adalah penting bagi kita untuk memahami sama ada ubat itu bermanfaat untuk bayi dalam jangka masa panjang atau mempunyai akibat yang tidak diingini, "kata pengarang bersama kajian Jed Friedman, Ph.D., naib canselor program diabetes Harold Hamm Diabetes di Universiti Harold Hamm Diabetes Center.

Hasil kajian menunjukkan metformin bebas melintasi plasenta dan terkumpul di dalam buah pinggang, hati, usus, plasenta, air ketuban, dan air kencing janin, di mana kepekatannya hampir sama dengan air kencing ibu. Pengumpulan ini dikaitkan dengan pertumbuhan lambat buah pinggang, hati, otot rangka, jantung, dan deposit lemak yang menyokong organ perut, yang membawa kepada penurunan berat badan janin.

Oleh kerana sekatan pertumbuhan janin dikaitkan dengan peningkatan risiko obesiti dan rintangan insulin pada zaman kanak-kanak, bayi mungkin menghadapi risiko kesihatan tambahan, seperti masalah kardiovaskular. Situasi ini adalah seperti lingkaran ganas: jika gula darah tidak dikawal semasa kehamilan, risiko timbul untuk ibu dan bayi, termasuk obesiti dan diabetes pada anak yang sedang membesar. Walau bagaimanapun, metformin sendiri mungkin menimbulkan risiko yang sama, walaupun keberkesanannya dalam mengawal gula darah dan mengurangkan pertumbuhan janin.

Dari segi sejarah, kajian ubat-ubatan semasa mengandung memfokuskan pada potensi bahaya kepada bayi, dengan kurang penekanan pada pertumbuhan dan metabolisme bayi. Walaupun metformin tidak menyebabkan kecacatan kelahiran, janin juga tidak mempunyai cara untuk menghapuskan ubat dari badannya.

"Banyak ubat menjalani metabolisme 'laluan pertama', di mana ia mula-mula diserap oleh hati, yang mengurangkan kepekatannya sebelum diedarkan ke seluruh badan. Walau bagaimanapun, metformin tidak mengalami kesan laluan pertama; ia diangkut merentasi plasenta, mendedahkan janin kepada dos dewasa, "jelas Friedman.

Pasukan penyelidik juga melihat sama ada diet ibu mempengaruhi tahap metformin janin. Separuh daripada subjek diberi diet biasa dengan 15% kalori daripada lemak, dan separuh lagi diberi diet tinggi lemak dengan 36% kalori daripada lemak. Keputusan menunjukkan bahawa paras metformin tidak terjejas oleh diet.

"Ini adalah kajian kecil, dan lebih banyak kajian diperlukan untuk lebih memahami kesan metformin pada janin, " kata Friedman. "1,000 hari pertama - dari konsep hingga tahun kedua kehidupan kanak-kanak - adalah bidang utama untuk kita memerangi wabak obesiti dan diabetes."