Kajian mendapati peningkatan risiko kanser sekunder dalam mangsa kanser payudara

Mangsa kanser payudara yang terselamat mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser sekunder, termasuk kanser endometrium dan ovari pada wanita dan kanser prostat pada lelaki, menurut satu kajian baru berdasarkan data daripada hampir 600,000 pesakit di England.

Buat pertama kalinya, kajian mendapati bahawa risiko lebih tinggi dalam kalangan orang yang tinggal di kawasan sosioekonomi rendah.

Kanser payudara adalah kanser yang paling kerap didiagnosis. Terdapat kira-kira 2.3 juta kes kanser payudara di seluruh dunia setiap tahun, sebahagian besar (lebih 99%) daripadanya berlaku pada wanita. Penambahbaikan dalam pengesanan dan rawatan awal telah menyebabkan peningkatan dalam kadar survival lima tahun, mencapai 87% di England pada 2017.

Mereka yang terselamat daripada kanser payudara berisiko mendapat tumor primer kedua, tetapi tahap sebenar risiko ini tidak jelas. Kajian yang diterbitkan sebelum ini telah mencadangkan bahawa mangsa kanser payudara wanita dan lelaki mempunyai peluang 24% dan 27% lebih tinggi untuk mengembangkan tumor primer kedua yang tidak berkaitan dengan payudara, berbanding dengan populasi umum. Ia juga telah dicadangkan bahawa risiko mengembangkan tumor kedua bergantung pada usia di mana kanser payudara didiagnosis.

Untuk mendapatkan anggaran yang lebih tepat, satu pasukan penyelidik dari University of Cambridge menganalisis data daripada lebih 580,000 wanita dan lebih 3,500 lelaki yang terselamat daripada kanser payudara yang didiagnosis antara 1995 dan 2019. Hasil analisis mereka diterbitkan dalam jurnal The Lancet Regional Health-Europe.

Pengarang pertama kajian itu, Isac Allen, dari Jabatan Kesihatan Awam dan Penjagaan Utama di Universiti Cambridge, berkata: "Adalah penting untuk memahami sejauh mana mempunyai satu jenis kanser meningkatkan risiko mengembangkan kanser lain di tempat lain. Wanita dan lelaki yang terselamat daripada kanser payudara mempunyai peningkatan risiko mengembangkan pelbagai tumor sekunder. Pengetahuan ini boleh membantu dalam perbincangan dengan doktor mereka tentang pemantauan tanda-tanda kemungkinan tumor baru."

Para penyelidik mendapati peningkatan ketara dalam risiko mendapat kanser pada payudara kontralateral (iaitu, tidak terjejas), serta kanser endometrium pada wanita dan kanser prostat pada lelaki. Wanita yang terselamat daripada kanser payudara mempunyai dua kali ganda risiko mendapat kanser payudara kontralateral berbanding populasi umum, serta risiko kanser endometrium 87% lebih tinggi, risiko leukemia myeloid 58% lebih tinggi, dan risiko kanser ovari 25% lebih tinggi.

Umur semasa diagnosis juga penting. Wanita yang didiagnosis dengan kanser payudara sebelum umur 50 tahun mempunyai risiko 86% lebih tinggi untuk mengembangkan primer kedua berbanding dengan populasi umum pada umur yang sama, manakala wanita yang didiagnosis selepas umur 50 mempunyai risiko 17% lebih tinggi. Satu penjelasan yang mungkin adalah bahawa lebih ramai mangsa kanser payudara yang masih muda mungkin telah mewarisi perubahan genetik yang meningkatkan risiko mereka untuk mengembangkan pelbagai jenis kanser. Sebagai contoh, wanita dengan perubahan yang diwarisi dalam gen BRCA1 dan BRCA2 mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat kanser payudara kontralateral, serta kanser ovari dan pankreas.

Wanita daripada latar belakang yang paling kurang sosioekonomi mempunyai risiko 35% lebih tinggi untuk mengembangkan tumor primer kedua berbanding wanita daripada latar belakang yang paling kurang bermasalah. Perbezaan ini dijelaskan terutamanya oleh risiko yang tidak berkaitan dengan kanser payudara, terutamanya kanser paru-paru, buah pinggang, kepala dan leher, pundi kencing, esofagus dan perut. Ini mungkin kerana merokok, obesiti dan pengambilan alkohol - faktor risiko yang ditetapkan untuk kanser ini - lebih biasa di kalangan kumpulan yang lebih kurang.

Allen, pelajar PhD Claire Hall, menambah: "Ini adalah bukti lanjut tentang ketidaksamaan dalam penjagaan kesihatan yang dihadapi oleh orang-orang dari latar belakang yang lebih kurang bernasib baik. Kita perlu memahami sepenuhnya mengapa mereka berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan tumor sekunder supaya kita boleh campur tangan untuk mengurangkan risiko itu."

Mangsa kanser payudara lelaki yang terselamat mempunyai peningkatan risiko 55 kali ganda untuk mengembangkan kanser payudara kontralateral berbanding dengan populasi lelaki umum, walaupun para penyelidik menekankan bahawa risiko individu masih rendah. Sebagai contoh, daripada setiap 100 lelaki yang didiagnosis dengan kanser payudara pada umur 50 tahun atau lebih, kira-kira tiga menghidap kanser payudara kontralateral dalam tempoh 25 tahun. Lelaki yang terselamat daripada kanser payudara juga mempunyai peningkatan risiko kanser prostat sebanyak 58% berbanding populasi lelaki umum.

Profesor Antonis Antoniou, dari Jabatan Kesihatan Awam dan Penjagaan Utama di Universiti Cambridge, pengarang kanan kajian itu, berkata: "Ini adalah kajian terbesar setakat ini yang melihat risiko mengembangkan tumor kedua dalam mangsa kanser payudara. Kami dapat melaksanakannya dan mendapatkan anggaran yang lebih tepat kerana set data cemerlang yang tersedia untuk penyelidik melalui NHS."

Pengurus Kanan Kanser Kanser Kanser Research UK, Katrina Brown, berkata: "Kajian ini menunjukkan bahawa risiko mengembangkan tumor primer kedua adalah lebih tinggi pada orang yang menghidap kanser payudara, dan risiko ini mungkin berbeza bergantung pada status sosioekonomi seseorang. Tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami apa yang menyebabkan perbezaan ini dan bagaimana ketidaksamaan dalam penjagaan kesihatan ini boleh ditangani."