Kajian: pencemaran udara dan tekanan darah tinggi adalah risiko kesihatan utama

Kajian terbaru yang diterbitkan dalam The Lancet menganggarkan risiko kesihatan relatif, tahap pendedahan dan beban penyakit sebagai sebahagian daripada kajian Beban Penyakit, Kecederaan dan Faktor Risiko Global (GBD) 2021.

Pandemik COVID-19 telah menyerlahkan perbezaan ketara dalam kesihatan pada peringkat individu dan geografi disebabkan oleh pelbagai faktor risiko dan perbezaan dalam sistem kesihatan di seluruh dunia.

Meta-analisis faktor risiko yang dijalankan dengan teliti boleh memaklumkan dasar awam tentang masalah kesihatan yang muncul atau berterusan dan mengenal pasti bidang kemajuan masyarakat yang ketara dalam kesihatan. Untuk memaklumkan analisis ini, GBD menganggarkan risiko kesihatan relatif mengikut tahap pendedahan, kesan faktor risiko dan beban penyakit yang dikaitkan dengan pelbagai faktor risiko.

Beberapa rangkaian penyelidikan lain, seperti Kolaborasi Faktor Risiko NCD (NCD-RisC), telah menyediakan data peringkat populasi dan berbilang negara yang berharga mengenai faktor risiko tertentu. Walau bagaimanapun, hanya GBD yang menganalisis pelbagai faktor risiko secara sistematik di 204 negara dan wilayah di seluruh dunia. Sebagai contoh, antara 1990 dan 2021, GBD menganalisis 88 faktor risiko di 204 negara dan 811 lokasi subnasional.

Kajian semasa meringkaskan kaedah yang diguna pakai dalam GBD 2021. Ia membentangkan anggaran tahap pendedahan untuk 88 faktor risiko dan kombinasi faktor risiko, dan hubungan faktor risiko ini dengan hasil kesihatan. Data telah diekstrak daripada 54,561 sumber yang berbeza untuk mencipta anggaran epidemiologi, dengan anggaran diperolehi untuk 631 pasangan hasil faktor risiko.

Perkaitan antara faktor risiko dan hasil adalah didorong data, dan anggaran jantina, umur, lokasi dan tahun khusus dikira pada peringkat serantau, kebangsaan dan global. Risiko relatif (RR) hasil tertentu dianggarkan untuk faktor risiko tertentu.

Nilai pendedahan ringkasan (SEV) mengukur kelaziman pendedahan terlaras risiko. Di samping itu, bagi setiap faktor risiko, secara teorinya tahap pendedahan risiko minimum (TMREL) digunakan untuk mengira pecahan boleh dikaitkan populasi (PAF). Beban faktor risiko adalah hasil daripada PAF dan beban penyakit, dinyatakan dalam unit tahun hayat pelarasan ketidakupayaan (DALYs).

Pencemaran udara zarah dikenal pasti sebagai penyumbang utama kepada beban penyakit global pada 2021, menyumbang 8% daripada jumlah DALY. Penyumbang utama seterusnya ialah tekanan darah sistolik tinggi (SBP), yang menyumbang 7.8% daripada jumlah DALY. Merokok, berat lahir rendah, kehamilan pendek, dan glukosa plasma berpuasa tinggi (FPG) masing-masing menyumbang 5.7%, 5.6% dan 5.4% daripada jumlah DALY.

Bagi bayi dan kanak-kanak di bawah 14 tahun, faktor risiko utama ialah air yang tidak selamat, berat lahir rendah, kehamilan pendek, cuci tangan dan sanitasi. Bagi kohort yang lebih tua, faktor risiko utama ialah indeks jisim badan tinggi (BMI), FPG, SBP dan paras kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL).

Antara tahun 2000 dan 2021, terdapat perubahan ketara dalam kebimbangan kesihatan global. Dalam tempoh ini, penurunan dalam semua DALY khusus umur boleh dikaitkan dengan pengurangan 20.7% dalam risiko tingkah laku dan 22% pengurangan dalam risiko alam sekitar dan pekerjaan. Ini disertai dengan peningkatan hampir 50% dalam DALY yang disebabkan oleh risiko metabolik yang tinggi.

Kajian semasa mengenal pasti beberapa faktor risiko yang belum ditangani dengan sewajarnya. Menghubungkan beban penyakit dengan faktor risiko adalah penting kerana ia boleh membantu keutamaan apabila sumber terhad.

Had utama GBD 2021 adalah pengecualian beberapa faktor risiko yang berpotensi penting. Sebagai contoh, kesan ketara pandemik COVID-19 tidak disepadukan atau diukur secara rasmi.

Satu lagi batasan kajian yang ketara ialah kualiti data yang berubah-ubah dan ketersediaan yang tidak konsisten. Kekurangan data menyukarkan untuk menganggarkan RR memandangkan kehadiran heterogeniti yang ketara merentas pelbagai faktor sosioekonomi.

Pada masa hadapan, GBD harus memperluaskan liputan faktor risiko, terutamanya untuk hasil yang menyumbang dengan ketara kepada beban penyakit, seperti gangguan mental dan keadaan muskuloskeletal. Gangguan mental menyumbang 5.4% daripada DALY global, namun hanya 8% daripada gangguan mental dikaitkan dengan faktor risiko. Begitu juga, keadaan muskuloskeletal menyumbang 5.6% daripada beban global; walau bagaimanapun, dalam GBD semasa, hanya 20.5% daripada beban ini berpunca daripada faktor risiko.