Penurunan berat badan pada pertengahan umur dikaitkan dengan kematian yang lebih rendah

Berat badan yang berlebihan pada usia pertengahan adalah salah satu pemacu utama penyakit penuaan: diabetes jenis 2, penyakit jantung koronari dan strok, beberapa jenis kanser, osteoarthritis, COPD, dan lain-lain. Malah kenaikan berat badan 5-10% pada usia 40-50 dengan ketara mengalihkan penanda metabolik ke dalam "zon merah". Pada masa yang sama, dalam tempoh inilah masih terdapat "tetingkap keplastikan": perubahan gaya hidup berlaku dengan agak baik dan boleh menjejaskan trajektori kesihatan selama beberapa dekad.

Apa yang sudah diketahui

Penurunan berat badan meningkatkan tekanan darah, lipid, glikemia, dan penanda keradangan, seperti yang disahkan oleh percubaan rawak program tingkah laku. Tetapi isu hasil jangka panjang yang "keras" (penyakit kronik utama pertama, kematian semua sebab) telah lama menjadi kontroversi: pemerhatian adalah pendek, sampel adalah khusus (contohnya, hanya orang yang menghidap diabetes), dan penurunan berat badan itu sendiri sering "dikeliru" dengan penurunan berat badan yang tidak disengajakan akibat penyakit tersembunyi.

Orang yang menurunkan berat badan daripada "berat badan berlebihan" (BMI ≥ 25) kepada "sihat" (BMI <25) pada umur 40-50 dan mengekalkannya berkemungkinan kurang mendapat penyakit serius beberapa dekad kemudian dan hidup lebih lama secara purata berbanding rakan sebaya mereka yang kekal berat badan berlebihan. Kesannya ditunjukkan dalam tiga kohort besar diikuti umur 35-47. Kajian itu diterbitkan dalam JAMA Network Open.

Apa yang mereka lakukan?

Para penyelidik menganalisis tiga kohort bebas (23, 149 peserta secara keseluruhan) dengan pengukuran ketinggian / berat berulang dan trajektori BMI yang berkaitan pada 40-50 tahun dengan hasil kesihatan:

• Whitehall II (UK): median susulan 22.8 tahun; menilai penyakit kronik utama pertama (diabetes jenis 2, serangan jantung, strok, kanser, asma/COPD).
• Sektor Awam Finland (Finland): median 12.2 tahun; hasil yang sama.
• Kajian Ahli Perniagaan Helsinki (Finland): umur median 35; menilai mortaliti keseluruhan.

Peserta dibahagikan kepada 4 kumpulan dalam dua lawatan berturut-turut: berat badan sihat yang stabil; pengurangan daripada BMI ≥ 25 kepada <25; keuntungan daripada < 25 hingga ≥ 25; berat badan berlebihan yang stabil. Perincian penting: kita bercakap tentang penurunan berat badan tanpa pembedahan dan bukan ubat, iaitu, pada asasnya, tentang gaya hidup.

Apa yang mereka dapati?

Berbanding dengan orang yang kekal berat badan berlebihan:

• Mengurangkan kepada BMI yang sihat pada pertengahan umur dikaitkan dengan risiko penyakit kronik pertama yang lebih rendah:
  • Whitehall II: HR 0.52 (95% CI 0.35–0.78).
  • Kesannya berterusan walaupun selepas mengecualikan diabetes daripada hasil komposit: HR 0.58 (0.37-0.90).
  • FPS: HR 0.43 (0.29–0.66); selepas tidak termasuk diabetes, HR 0.70 (0.62–0.79).
• Dalam HBS, trajektori berat ini dikaitkan dengan kematian semua sebab yang lebih rendah: HR 0.81 (0.68-0.96) selama ~ 35 tahun susulan.
• Sebaliknya, penambahan berat badan daripada biasa kepada berat badan berlebihan meningkatkan risiko, dan mengekalkan berat badan "sihat" yang stabil sepanjang hayat kekal sebagai strategi terbaik.

Mengapa ini penting?

Faedah jangka panjang penurunan berat badan "tingkah laku" - melangkaui pencegahan diabetes - telah lama menjadi kontroversi kerana susulan jangka pendek dan mengelirukan dengan penurunan berat badan yang tidak disengajakan akibat penyakit. di sini:

• pemerhatian berlangsung selama beberapa dekad (yang penting untuk hasil seperti serangan jantung/kematian);
• termasuk orang pertengahan umur yang agak sihat, di mana penurunan berat badan lebih cenderung untuk disengajakan;
• Keputusan telah dihasilkan semula dalam tiga sampel bebas.

Intinya: Walaupun penurunan berat badan yang sederhana dan berterusan pada pertengahan umur dikaitkan dengan risiko penyakit utama yang lebih rendah dan kematian yang lebih rendah—dan bukan hanya melalui pencegahan diabetes.

Penafian Penting

• Ini adalah data pemerhatian - mereka menunjukkan perkaitan, bukan sebab musabab.
• Tiada label untuk penurunan berat badan "sengaja" vs. "tidak sengaja" (walaupun reka bentuk mengurangkan risiko kekeliruan ini).
• Beberapa ukuran dalam salah satu kohort telah dilaporkan sendiri.
• Peserta kebanyakannya berasal dari Eropah; kebolehgeneralisasian kepada populasi lain memerlukan ujian.

Apa yang boleh kita ambil dari ini dalam amalan?

• Perkara terbaik ialah tidak menambah berat badan: mengekalkan BMI <25 sejak remaja kekal optimum.
• Jika anda sudah berlebihan berat badan, kehilangan dan mengekalkannya dalam julat yang sihat dalam lingkungan 40-an dan 50-an anda kelihatan seperti pelaburan yang berbaloi-manfaat berpotensi melangkaui diabetes.
• Ia tidak semestinya mengenai penurunan berat badan secara radikal: banyak faedah klinikal bermula dengan penurunan berat badan 5-10% yang berterusan melalui pemakanan, pergerakan, tidur dan pengurusan tekanan.