Pertambahan berat badan yang berlebihan semasa mengandung dikaitkan dengan kelahiran yang berpanjangan

Satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal PLoS ONE mengkaji perkaitan antara pertambahan berat badan yang berlebihan semasa kehamilan dan risiko seterusnya bersalin yang berpanjangan atau komplikasi berkaitan semasa bersalin pada wanita Jepun.

Buruh berlarutan adalah jenis buruh yang tidak optimum dan selalunya berbahaya di mana bayi dilahirkan dengan sangat perlahan. Keadaan ini boleh menyebabkan berhenti bersalin pada peringkat pertama atau kedua dan boleh membawa akibat yang serius dan jangka panjang kepada ibu dan bayi, termasuk kematian.

Walaupun bersalin berpanjangan hanya menjejaskan 8% daripada semua wanita hamil, kejadiannya semakin meningkat di seluruh dunia dan keadaan ini merupakan salah satu komplikasi bersalin yang paling biasa. Walaupun penyelidikan berdekad-dekad bertujuan untuk mempercepatkan proses bersalin bagi meminimumkan bahaya klinikal kepada ibu dan bayinya yang baru lahir, beberapa kajian telah mengenal pasti faktor risiko yang berkaitan dengan kelahiran berpanjangan.

Keguguran (tiada kelahiran sebelumnya), penggunaan anestesia serantau, usia ibu yang lebih tua, berat lahir yang tinggi, ketinggian ibu yang lebih pendek, dan pertambahan berat badan ibu yang berlebihan boleh meningkatkan risiko bersalin yang berpanjangan. Khususnya, penambahan berat badan ibu yang berlebihan telah dinilai dalam keadaan klinikal dan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko bersalin yang berpanjangan.

Kebanyakan kajian ini menggunakan sampel kecil, termasuk pemilihan peserta yang berat sebelah, dan menghasilkan keputusan yang sedikit tidak konsisten. Lebih-lebih lagi, semua kajian mengenai topik itu termasuk hanya wanita Amerika atau Eropah.

Memandangkan potensi peranan ketinggian dalam risiko bersalin berpanjangan dan peranan penting etnik dalam menentukan ketinggian, kajian mengaitkan ciri etnik dengan pertambahan berat badan ibu dan buruh berpanjangan diperlukan.

Untuk meneroka pautan berpotensi ini, Jawatankuasa Perinatal Persatuan Obstetrik dan Ginekologi Jepun (JSOG) baru-baru ini mengeluarkan garis panduan mengenai penambahan berat badan yang boleh diterima semasa kehamilan. Menurut garis panduan ini, pertambahan berat badan yang berlebihan ditakrifkan sebagai pertambahan berat badan sebanyak 15, 13, 10, atau 5 kg pada wanita dengan indeks jisim badan (BMI) sebelum hamil masing-masing kurang daripada 18.5 kg/m2, 18.5–25 kg/m2, 25–30 kg/m2, dan lebih daripada 30.0 kg/m2. Walau bagaimanapun, garis panduan ini tidak pernah diuji secara saintifik.

Kajian ini bertujuan untuk menyiasat hubungan antara pertambahan berat badan yang berlebihan dan buruh berpanjangan menggunakan garis panduan JSOG baharu. Data diperoleh daripada Kajian Alam Sekitar dan Kanak-kanak Jepun (JECS), kajian kesuburan Jepun yang sedang dijalankan di 15 pusat serantau di seluruh Jepun, termasuk wanita yang diambil dari Januari 2011 hingga Mac 2014.

Kriteria inklusi untuk kajian ini termasuk wanita dengan jangkaan tarikh bersalin selepas Ogos 2011, dengan rekod obstetrik dan demografi yang lengkap. Wanita yang bersalin sebelum 37 minggu kehamilan, selepas 42 minggu kehamilan, menjalani pembedahan cesarean, atau mempunyai beberapa kehamilan dikecualikan daripada analisis.

Data yang dikumpul termasuk rekod perubatan dan obstetrik dan soal selidik yang dilengkapkan oleh peserta pada trimester pertama, kedua dan ketiga serta selepas bersalin. Pertambahan berat badan semasa mengandung dikira dengan membandingkan berat badan ibu sebelum hamil dan tujuh hari sebelum bersalin. Pembolehubah yang mengelirukan termasuk obesiti, ketinggian, bayi besar-untuk-gestasi (LGA), bius dan umur ibu.

Daripada 104,062 peserta dalam kohort JECS, 71,154 wanita memenuhi kriteria kemasukan. Purata umur ibu ialah 30.9 tahun dan purata BMI ialah 21.1 kg/m2.

Kohort itu termasuk 28,442 nulipara dan 42,712 wanita multipara. Menggunakan kriteria JSOG, 15,996 wanita mengalami pertambahan berat badan semasa mengandung yang berlebihan, 82.9% daripadanya mempunyai BMI pranatal melebihi 25 kg/m2.

Umur kehamilan, BMI pra-kehamilan, BMI pra-bersalin, ketinggian ibu dan tempoh bersalin adalah jauh lebih tinggi dalam subkumpulan dengan pertambahan berat badan yang berlebihan berbanding kumpulan tanpa pertambahan berat badan yang berlebihan. Kadar keseluruhan buruh berpanjangan ialah 10.2%, dengan purata tempoh buruh 12.4 jam berbanding 8.5 jam dalam kumpulan normal. Lebih daripada 82% wanita yang bersalin berpanjangan mempunyai BMI sebelum bersalin melebihi 25 kg/m2.

Analisis Multivariate dan Kaplan-Meier mendapati perkaitan yang signifikan secara statistik antara pertambahan berat badan ibu yang berlebihan semasa kehamilan dan risiko kelahiran berpanjangan berikutnya untuk kedua-dua wanita nulipar dan multipara, dengan AOR 1.21 dan 1.15, masing-masing.

Dalam kohort Jepun di seluruh negara ini, pertambahan berat badan ibu yang berlebihan dikaitkan dengan persalinan yang berpanjangan. Penemuan ini berkemungkinan meremehkan perkaitan sebenar antara pembolehubah yang dinilai kerana sebahagian besar bahagian cesarean yang dikecualikan yang akan mengakibatkan kelahiran faraj yang berpanjangan jika lebih lama.