Protein dalam pinggan kanak-kanak: bagaimana kualiti protein mempengaruhi pertumbuhan, otak dan risiko obesiti

Protein adalah lebih daripada sekadar "blok binaan" untuk otot. Bagi kanak-kanak, ia adalah sumber asid amino penting, peramal pertumbuhan normal, perkembangan kognitif, dan imuniti. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh semakan baharu dalam Nutrien, pada zaman kanak-kanak, bukan sahaja jumlah protein yang penting, tetapi juga jenis: kebolehcernaannya, profil asid amino dan sumbernya (haiwan atau tumbuhan) boleh mengubah trajektori kesihatan untuk tahun-tahun akan datang. Penulis secara sistematik mengumpul data 2020-2025 tentang "nilai biologi" protein untuk kanak-kanak dan remaja - dari bayi hingga 18 tahun - dan menyediakan rangka kerja praktikal untuk ibu bapa, doktor, dan mereka yang menulis cadangan pemakanan.

Kesimpulan utama adalah mudah, tetapi menyusahkan untuk nasihat sejagat: protein haiwan selalunya mempunyai komposisi penuh asid amino penting dan diserap dengan lebih baik; protein tumbuhan juga boleh memastikan pertumbuhan normal, tetapi memerlukan gabungan produk dan, selalunya, sokongan vitamin dan mineral (terutamanya B12, besi, iodin, zink, omega-3 rantai panjang). Dan satu lagi perkara halus: penggunaan protein yang berlebihan pada kanak-kanak dikaitkan dengan peningkatan berat badan yang dipercepatkan dan peningkatan risiko obesiti kemudiannya. Keseimbangan adalah kuncinya.

Latar belakang kajian

Pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak bukan sahaja bergantung pada jumlah protein dalam diet, tetapi juga pada kualitinya - kesempurnaan asid amino penting, kebolehcernaan dan matriks makanan di mana protein ini datang. Pada zaman kanak-kanak, protein bukan sekadar "bahan binaan"; melalui laluan isyarat (contohnya, mTORC1, sensitif kepada leucine) ia mengawal pertumbuhan linear, mineralisasi tulang, pembentukan jisim otot, fungsi imun dan kematangan otak. Kekurangan asid amino penting dalam "tingkap kritikal" (terutamanya dalam 1000 hari pertama: kehamilan + 0-2 tahun) dikaitkan dengan terbantut/membazir, perkembangan kognitif yang tertunda dan lebih terdedah kepada jangkitan. Sebaliknya, protein berlebihan dalam bayi (selalunya disebabkan oleh produk tenusu dan formula) dikaitkan dengan penambahan lemak yang dipercepatkan dan peningkatan risiko obesiti kemudian: di sini, bukan maksima, tetapi "koridor keselamatan" adalah sesuai.

Pada masa yang sama, landskap pemakanan kanak-kanak berubah. Di negara berpendapatan tinggi, terdapat minat yang semakin meningkat dalam diet berasaskan tumbuhan dan pengurangan dalam daging merah atas sebab alam sekitar dan etika; keluarga semakin banyak meminta "setara" protein haiwan untuk kanak-kanak. Di negara sumber rendah, masih terdapat "kelaparan tersembunyi" untuk zat besi, zink, vitamin B12, iodin - nutrien yang biasanya seiring dengan sumber protein haiwan dan menjejaskan pertumbuhan dan perkembangan saraf. Nasihat sejagat tentang "lebih / kurang protein untuk semua orang" tidak berfungsi di sini: kumpulan yang terdedah (bayi, kanak-kanak prasekolah, kanak-kanak dengan penyakit kronik) memerlukan pendekatan yang disasarkan.

Bidang metodologi juga tidak jelas. "Kualiti" protein pada kanak-kanak secara tradisinya telah dinilai menggunakan PDCAAS, tetapi metrik ini purata kebolehcernaan dan lemah mengambil kira faktor anti-pemakanan (phytates, tanin), pemprosesan teknologi dan ciri penghadaman yang berkaitan dengan usia. DIAAS yang lebih moden lebih tepat menggambarkan ketersediaan asid amino pada tahap ileum dan lebih sesuai untuk diet kanak-kanak dan hidangan sebenar (campuran kekacang dan bijirin, produk yang ditapai). Konteks masakan juga penting: perendaman, penapaian, dan rawatan haba lembut meningkatkan bioavailabiliti protein tumbuhan; pemanasan agresif dan pemprosesan ultra, sebaliknya, boleh mengurangkannya.

Tugas praktikal untuk pakar pediatrik dan ibu bapa adalah untuk mengumpul profil asid amino yang lengkap dan mengekalkan keseimbangan tenaga/mikronutrien:

• untuk diet berasaskan tumbuhan - secara sedar menggabungkan sumber (kekacang + bijirin) dan mengawal nutrien kritikal (B12, besi, zink, iodin, DHA/EPA), kadangkala dengan suplemen;
• dalam diet omni - bergantung pada telur, produk tenusu, ikan dan daging tanpa lemak sebagai pembawa "mudah" profil lengkap, tanpa membebankan bayi dengan protein;
• dalam keadaan penyakit/pemulihan - keperluan individu (semasa jangkitan dan pemulihan, keperluan untuk protein buat sementara waktu lebih tinggi; dalam kes CKD - sebaliknya, sekatan adalah mungkin).

Akhir sekali, terdapat jurang penyelidikan: terdapat beberapa ujian rawak yang membandingkan sumber protein untuk hasil zaman kanak-kanak yang "keras" (skor z panjang untuk umur, komposisi badan, ujian kognitif), terdapat kekurangan biomarker piawai status asid amino pada kanak-kanak, dan pangkalan data DIAAS untuk makanan dunia sebenar masih diisi. Di peringkat dasar, ini bermakna pengesyoran untuk makanan pelengkap dan makanan sekolah perlu dikemas kini untuk mengambil kira kualiti protein, bukan hanya gram sekilogram, dan untuk melakukannya secara berbeza untuk negara yang kaya sumber dan miskin sumber.

Apa sebenarnya yang penting dalam "kualiti" protein

• Kelengkapan asid amino: Adalah penting untuk kanak-kanak menerima kesemua 9 asid amino penting (IAA); jika yang "mengehadkan" (seperti lisin atau metionin) kekurangan, pertumbuhan dan sintesis otot menderita.
• Kaedah penghadaman dan penilaian: PDCAAS klasik sering melebihkan kualiti protein dan tidak mengambil kira faktor anti-pemakanan (phytates, tanin, dll.), manakala DIAAS lebih tepat mencerminkan ketersediaan sebenar asid amino pada tahap ileum.
• Pemprosesan: Penapaian, rendaman dan rawatan haba boleh meningkatkan kebolehcernaan protein tumbuhan, tetapi pemanasan yang keras mengoksidakan metionin/sistein dan mengurangkan bioavailabiliti.

Semakan menyediakan jadual visual: telur dan whey adalah "standard emas" (BV≈100 dan ke atas), soya mempunyai profil "lengkap", tetapi methionine yang lebih rendah; lentil kaya dengan lisin, miskin dengan asid amino yang mengandungi sulfur - lebih baik untuk menggabungkannya dengan bijirin.

Protein dan umur - cerita tentang "tingkap peluang". Dalam 1000 hari pertama (kehamilan + 2 tahun pertama), ketidakseimbangan dalam protein dan asid amino penting berkait bukan sahaja dengan "statik" - ketinggian/berat badan yang rendah - tetapi juga dengan hasil kognitif dan risiko penyakit kronik kemudiannya. Semasa jangkitan dan pemulihan, keperluan untuk protein secara ringkas meningkat sebanyak 20-30% (dengan cirit-birit - sehingga 50%). Pada kanak-kanak dengan penyakit kronik (CKD, onkologi, selepas pemindahan), keperluan adalah secara individu dan selalunya lebih tinggi atau, dengan risiko uremia, sebaliknya, adalah terhad.

Apakah maksud ini untuk keluarga dalam amalan?

• Kanak-kanak kecil dan kanak-kanak prasekolah: elakkan diet "dewasa" hiperprotein - protein berlebihan pada usia awal dikaitkan dengan risiko obesiti yang lebih tinggi nanti. Laraskan diet kepada cadangan FAO/WHO/EFSA mengikut umur (carta dalam ulasan menunjukkan bagaimana norma menurun secara beransur-ansur daripada bayi kepada remaja).
• Diet berasaskan tumbuhan: mungkin dan selamat dengan perancangan yang betul: gabungkan kekacang + bijirin untuk menutup lisin/metionin, memantau B12, besi, iodin, DHA/EPA; kanak-kanak vegan lebih cenderung memerlukan suplemen.
• Sumber haiwan: telur/tenusu/ikan memberikan profil "lengkap" dan mikronutrien, telur dan tenusu mempunyai peranan tambahan leucine/glutamin dalam mengaktifkan mTORC1 (pertumbuhan, mineralisasi tulang).
• Pendekatan gabungan: omni-diet kekal sebagai cara yang paling "mudah" untuk memenuhi keperluan; dengan pemakanan berasaskan tumbuhan, lebih banyak perhatian diberikan kepada kualiti dan kepelbagaian sumber.

Dalam konteks global, gambar lebih kontras. Di negara-negara miskin sumber, percubaan untuk "memotong produk haiwan demi ekologi" dalam kumpulan yang terdedah (bayi, kanak-kanak kecil) boleh meningkatkan kelaparan tersembunyi: di sana, sumber haiwan selalunya tidak boleh digantikan untuk protein, zink dan besi bioavailable. Larangan selimut semasa tempoh pemberian makanan pelengkap adalah tidak boleh dipertahankan secara saintifik dan boleh dipersoalkan dari segi etika. Pada masa yang sama, minat terhadap "protein alternatif" (mikroalga, serangga, daging kultur) semakin meningkat, tetapi penulis menyeru penilaian yang teliti terhadap pemakanan dan keselamatan - daripada alergenik kepada bioavailabiliti sebenar - sebelum memasukkannya ke dalam polisi massa.

Nuansa saintifik yang patut diberi perhatian

• Protein dan sasaran mTORC1: asid amino yang mencukupi (termasuk leucine) menukar badan kanak-kanak kepada anabolisme - pertumbuhan, sintesis protein, mineralisasi; kekurangan - menyekat mTORC1, mengaktifkan autophagy dan menghalang pertumbuhan.
• Mikrobiota dan akil baligh: pada kanak-kanak sekolah, profil mikrob "haiwan-protein" dikaitkan dengan menarche/mutasi suara yang lebih awal; tumbuhan-protein - dengan tempoh kemudian. Hubungan sebab-akibat tidak terbukti, tetapi isyaratnya menarik.
• Metrik kualiti: Pengarang menyokong peralihan daripada PDCAAS kepada DIAAS dan pengembangan panel kaedah (pengesanan isotop dwi, IAAO, nutriproteomik) - jika tidak, kami memandang rendah kesan faktor serat/antipemakanan dan hidangan "campuran".

Kesimpulan

Tiada jawapan universal untuk kanak-kanak: "tumbuhan sahaja untuk semua orang" atau "lebih berasaskan haiwan untuk semua orang." Vektor yang betul ialah strategi yang disasarkan: di negara kaya, perhatian terhadap keseimbangan dan pencegahan lebihan pada usia awal; di negara yang mengalami defisit, perlindungan akses kepada sumber protein berkualiti tinggi dalam makanan pelengkap; dalam keluarga dengan diet berasaskan tumbuhan, kombinasi pintar dan suplemen yang cekap. Di peringkat penyelidikan dan dasar, mengemas kini skala penilaian protein (DIAAS), mengukuhkan pangkalan data kebolehcernaan dan memindahkannya kepada cadangan untuk pemakanan kanak-kanak.

Sumber: Escobedo-Monge MF et al. Nilai Biologi Protein untuk Pertumbuhan dan Perkembangan Pediatrik: Kajian Naratif. Nutrien (2025). https://doi.org/10.3390/nu17132221