Teh dan pradiabetes: Gelap dikaitkan dengan kurang perkembangan, hijau dikaitkan dengan kurang regresi. Susulan tiga tahun di China

Analisis kohort Cina yang besar dengan prediabetes (n = 2662, ~3 tahun susulan) telah diterbitkan dalam Nutrien. Ternyata pengambilan harian teh gelap (dalam klasifikasi Cina - "teh gelap") yang ditapai dikaitkan dengan peluang yang lebih rendah untuk berkembang daripada pradiabetes kepada diabetes jenis 2 (ATAU 0.28; 95% CI 0.11-0.72), manakala pengambilan harian teh hijau dikaitkan dengan peluang yang lebih rendah untuk regresi kepada normoglikemia (ATAU 0.9.52; ATAU 0.9.572; ATAU 0.28). Secara selari, peminum teh gelap mempunyai rintangan insulin yang lebih rendah (indeks TyG -0.23), manakala peminum teh hijau mempunyai rintangan insulin yang lebih tinggi (TyG +0.05). Persatuan itu kekal selepas pelarasan untuk umur, jantina, BMI, diet, aktiviti, dan faktor lain. Penulis dengan teliti menekankan: ini adalah kajian pemerhatian, dan pengesahan dalam RCT diperlukan.

Latar belakang

Prediabetes ialah "pra-masuk" ke dalam diabetes jenis 2, yang beratus juta orang sudah pun hidup bersama hari ini. Menurut Penjagaan Diabetes, pada tahun 2021, toleransi glukosa terjejas (IGT) berlaku dalam 9.1% orang dewasa (≈464 juta), dan menjelang 2045 ramalannya ialah 10% (≈638 juta). Berdasarkan latar belakang ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia merekodkan dua kali ganda kelaziman diabetes di kalangan orang dewasa dari 1990 hingga 2022 - daripada 7% kepada 14%, dengan kadar dan jurang dalam akses kepada rawatan berkembang terutamanya dengan pesat di negara berpendapatan rendah dan sederhana.

Kunci "brek" pada perkembangan pradiabetes adalah gaya hidup: program berstruktur dengan 150-175 minit aktiviti setiap minggu dan penurunan berat badan 5-7% boleh mengurangkan risiko menghidap diabetes sebanyak 40-70%; pendekatan ini juga termaktub dalam garis panduan klinikal semasa untuk pencegahan diabetes. Dengan latar belakang ini, adalah logik untuk mencari tabiat pemakanan yang menyokong yang berfungsi "sebagai tambahan" kepada skema asas.

Teh adalah salah satu minuman yang paling banyak digunakan di dunia, tetapi "keluarga"nya adalah heterogen: teh hijau hampir tidak ditapai, teh hitam teroksida sepenuhnya, dan teh gelap ( teh gelap kategori Cina - sebagai contoh, pu-erh) mengalami selepas penapaian mikrob, yang menyebabkan komposisi polifenol dan kesan biologi berbeza dengan ketara. Teh gelap menghasilkan theabraunin - polifenol berpigmen besar, yang dalam kajian praklinikal dikaitkan dengan modulasi mikrobiota, metabolisme lipid dan peningkatan rintangan insulin; ulasan terbaru memanggil theabraunin sebagai "teras bioaktif" teh gelap.

Data epidemiologi mengenai risiko teh dan diabetes secara amnya menggalakkan tetapi bercampur-campur: meta-analisis kohort prospektif telah menunjukkan pengurangan risiko T2D dengan penggunaan yang tinggi (≈ ≥3-4 cawan/hari), walaupun keputusan berbeza mengikut populasi dan jenis teh; ulasan intervensi mempunyai lebih kerap mendokumenkan peningkatan dalam glikemia dengan teh hijau dalam mereka yang sudah mempunyai T2D. Percanggahan ini menggalakkan lebih banyak kajian bernuansa yang mengambil kira jenis teh, dos/kekerapan dan konteks (sihat, pradiabetes, T2D).

Untuk menilai rintangan insulin dalam projek populasi besar, indeks TyG semakin digunakan - pengganti mudah berdasarkan trigliserida dan glukosa berpuasa: TyG = ln(TG [mg/dL] × glukosa [mg/dL] / 2). Ia boleh dihasilkan semula, murah, dan berkorelasi baik dengan penanda "klasik" rintangan insulin, jadi ia sesuai sebagai hasil dan sebagai pengantara dalam kajian tentang pemakanan dan metabolisme.

Berdasarkan latar belakang ini, karya prospektif Cina dari Nutrients menarik kerana dua sebab sekaligus: ia memisahkan jenis teh (termasuk gelap, dibezakan dengan selepas penapaian) dan melihat trajektori pradiabetes yang ketara secara klinikal - regresi kepada normoglikemia dan perkembangan kepada diabetes - selari dengan dinamika TyG sebagai proksi untuk rintangan insulin. Ini membantu untuk menjauhkan diri daripada kesimpulan "purata" tentang "teh secara umum" dan mendekatkan diri kepada perkara yang penting kepada pesakit dengan pradiabetes "di sini dan sekarang".

Apa yang dilakukan dan siapa yang dikaji

• Kami merekrut 2662 orang dewasa dengan pradiabetes daripada kohort SENSIBLE kebangsaan dan mengikuti mereka selama kira-kira 3 tahun.
• Pada permulaan, kami mengetahui jenis teh (hijau, hitam, gelap, lain-lain/tiada teh) dan kekerapan penggunaan (setiap hari/kadang-kadang/saya tidak minum).
• Dua hasil telah dinilai: regresi kepada normoglikemia atau perkembangan kepada diabetes, mengikut kriteria ADA; analisis ialah regresi logistik multinomial dengan pelbagai kovariat.

Keputusan utama (dengan angka)

• Teh Gelap dan Perkembangan Prediabetes → Diabetes
  • Berbanding dengan bukan peminum teh, peminum teh gelapsetiap hari mempunyai kemungkinan 78% lebih rendah untuk menghidap diabetes (ATAU 0.22; 0.07-0.71); dalam keseluruhan model "mana-mana teh gelap" - ATAU 0.28; 0.11-0.72.
  • Isyarat itu sangat kuat pada wanita (OR 0.27; 0.08-0.90) dan dalam subkumpulan etnik bukan Han (OR 0.18; 0.04-0.80).
• Teh hijau dan regresi kepada normal
  • Penggunaan teh hijau setiap hari dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih rendah untuk kembali kepada normoglikemia (ATAU 0.72; 0.56-0.92); trend yang sama diperhatikan untuk "kadang-kadang" (ATAU 0.74-0.76).
  • Kesannya lebih ketara pada wanita dan dalam subkumpulan Han.
• Rintangan insulin (TyG)
  • Teh gelap ↘ TyG −0.23 (p < 0.001);
  • Teh hijau ↗ TyG +0.05 (p ≈ 0.05);
  • Teh hitam adalah neutral. Perhubungan adalah stabil selepas pembetulan.

Bagaimana untuk mentafsir ini

• Teh yang berbeza - "biologi" yang berbeza. Penulis mengingatkan kita bahawa jenis teh penting kerana teknologi pemprosesan dan penapaian mikrob mengubah komposisi polifenol dan kesan biologi. Hasilnya menunjukkan bahawa teh hitam pada orang yang mempunyai pradiabetes dikaitkan dengan rintangan insulin yang lebih rendah dan "gelongsor" yang lebih perlahan ke dalam diabetes, manakala teh hijau dalam kohort ini kurang berkemungkinan "kembali" kepada normal. Ini tidak membatalkan banyak laporan tentang faedah teh hijau dalam populasi lain: perbezaan populasi dan konteks prediabetes berkemungkinan berlaku, jadi kajian intervensi dan mekanistik diperlukan dalam kumpulan ini.

Apakah maksud ini untuk pembaca yang menghidap prediabetes?

• Jika anda menikmati teh setiap hari, jenis yang ditapai gelap (dikenali sebagai "teh gelap" dalam bahasa Cina) sebagai sebahagian daripada diet sihat secara keseluruhan mungkin merupakan pilihan neutral atau berpotensi bermanfaat dari segi risiko perkembangan.
• Teh hijau dalam kajian ini tidak mempercepatkan kemajuan, tetapi dikaitkan dengan regresi yang kurang dan TyG yang lebih tinggi sedikit; ini adalah sebab untuk tidak mengharapkan kesan "anti-diabetes" secara lalai pada orang yang menghidap pradiabetes dan memberi tumpuan terutamanya pada langkah asas: penurunan berat badan, senaman, tidur, gula dan kawalan tekanan darah.
• Tiada teh menggantikan rawatan. Kajian ini adalah pemerhatian: ia menunjukkan persatuan, bukan sebab; pemilihan teh adalah tambahan kepada pelan asas dengan doktor.

Had yang perlu diingat

• Ini adalah kajian kohort pemerhatian, bukan percubaan rawak; sisa pengacau (cth, faktor pemakanan dalam peminum teh) sentiasa mungkin.
• Teh telah dinilai pada permulaan dan dinamik tabiat tidak dipantau; dos/kekuatan cawan tidak diseragamkan.
• Subkumpulan (jantina, etnik) kadangkala kecil bilangannya, dan anggaran tidak selalu tepat. Walau bagaimanapun, perhubungan utama adalah stabil secara statistik merentas model.

Apa yang seterusnya dalam sains

• RCT dengan teh hitam pada penghidap pradiabetes: piawaikan variasi dan dos, lihat dinamik glukosa, rintangan insulin (HOMA-IR, TyG), HbA1c terglikasi dan kekerapan peralihan kepada diabetes.
• Perbandingan cawan demi cawan teh hijau dan gelap dalam pradiabetes, mempertimbangkan mikrobiota dan metabolit polifenol untuk menerangkan kesan pembezaan.
• Pemperibadian: Semak mengapa wanita dan kumpulan etnik tertentu bertindak balas dengan lebih kuat - latar belakang hormon, corak pemakanan, genetik?

Sumber: Li T. et al. Kesan Penggunaan Teh terhadap Regresi dan Kemajuan Pradiabetes: Kajian Kohort Prospektif. Nutrien 17(14):2366, 2025. Dalam Talian: Nombor utama, subkumpulan dan analisis TyG disediakan dalam teks dan jadual artikel. https://doi.org/10.3390/nu17142366