Vegetarian mempunyai kadar yang lebih rendah untuk beberapa kanser biasa dan jarang berlaku

Analisis kohort Adventist Health Study-2 (AHS-2) telah diterbitkan dalam The American Journal of Clinical Nutrition: di kalangan 79,468 penduduk Amerika Syarikat dan Kanada tanpa kanser pada mulanya, vegetarian (semua jenis bersama-sama) mempunyai risiko 12% lebih rendah untuk semua kanser ( HR 0.88; 95% CI 0.83-0.93) tumor jarang berlaku di perut, dan limfoma (0.93-0.93). - sebanyak 18% ( HR 0.82; 0.76-0.89). Secara berasingan, risiko kanser kolorektal (HR 0.79; 0.66-0.95), kanser perut ( HR 0.55; 0.32-0.93) dan tumor limfoproliferatif ( HR 0.75; 0.60-0.93) secara statistik jauh lebih rendah.

Latar belakang

Dietetik dalam pencegahan kanser telah lama melangkaui produk individu dan semakin melihat corak pemakanan. Titik permulaan adalah jelas: pada tahun 2015, Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan Kanser (IARC) mengklasifikasikan daging yang diproses sebagai karsinogen kumpulan 1 (boleh dipercayai menyebabkan kanser kolorektal), dan daging merah sebagai "kemungkinan karsinogen"; setiap 50 g daging yang diproses setiap hari dikaitkan dengan peningkatan risiko CRC sebanyak kira-kira 18%. Secara selari, Dana Penyelidikan Kanser Dunia/Institut Penyelidikan Kanser Amerika mengesyorkan mengehadkan daging merah dan diproses, dengan menekankan bukti "menyakinkan" untuk CRC. Dengan latar belakang ini, terdapat minat yang semakin meningkat dalam diet berasaskan tumbuhan sebagai "portfolio" tabiat yang pada masa yang sama mengurangkan pendedahan kepada karsinogen daging dan menambah serat, polifenol dan faktor perlindungan lain.

Walau bagaimanapun, kohort populasi yang besar mempunyai kesukaran metodologi: mereka mempunyai sedikit vegan/vegetarian yang ketat, dan "bukan vegetarian" selalunya sangat heterogen dalam gaya hidup, yang menjadikan perbandingan bersih sukar. Niche ini secara historis telah diisi oleh Adventist Health Study-2 (AHS-2) - kohort Amerika Utara ahli gereja Advent dengan perkadaran tinggi orang yang mengamalkan diet berasaskan tumbuhan dan tabiat yang agak homogen (sedikit merokok dan alkohol). Penerbitan awal AHS-2 menunjukkan kelebihan corak "berasaskan tumbuhan" berhubung dengan berat badan, diabetes dan beberapa hasil, dan juga membayangkan penurunan risiko tumor individu, tetapi memerlukan susulan yang lebih lama dan analisis terperinci mengikut penyetempatan dan subjenis vegetarianisme. Malah, tugas utama kerja baharu di AJCN adalah untuk mengisi jurang ini dengan menilai hubungan pelbagai cabang pemakanan berasaskan tumbuhan (veganisme, lacto-ovo, pesco-, semi-) dengan risiko kedua-dua kanser biasa dan "sederhana jarang".

Analisis semasa AHS-2 termasuk 79,468 orang dewasa AS dan Kanada tanpa kanser pada peringkat awal, dengan susulan median/min kira-kira lapan tahun. Diet direkodkan dengan soal selidik kekerapan yang disahkan, hasil disemak silang dengan pendaftaran kanser, dan model bahaya berkadar diselaraskan untuk pelbagai jenis kovariat (umur, jantina, etnik, pendidikan, merokok, alkohol, aktiviti fizikal, dll.). Reka bentuk ini membolehkan kami melihat secara serentak risiko kanser "jumlah" dan menutup tabir di lokasi yang kurang biasa di mana kuasa biasanya terhad - dan mengambil kira bahawa walaupun bukan vegetarian dalam kohort ini makan "lebih sihat" daripada populasi purata, menjadikan perbandingan itu agak konservatif.

Kebolehpercayaan biologi kesan yang dijangkakan juga disokong oleh pengumpulan bukti mekanistik: mengurangkan daging merah/diproses mengurangkan pendedahan kepada nitrosamin dan makanan yang telah dimasak, dan beralih kepada makanan tumbuhan keseluruhan meningkatkan pengambilan serat dan asid lemak rantaian pendek, memodulasi mikrobiota, dan mengurangkan keradangan kronik—hubungan utama dalam karsinogenesis usus dan seterusnya. Mekanisme ini tidak diuji secara langsung dalam kertas epidemiologi, tetapi menyediakan konteks untuk meletakkan keputusan AHS-2 secara logik.

Apakah jenis kerja ini?

• Reka bentuk: AHS-2 kohort prospektif (kemasukan 2002-2007), min susulan 7.9 tahun; kes kanser dikaitkan dengan pendaftaran AS dan Kanada. Diet dinilai dengan soal selidik kekerapan yang disahkan, peserta dikategorikan sebagai vegan, lacto-ovo-, pesco-, semi-vegetarian, dan bukan vegetarian; bahaya dikira sebagai bahaya berkadar dengan pelbagai imputasi item yang hilang.
• Sampel: 79,468 orang telah dimasukkan dalam analisis (daripada ~96,000 awal), kira-kira 26% adalah peserta kulit hitam; ~separuh mengikuti rejimen vegetarian.

Keputusan utama dengan angka

• Kanser semua sebab: HR 0.88 untuk semua vegetarian berbanding bukan vegetarian.
• Kanser "sederhana jarang" secara umum: HR 0.82 (termasuk perut, limfoma, dll.).
• Mengikut penyetempatan (isyarat penting):
  • Kanser kolorektal: HR 0.79.
  • Kanser gastrik: HR 0.55.
  • Tumor limfoproliferatif (termasuk limfoma): HR 0.75.
• Subtipe vegetarianisme: Menurut ujian terkumpul, perbezaan daripada bukan vegetarian telah diperhatikan untuk payudara, prostat, kolorektal, limfoma, dan semua kanser (nilai p untuk perbandingan terkumpul <0.05). Siaran akhbar Loma Linda menjelaskan: vegan mempunyai pengurangan risiko yang paling ketara untuk tapak biasa (payudara/prostat), dan pesco-vegetarian - terutamanya untuk kanser kolorektal; walau bagaimanapun, beberapa isyarat untuk paru-paru, ovari dan pankreas masih tidak jelas dan memerlukan kekuatan.
• Peranan berat badan: Pelarasan untuk BMI sedikit melemahkan kesan - sebahagian daripada faedah mungkin disebabkan oleh berat badan yang lebih rendah dalam vegetarian (pengantara).
• Penting tentang perbandingan: walaupun bukan vegetarian dalam AHS-2 umumnya lebih sihat daripada populasi purata (kurang daging dan alkohol). Oleh itu, perbezaan sebenar jika dibandingkan dengan diet "biasa" Barat mungkin lebih besar, penulis menekankan.

Mengapa ini penting?

• Kajian itu menutup jurang yang lama: persatuan dengan rejimen berasaskan tumbuhan telah lama diterangkan untuk kanser "biasa" (payudara/prostat/kolorektal), tetapi terdapat sedikit data yang boleh dipercayai tentang perut dan limfoma. Berikut ialah kohort yang besar, pemerhatian jangka panjang dan pendaftaran yang tepat.
• Tiada peningkatan risiko ditemui dengan diet vegetarian untuk sebarang jenis kanser, yang mempunyai implikasi penting untuk perdebatan tentang keselamatan diet berasaskan tumbuhan.

Bagaimanakah ini dibandingkan dengan data sebelumnya?

Hasilnya sesuai dengan garis bukti tentang bahaya daging merah dan diproses untuk kanser kolorektal dan faedah corak pemakanan berasaskan tumbuhan. Kebaharuan ialah pandangan sistematik pada penyetempatan yang kurang biasa dan perbandingan subtipe vegetarianisme dalam satu model.

Sekatan

• Reka bentuk pemerhatian: menghubungkan diet dan risiko tetapi tidak membuktikan sebab; kemungkinan pengacau sisa (penyaringan, pendapatan, gaya hidup).
• Diet diukur pada garis dasar; perubahan selama bertahun-tahun tidak diambil kira.
• Bagi sesetengah kanser "jarang", kuasa masih terhad; isyarat memerlukan pengesahan dalam kohort lain.

Apakah maksud ini untuk pembaca (sudut praktikal)

• Anda tidak perlu menjadi "100% vegan" untuk mendapat manfaat: malah peralihan ke arah makanan berasaskan tumbuhan (bijirin penuh, kekacang, kacang, buah-buahan/sayuran) dan kurang daging merah/diproses adalah strategi pengurangan risiko yang realistik.
• Perhatikan BMI anda: Sebahagian daripada kesannya dimediasi oleh berat badan - pinggan berasaskan tumbuhan membantu mengekalkan berat badan.
• Ingat tentang kesempurnaan: zat besi, B12, iodin, omega-3 - rancang diet atau suplemen anda dengan doktor/pakar pemakanan (terutama pada diet vegan yang ketat). Ini adalah peraturan umum, bukan kesimpulan artikel khusus.

Sumber: abstrak artikel AJCN (Ogos 2025): Fraser GE et al. Perkaitan membujur antara tabiat pemakanan vegetarian dan kanser khusus tapak dalam kajian Kesihatan Adventist-2 kohort Amerika Utara - anggaran risiko dan metodologi utama. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006