Hiperplasia plasenta

Hyperplasia pathologies plasenta berkaitan dengan struktur dan dikesan apabila extraembryonic ketebalan badan embrio peningkatan melebihi parameter fisiologi diterima, biasa untuk usia kandungan tertentu (bermula dari ke-22 minggu).

Dengan penebalan plasenta yang berlebihan , fungsinya termasuk sokongan hidup lengkap dan peraturan metabolisme janin, banyak masalah timbul akibat perkembangan normalnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Punca hiperplasia plasenta

Setelah dibentuk pada akhir bulan ketiga kehamilan, tempat bayi tumbuh dengan janin hingga 36-37 minggu: 95% dari peningkatan berat badan berlaku selama 20 minggu terakhir kehamilan. Ketebalan plasenta biasanya diukur pada titik di mana kord pusing masuk; Biasanya ketebalan plasenta mencapai kematangan fungsian akhir berbeza dalam lingkungan 20-35 mm (walaupun ciri-ciri individu perlu dipertimbangkan). Walau bagaimanapun, dengan hiperplasia plasenta yang jelas, iaitu tidak normal kapilari pericyte pembiakan sel-sel tisu perantara atau korionik syncytium plasenta plat basal, ketebalan bahagian janin dan ibu boleh melebihi 60 mm.

Dalam obstetrik klinikal, penyebab hiperplasia plasenta dikaitkan dengan:

• penyakit hemolitik janin, yang berlaku disebabkan oleh ketidaksuburan imunologi darah ibu dan janin (Rh-konflik atau ketidakserasian oleh kumpulan darah);
• hemoglobin rendah dalam bentuk teruk 70-80 g / l dan ke bawah);
• jenis I diabetes mellitus (termasuk kencing manis gestasi yang timbul daripada pengaktifan hormon steroid dan insulinase enzim hepatik);
• komplikasi kehamilan dalam bentuk gestosis (pre-eclampsia atau hipertensi wanita hamil);
• TORCH-syndrome (kehadiran mycoplasma hamil, cytomegavirus, virus rubella dan herpes simplex);
• jangkitan urogenital ibu (chlamydia, gonorrhea, sifilis);
• dipindahkan semasa kehamilan dengan penyakit berjangkit (selesema, ARVI, pyelonephritis);
• mutasi genetik.

Harus diingat bahawa hiperplasia plasenta pada kehamilan diiktiraf oleh pakar obstetrik dan ahli perinat sebagai hampir tanda penyakit hemolitik paling jelas janin.

A senarai keseluruhan ditunjukkan faktor etiological patologi ini dalam banyak kes, adalah hasil daripada percambahan tidak normal saluran darah (angiomatosis) dan batang perantaraan chorionic villi semasa pembentukan plasenta dan sistem peredaran darah janin - disebabkan oleh hipoksia janin kronik.

[11], [12], [13], [14]

Gejala hiperplasia plasenta

Apa-apa gejala hiperplasia plasenta yang dialami oleh wanita hamil tidak hadir pada mulanya. Untuk mendedahkan kehadiran patologi yang diteruskan secara subklinikal, hanya mungkin dengan bantuan ujian echographic (ultrasound) trabdominal.

Dan hanya dalam masa - sebagai peningkatan usia kehamilan - perubahan dalam aktiviti motor (kacau) janin diperhatikan: dari pergerakan sengit hingga hampir tidak dapat dilihat. Kadar denyutan janin juga berubah, khususnya, denyutan jantung dan bunyi jantung. Pada auskultasi didengar, dan pada kardiotografi, palpitation teredam tetap; bilangan degupan jantung berubah sama ada ke arah pesat mereka (takikardi) atau melambatkan ke bradikardia. Perlu diingat bahawa norma kadar denyutan janin selepas tempoh 11 minggu adalah ditambah atau tolak 140-160 denyut seminit. Penurunan mendadak dalam jumlah denyutan jantung (di bawah 120 denyutan) selepas takikardia jangka pendek bercakap mengenai kelaparan oksigen intrauterine janin (hipoksia).

Diabetis, hiperplasia plasenta membawa kepada jumlah lebihan cecair amniotik (polyhydramnios). Dalam kes diabetes kencing manis pada wanita hamil, hiperglikemia, peningkatan sintesis insulin oleh pankreas, dan asidosis metabolik (peningkatan keasidan, pH <7.3) diturunkan.

Akibat hiperplasia plasenta - kegagalan fetoplacental, iaitu ketidakupayaan plasenta untuk melaksanakan fungsi, yang mana membawa kepada pelanggaran homeostasis janin hipoksia, perkembangan janin dan ancaman kemusnahan akibat pengguguran spontan.

Diagnosis hiperplasia plasenta

Diagnosis pranatal hiperplasia plasenta memerlukan kelakuan ultrasound, dopplerography dan CTG.

Ultrasound peperiksaan plasenta menyediakan keupayaan untuk menetapkan ketebalan, dan tujuan Doppler (yang berlaku selepas minggu ke-18 kehamilan) - Kajian mengenai hemodynamics (arah aliran darah dan halaju) arteri pusat, saluran darah janin, serta sistem peredaran darah keseluruhan janin dan plasenta.

Apabila melakukan cardiotocography (CTG), doktor mendapati bukan sahaja denyutan jantung janin (hasilnya adalah tachogram), tetapi juga intensitas kontraksi otot rahim (histerogram).

Juga, wanita hamil dengan disyaki hiperplasia plasenta mesti lulus ujian darah umum dan biokimia; ujian darah untuk gula; ujian darah untuk TORCH dan RPR; analisis umum air kencing; cecair pada mikroflora urogenital.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Rawatan hiperplasia plasenta

Rawatan simptomatik terhadap hiperplasia plasenta adalah untuk mewujudkan keadaan yang paling kondusif kepada perkembangan intrauterin normal janin. Jika boleh, terapi etiologi dilakukan (mengurangkan tahap rintangan insulin, antimikrobial, antihipertensi, dan lain-lain). Tetapi dalam mana-mana keadaan, rawatan, terutamanya ubat, ditetapkan hanya selepas peperiksaan lengkap dan pengesanan tanda-tanda kerentanan pertumbuhan intrauterin.

Oleh itu, apabila ketidakserasian imunologi antara darah janin dan ibu sering mempunyai untuk mengganggu kehamilan, tetapi ia boleh mengambil risiko dan resort untuk pemindahan darah intraperitoneal - utero pemindahan sel-sel darah merah dengan Rh negatif (melalui arteri tali pusat), dan hari ini ia adalah satu-satunya cara untuk merawat penyakit ini.

Untuk meningkatkan tahap hemoglobin dalam darah, menurut pakar ginekologi, pemakanan sedikit dan ubat-ubatan harus digunakan dengan ferus vitamin C. Sebagai contoh, kapsul atau Aktiferrin Ferropleks dinasihatkan untuk mengambil satu kapsul dua kali sehari, dan biasanya diberikan penyelesaian Gemoferon 15-20 ml sekali sehari (sebelum makan).

Untuk menormalkan peredaran plasenta dalam rawatan hiperplasia plasenta, doktor sering menggunakan dadah farmakologi seperti Actovegin, Dipiridamol dan Trental. Mari cari tahu apa yang mereka gunakan.

Actovegin tergolong dalam kumpulan perangsang biogenik dan sebagai bahan aktif mengandungi ekstrak bebas protein daripada darah anak lembu. Ejen ini membantu untuk mengaktifkan proses metabolik dalam sel-sel dan digunakan (satu pelet tiga kali sehari sebelum makan) untuk gangguan kronik serebrovaskular (mis, strok) dan juga dalam rawatan polyneuropathy diabetes. Dalam arahan itu dicatatkan bahawa Actovegin tidak mempunyai kesan negatif pada janin dan wanita hamil, tetapi kebarangkalian kesan buruk semasa kehamilan harus diambil kira dan menggunakan ubat ini dengan berhati-hati.

Angioprotector Dipyridamole (sinonim - Curantil, Dipyridamole Parsedil, Penselin, Persantin, trombon) merujuk kepada sosudorasshiryayushim (vasodilatory) ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti aliran darah vena dan tahap oksigen dalam darah, menghalang pembentukan thrombus. Dalam beberapa arahan untuk dipyridamole semasa mengandung jelas berkaitan dengan jumlah kontra, dalam penjelmaan lain, bahagian tanda-tanda untuk digunakan, mengandungi frasa mengenai pelantikan dadah "untuk mencegah kekurangan plasenta kehamilan rumit", dan juga sebagai petunjuk bahawa "penggunaan semasa mengandung, terutamanya dalam II dan III trimester boleh dalam kes-kes keperluan yang melampau. " Dalam satu penjelmaan, arahan untuk Curantylum (sebenarnya, dipyridamole yang sama) menunjukkan bahawa ia direka, khususnya, dan untuk 'rawatan dan pencegahan kekurangan plasenta yang timbul akibat gangguan peredaran plasenta. " Walau bagaimanapun, ingatkan doktor: pertama menimbang dan membandingkan manfaat yang berpotensi dengan potensi risiko penggunaan dana.

The ubatan Trental (nama dagangan lain - pentoxifylline, Pentilin, Agapurin, bunga) mempunyai kesan positif dalam gangguan peredaran periferal dalam arteriosclerosis, angiopathy diabetes, vaskular patologi fundus dan lain-lain Trental contraindicated semasa sakit jantung, dinyatakan kapal sclerosis (otak dan. Koronari), serta semasa mengandung dan menyusu.

Prophylaxis dan prognosis hiperplasia plasenta

Untuk jelas menentukan langkah-langkah apa yang dapat memberi pencegahan hiperplasia plasenta, kembali ke senarai sebab-sebab patologi ini. Secara umum, sesuatu boleh dilakukan dengan anemia dan jangkitan (dan kemudian bukan untuk semua orang). Oleh itu, doktor menasihati untuk merancang pengisian semula dalam keluarga dan menyediakan badan terlebih dahulu, termasuk, selepas peperiksaan awal. Kemudian banyak komplikasi kehamilan dapat dicegah.

Dan prognosis hiperplasia plasenta bergantung kepada etiologi dan tahap akibat negatif penebalan tempat kanak-kanak untuk perkembangan kanak-kanak masa depan. Apabila semua langkah diambil mempunyai kesan positif, maka pada dasarnya, tiada apa yang harus menghalang kelahiran anak. Tetapi kekurangan fetoplacental yang teruk mungkin memerlukan bahagian caesarean sekurang-kurangnya 37 minggu.

Hiperplasia plasenta secara bebas tidak dapat dikesan atau disembuhkan, jadi dengar nasihat: jangan berlengah-lengah dengan pendaftaran dalam konsultasi wanita.