Ultrasound plasenta

Keadaan janin, pertumbuhan dan perkembangannya sebahagian besarnya bergantung pada keadaan plasenta; keadaan plasenta boleh dinilai dengan tepat dan tepat oleh echography. Lokasi tepat plasenta ditentukan berhubung dengan janin dan paksi serviks. Struktur plasenta dan sambungan uteroplacental juga boleh dinilai.

Pemeriksaan plasenta adalah bahagian yang sangat penting dalam setiap pemeriksaan ultrasound obstetrik.

Penebalan setempat miometrium semasa pengecutan rahim mungkin menyerupai plasenta atau pembentukan dinding rahim.

Teknik imbasan

Pesakit harus mempunyai pundi kencing yang penuh tetapi tidak terlalu besar supaya bahagian bawah rahim dan faraj kelihatan jelas. Minta pesakit minum 3 atau 4 gelas air sebelum pemeriksaan.

Untuk memeriksa plasenta, beberapa bahagian membujur dan melintang mesti dibuat. Bahagian serong juga mungkin diperlukan.

Plasenta biasa

Pada 16 minggu kehamilan, plasenta menduduki separuh daripada permukaan dalaman rahim. Pada 36-40 minggu, plasenta menduduki dari 1/4 hingga 1/3 kawasan permukaan dalaman rahim.

Pengecutan rahim mungkin menyerupai plasenta atau jisim di dinding rahim. Ulangi pemeriksaan selepas 5 minit, tetapi perlu diingat bahawa pengecutan mungkin bertahan lebih lama. Jika ragu-ragu, tunggu sedikit lagi.

Penentuan tepat lokasi plasenta adalah sangat penting bagi pesakit yang mengalami pendarahan faraj atau tanda-tanda gangguan janin, terutamanya pada lewat kehamilan.

Terlebih distensi pundi kencing kadangkala boleh mencipta gambaran echographic palsu plasenta previa. Minta pesakit mengosongkan sebahagian pundi kencing dan ulangi pemeriksaan.

Lokasi plasenta

Plasenta mudah dilihat bermula dari minggu ke-14 kehamilan. Untuk memeriksa plasenta yang terletak di dinding posterior, perlu membuat potongan serong.

Lokasi plasenta dinilai berkaitan dengan dinding rahim dan paksi saluran serviks. Lokasi plasenta mungkin seperti berikut: di sepanjang garis tengah, di dinding sebelah kanan, di dinding sebelah kiri. Plasenta juga mungkin terletak pada dinding anterior, pada dinding anterior yang memanjang ke fundus. di kawasan fundus, pada dinding posterior, pada dinding posterior memanjang ke fundus.

Plasenta previa

Visualisasi saluran serviks adalah penting apabila plasenta previa disyaki. Saluran serviks divisualisasikan sebagai garis echogenic yang dikelilingi oleh dua rim hypo- atau anechoic, atau ia mungkin hypoechoic sepenuhnya. Serviks dan segmen bawah rahim akan divisualisasikan secara berbeza bergantung pada tahap pengisian pundi kencing. Dengan pundi kencing yang penuh, serviks kelihatan memanjang; bayang-bayang sisi dari kepala janin, pundi kencing, atau tulang pelvis mungkin mengaburkan beberapa butiran. Dengan pengisian pundi kencing yang kurang, serviks menukar orientasinya kepada kedudukan yang lebih menegak dan menjadi berserenjang dengan satah pengimbasan. Serviks lebih sukar untuk divisualisasikan dengan pundi kencing yang kosong, tetapi di bawah keadaan ini ia kurang disesarkan, dan hubungan plasenta ke saluran serviks lebih jelas.

Diagnosis plasenta previa, yang ditubuhkan semasa pemeriksaan dengan pundi kencing penuh, harus disahkan melalui pemeriksaan selepas pengosongan separa.

Lokasi plasenta

1. Jika plasenta menutup sepenuhnya os serviks dalaman, maka ini adalah plasenta previa pusat.
2. Jika pinggir plasenta menutupi os serviks dalaman, terdapat plasenta previa marginal (dalam kes ini, os serviks dalaman masih sepenuhnya dilindungi oleh tisu plasenta).
3. Jika pinggir bawah plasenta berdekatan dengan os serviks dalaman, terdapat kemasukan plasenta yang rendah. Diagnosis ini sukar untuk ditetapkan dengan tepat, kerana hanya sebahagian daripada os serviks yang dilindungi oleh plasenta.

Lokasi plasenta mungkin berubah semasa kehamilan. Jika pemeriksaan dilakukan dengan pundi kencing yang penuh, pemeriksaan harus diulang dengan pundi kencing yang separa kosong.

Plasenta previa mungkin dikesan pada awal kehamilan dan tidak dikesan pada penghujungnya. Walau bagaimanapun, plasenta previa pusat didiagnosis pada mana-mana peringkat kehamilan, plasenta previa marginal - selepas 30 minggu, dan selepas itu, tiada perubahan ketara dicatatkan. Sekiranya tiada pendarahan pada trimester kehamilan kedua, pemeriksaan ultrasound standard kedua plasenta boleh ditangguhkan sehingga 36 minggu kehamilan untuk mengesahkan diagnosis plasenta previa. Sekiranya terdapat sebarang keraguan, pemeriksaan perlu diulang sebelum 38 minggu kehamilan atau sejurus sebelum bersalin.

Ekostruktur normal plasenta

Plasenta mungkin homogen atau mempunyai fokus isoechoic atau hyperechoic di sepanjang lapisan basal. Pada peringkat terakhir kehamilan, septa echogenic boleh dikesan sepanjang keseluruhan ketebalan plasenta.

Kawasan anechoic betul-betul di bawah plat chorionic atau dalam plasenta sering dijumpai akibat daripada trombosis dan pengumpulan fibrin yang seterusnya. Jika mereka tidak meluas, mereka mungkin dianggap normal.

Kawasan anechoic intraplasenta mungkin disebabkan oleh aliran darah yang kelihatan dalam vena yang melebar. Jika ia hanya melibatkan sebahagian kecil daripada plasenta, ia tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Di bawah lapisan basal plasenta, saluran hypoechoic retroplacental boleh dilihat di sepanjang dinding rahim akibat aliran keluar vena. Ini tidak boleh dikelirukan dengan hematoma retroplacental.

Patologi plasenta

Tahi lalat hidatidosa boleh didiagnosis dengan mudah melalui penampilan sonografi "ribut salji" cirinya. Perlu diingatkan bahawa janin mungkin masih hidup jika proses itu hanya menjejaskan sebahagian daripada plasenta.

Pembesaran (penebalan) plasenta

Mengukur ketebalan plasenta adalah terlalu tidak tepat untuk mempengaruhi proses diagnosis dengan ketara. Sebarang penilaian adalah agak subjektif.

1. Penebalan plasenta berlaku dalam kes konflik Rhesus atau hidrops janin.
2. Penebalan plasenta yang meresap boleh diperhatikan dalam bentuk diabetes mellitus yang ringan pada ibu.
3. Plasenta mungkin menebal jika ibu mempunyai penyakit berjangkit semasa mengandung.
4. Plasenta mungkin menebal dalam gangguan plasenta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penipisan plasenta

1. Plasenta biasanya nipis jika ibu menghidap diabetes yang bergantung kepada insulin.
2. Plasenta mungkin lebih nipis! Ia, jika ibu mengalami preeklampsia atau terencat pertumbuhan intrauterin janin.

Gangguan plasenta

Echography bukanlah kaedah yang sangat sensitif untuk mendiagnosis gangguan plasenta. Detasmen dicirikan oleh kehadiran kawasan hypo- atau anechoic di bawah plasenta atau menaikkan pinggir plasenta. Darah kadangkala boleh membedah plasenta.

Hematoma mungkin kelihatan hiperekoik, dan kadangkala echogenicitynya setanding dengan plasenta biasa. Dalam kes ini, satu-satunya tanda hematoma mungkin penebalan tempatan plasenta, tetapi plasenta mungkin kelihatan sama sekali tidak berubah.

Ultrasound bukanlah kaedah yang sangat tepat untuk mendiagnosis gangguan plasenta. Pemeriksaan klinikal masih sangat penting.