Ultrasound plasenta

Keadaan plasenta sebahagian besarnya bergantung pada keadaan janin, pertumbuhan dan perkembangannya; Keadaan plasenta boleh dinilai secara tepat dan tepat oleh echography. Lokasi sebenar plasenta ditentukan berkaitan dengan janin dan paksi serviks. Struktur plasenta dan sambungan uterus-plasenta juga boleh dinilai.

Kajian plasenta adalah bahagian yang sangat penting dari setiap ultrasound obstetrik.

Penebalan tempatan myometrium dengan penguncupan rahim boleh mensimulasikan plasenta atau pembentukan dinding uterus.

Teknik pengimbasan

Pesakit harus mempunyai pundi kencing yang diisi tetapi tidak terlalu besar, supaya segmen rahim bawah dan vagina dapat dilihat dengan jelas. Tanya pesakit minum 3 atau 4 gelas air sebelum ujian.

Untuk mengkaji plasenta, perlu membuat beberapa bahagian membujur dan melintang. Anda juga mungkin memerlukan irisan slanting.

Plasenta biasa

Pada minggu ke-16 kehamilan, plasenta menduduki separuh permukaan dalaman rahim. Dari segi 36-40 minggu, plasenta mengambil dari 1/4 hingga 1/3 kawasan permukaan dalaman rahim.

Pengurangan rahim boleh mensimulasikan plasenta atau pembentukan di dinding rahim. Ulangi ujian selepas 5 minit, namun perlu diingat bahawa pengecutan itu boleh bertahan lebih lama. Sekiranya keraguan, tunggu sebentar.

Penentuan tepat lokasi plasenta sangat penting bagi pesakit dengan pendarahan vagina atau dengan adanya tanda-tanda masalah janin, terutama pada kehamilan lewat.

Peningkatan berat pundi kencing kadang-kadang dapat menghasilkan corak echographic palsu plasenta previa. Tanya pesakit untuk mengosongkan pundi kencing dan ulangi ujian.

Lokasi plasenta

Plasenta mudah digambarkan bermula dari minggu kehamilan ke-14. Untuk memeriksa plasenta yang terletak di dinding belakang, adalah perlu untuk membuat irisan slanting.

Lokasi plasenta ditaksir berkaitan dengan dinding rahim dan paksi saluran serviks. Kedudukan plasenta boleh seperti berikut: di sepanjang garis tengah, di dinding sebelah kanan, di dinding sebelah kiri. Juga, plasenta boleh terletak di dinding depan, di dinding depan dengan merebak ke bahagian bawah. Di bahagian bawah, di dinding belakang, di dinding belakang dengan peralihan ke bahagian bawah.

Placenta previa

Sangat penting untuk memvisualisasikan saluran serviks apabila disyaki plasenta previa. Terusan serviks divisualisasikan sebagai garis echogenik yang dikelilingi oleh dua rim hypo atau anechogenous, atau ia boleh sepenuhnya hypoechoic. Serviks dan segmen uterus yang rendah akan dibayangkan secara berbeza, bergantung kepada tahap pengisian pundi kencing. Dengan pundi kencing yang penuh, serviks muncul memanjang; bayang sampingan dari kepala janin, pundi kencing atau tulang pelvis boleh menyembunyikan beberapa butiran. Dengan pengisian pundi kencing yang lebih kecil, serviks mengubah orientasinya ke satu yang lebih menegak dan menjadi tegak lurus dengan pesawat pengimbas. Serviks lebih sukar untuk digambarkan dengan pundi kencing kosong, tetapi di bawah keadaan ini kurang berat sebelah, dan hubungan antara plasenta dan terusan serviks lebih jelas.

Diagnosis plasenta previa, yang ditubuhkan semasa kajian dengan pundi kencing lengkap, perlu disahkan dalam kajian selepas pengosongan separa.

Lokasi plasenta

1. Jika plasenta menutupi serviks dalam, ia adalah pusat plasenta previa.
2. Sekiranya pinggir plasenta mengatasi luka rahim dalaman, terdapat pembentangan kecil plasenta (pharynx rahim dalaman masih benar-benar dilindungi oleh tisu plasenta).
3. Sekiranya pinggang bawah plasenta terletak berhampiran dengan tekak rahim dalaman, terdapat lampiran plasenta yang rendah. Tepat untuk menubuhkan diagnosis sedemikian adalah sukar, kerana hanya sebahagian daripada tekak rahim yang diliputi dengan plasenta.

Lokasi plasenta mungkin berubah semasa mengandung. Jika kajian dilakukan dengan pundi kencing yang terisi, ulangi kajian dengan pundi yang sebahagiannya kosong.

Pengaruh plasenta boleh ditentukan pada peringkat awal kehamilan dan tidak ditentukan pada akhirnya. Walau bagaimanapun, plasenta previa pusat didiagnosis pada bila-bila masa kehamilan, plasenta previa marginal - selepas 30 minggu, dan selepas itu tiada perubahan ketara yang diperhatikan. Sekiranya pendarahan tidak diperhatikan pada trimester kehamilan kedua, peperiksaan ultrasound standard kedua plasenta boleh ditunda sehingga 36 minggu kehamilan untuk mengesahkan diagnosis pembentangan. Sekiranya ada keraguan, ujian harus diulang sebelum minggu kehamilan ke-38 atau sebelum melahirkan anak.

Echostructure normal plasenta

Plasenta mungkin seragam atau mempunyai isoechogenic atau hyperechogenic foci di sepanjang lapisan basal. Pada peringkat terakhir kehamilan, septa echogenic dapat ditentukan sepanjang ketebalan plasenta.

Kawasan anechogenes di bawah plat chorionic atau dalam plasenta sering dikesan sebagai akibat daripada trombosis dan pengumpulan fibrin berikutnya. Jika mereka tidak luas, mereka boleh dianggap normal.

Kawasan anechogenik intraplacental boleh disebabkan oleh aliran darah yang dilihat dalam pembesaran urat. Sekiranya ia memberi kesan kepada sebahagian kecil daripada plasenta, mereka tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Di bawah lapisan asas plasenta, adalah mungkin untuk melihat kanal hypoechoic retroplacental di sepanjang dinding uterus sebagai hasil aliran keluar vena. Mereka tidak boleh dikelirukan dengan hematoma retroplacental.

Patologi plasenta

Gelombang gelembung dengan mudah dapat didiagnosis oleh tanda echographic yang wujud dari "badai salji". Perlu diingatkan bahawa janin mungkin masih hidup jika proses itu hanya melibatkan sebahagian daripada plasenta.

Pembesaran (penebalan) plasenta

Pengukuran ketebalan plasenta adalah terlalu tidak tepat, untuk menjejaskan proses diagnosis dengan ketara. Apa-apa penilaian agak subjektif.

1. Penebalan plasenta berlaku dengan edema Rh-konflik atau feses.
2. Penyebaran penebalan plasenta boleh diperhatikan dalam bentuk ringan diabetes ibu.
3. Plasenta boleh menebal jika ibu mempunyai penyakit berjangkit semasa kehamilan.
4. Plasenta boleh menebal dengan gangguan plasenta.

[1], [2], [3], [4]

Penipisan plasenta

1. Plasenta biasanya menipis jika ibu mempunyai diabetes berasaskan insulin.
2. Plasenta boleh menjadi lebih nipis! Ia jika ibu mempunyai ketiadaan pertumbuhan eklampsia atau intrauterin.

Kegagalan plasenta

Echography bukan kaedah yang sangat sensitif untuk mendiagnosis gangguan plasenta. Detasmen ini dicirikan oleh kehadiran kawasan hypo atau anechogenous di bawah plasenta atau menaikkan pinggir plasenta. Darah kadang-kadang boleh mengepakkan plasenta.

Hematoma boleh kelihatan hyperechoic, dan kadang-kadang oleh echogenicity ia boleh dibandingkan dengan plasenta biasa. Dalam kes ini, satu-satunya tanda hematoma mungkin penebalan plasenta setempat, tetapi plasenta mungkin kelihatan tidak berubah.

Ultrasound bukan kaedah yang sangat tepat untuk mendiagnosis gangguan plasenta. Kajian klinikal masih sangat penting.