Mahkota pusat pada bayi baru lahir: sebab

Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai butang perut, inilah sebab biasa bagi ibu bapa untuk bimbang. Dalam sesetengah kes, ini benar-benar boleh menjadi patologi serius, tetapi kadang-kadang ia hanya pusat penyembuhan yang panjang. Ibu bapa harus sentiasa tahu apabila gejala menunjukkan penyakit dan anda perlu segera menghubungi doktor.

[1], [2]

Punca peruntukan darah dari pusar pada bayi baru lahir

Kenapa bayi baru mempunyai pusar? Masalah ini muncul dalam banyak ibu bapa yang sudah selesai selepas keluar dari hospital, dan menimbulkan banyak persoalan dan kebimbangan. Tetapi ini tidak selalu menunjukkan penyakit, kadang-kadang ia hanya ciri-ciri penyembuhan luka umbilical. Bilakah anda tidak bimbang? Kanak-kanak yang dilahirkan secara fisiologi tanpa komplikasi dikeluarkan selepas tiga hari dari hospital. Sebagai peraturan, kebanyakan luka umbi sudah mula sembuh dan kering, dan dalam beberapa hingga tiga hari ia hilang. Tetapi selalunya ia juga berlaku apabila menyembuhkan luka umbi boleh rosak, atau hanya dengan mandi sedikit kecederaan pusar. Pada masa yang sama, dia boleh sedikit sembuh, yang merupakan tindak balas normal kepada luka yang tidak disembuhkan. Berapa lama pusar mempunyai bayi baru lahir? Ia mesti kering dan bersih, dan selama lima hingga lima belas hari mesti sembuh dan jatuh. Ia adalah tempoh ini yang dianggap normal bagi kes-kes tersebut apabila ia boleh sembuh. Jika ini bertahan lama, maka anda perlu menghubungi doktor.

Apakah sebab-sebab lain bagi pusar untuk ditutup? Penyebab yang paling biasa boleh dianggap sebagai penyakit hemorrhagic bagi bayi baru lahir. Patogenesis penyakit ini terletak pada ciri-ciri badan kanak-kanak berhubung dengan sistem hemostasis. Ciri-ciri ini termasuk kekurangan fungsi platelet, yang boleh menjadi asas bagi perkembangan keadaan hemorrhagic pada bayi baru lahir. Di samping itu, perhatian harus diberikan kepada kepekatan dikurangkan satu faktor pembekuan individu yang baru lahir - II, VII, IX, X, XI, XII, antithrombin dan plasminogen. Semua ciri-ciri ini juga ciri untuk sistem hemostasis bayi yang baru lahir. Ketidakseimbangan fisiologi platelet atau faktor pembekuan plasma boleh menjadi patologi dan membawa kepada perkembangan penyakit hemorrhagic bayi baru lahir. Terdapat beberapa ciri-ciri badan kanak-kanak yang menyumbang kepada perkembangan gangguan pembekuan darah. Pengurangan kecil dalam faktor II, VII, IX, X diperhatikan pada kanak-kanak dalam tiga hari pertama selepas kelahiran. Tetapi defisit ini tidak stabil, menjelang akhir minggu pertama kehidupan kanak-kanak boleh memulihkan semua faktor yang jarang berlaku. Dalam tubuh wanita hamil, terdapat juga kekurangan vitamin K, yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah dan mengurangkan kadar pembekuan darah pada bayi yang baru lahir. Dalam sebilangan kecil bayi yang baru lahir (2-5% daripada semua kanak-kanak), tahap faktor pembekuan yang bergantung kepada K-vitamin mungkin lebih rendah, yang merupakan salah satu sebab pendarahan mereka. Ini mungkin disebabkan oleh tugasan yang hamil tidak langsung anticoagulants, anticonvulsants, asid acetylsalicylic, dan keadaan patologi dan kehamilan toxaemia disebabkan oleh pembentukan melanggar latar belakang estrogen lemah atau penyerapan vitamin K dalam usus ibu. Susu ibu pada hari-hari pertama hidup tidak dapat mengimbangi kekurangan vitamin K, kerana ia boleh didapati dalam kuantiti yang kecil. Oleh itu, perkara penting dalam penghapusan kekurangan ini ialah penjajahan mikroflora usus kanak-kanak, yang menghasilkan vitamin ini. Itulah sebabnya pada kanak-kanak pada akhir minggu kedua kehamilan, defisit faktor yang bergantung kepada K-vitamin dihapuskan. Dan salah satu gejala yang paling kerap dan awal penyakit ini ialah gejala apabila ia mula menyembuhkan pusar.

Alasan lain adalah sejenis penyakit hemorrhagic. Bentuk-bentuk penyakit hemorrhagic herediter bayi yang baru lahir boleh disebabkan oleh pelanggaran fungsi platelet, dan oleh penurunan konsentrasi faktor pembekuan plasma individu. Pendarahan herediter watak trombosit - trombositopenic purpura. Pendarahan terjadi hanya dalam kes-kes yang paling teruk: pendarahan dari pusat, pendarahan di otak. Kadangkala trombositopenia hipoplastik kongenital juga boleh berlaku.

Pendarahan diwarisi pembekuan alam - kekurangan keturunan teruk pembekuan plasma faktor V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, dengan defisit yang mungkin timbul fenomena berdarah yang membawa kepada kematian bayi yang baru lahir. Penyebab kematian bayi yang baru lahir adalah pendarahan di dalam otak, menyebabkan pendarahan gastrousus, pendarahan dari tali pusat. Jika kuantiti yang tidak mencukupi faktor plasma XIII pada bayi baru lahir boleh nyata "sindrom pusat" - tutup perlahan luka pusat dan pendarahan daripadanya dalam 2-3 minggu hidup. Dengan jumlah yang tidak mencukupi faktor ini, bayi yang baru lahir sering mengalami pendarahan di saluran gastrousus, otak dan membrannya. Bahagian utama keadaan hemorrhagic pada bayi baru lahir adalah bentuk yang diperolehi. Sesetengah daripada mereka dikaitkan dengan pelanggaran fungsi platelet, yang lain adalah koagulan.

Menengah vitamin K sindrom berdarah kekurangan: pada kanak-kanak dengan penyakit kuning obstruktif (atresia hempedu dan saluran biliary, sindrom penebalan hempedu), enteropathy, usus dysbacteriosis; dikaitkan dengan penyerapan phylloquinones yang terlarut lemak.

Sindrom DIC pada bayi baru lahir boleh berlaku dengan pelbagai keadaan patologi, menandakan bencana yang teruk. Mungkin penyebab pendarahan teruk dari pusat. Ia menyatakan yang pembekuan darah diucapkan, yang menutup massa longgar fibrin dan sel darah mengumpulkan kapal, dan kemudian mengurangkan procoagulant hilang keupayaan untuk beku, menyebabkan pendarahan berlebihan. Punca DIC: septisemia, ketidakmatangan fisiologi lewat toksikosis ibu mengandung sistem reticuloendothelial janin, kelahiran asphyxia, asidosis, hipotermia, kecederaan traumatik semasa penghantaran dan sebagainya.

Fasa-fasa utama pembangunan: hypercoagulation dan pembekuan telah pun bermula dalam saluran, serta hypocoagulation. Secara umum sebahagian besarnya DIC berkaitan dengan luka-luka dan aliran darah terjejas melalui kapal kecil kerana pengagregatan platelet, sel-sel darah stalemate vaskular, pernafasan sel pelanggaran dan asidosis, gangguan platelet. Jika DIC mekanisme genesis berbeza pendarahan berbeza: dalam beberapa bentuk gangguan peredaran mikro berjaga-platelet di lain pembekuan-perubahan, dalam kes ketiga pelanggaran di semua peringkat hemostasis. Pendarahan yang disebabkan oleh penggunaan faktor-faktor pembekuan darah, penyumbatan fibrinogen, platelet, produk degradasi fibrin daripada fibrinogen, peningkatan wawasan vaskular yang disebabkan oleh hipoksia diaktifkan sistem kinin, mengurangkan bilangan dan platelet fungsi.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan masalah dengan pusar adalah seperti berikut:

• Bayi pramatang lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit hemorrhagic;
• sejarah obstetrik yang buruk: kemandulan jangka panjang, penyakit somatik, patologi extragenital;
• kursus patologi, ancaman kehamilan gangguan, penyakit urogenital, jangkitan virus pernafasan akut, pembentukan tulang kronik, hipoksia yang berpanjangan;
• campur tangan obstetrik, endometritis semasa bersalin;
• makanan buatan dari hari pertama;
• kanak-kanak dengan garis keturunan sistem hemorrhagic;
• jangkitan kulit pada kanak-kanak meningkatkan risiko jangkitan pusing;
• jangkitan imunisasi dan jangkitan HIV;
• patologi kongenital saluran gastrousus.

Semua faktor risiko ini harus dipertimbangkan oleh pakar pediatrik terlebih dahulu, memberi amaran kepada ibu bapa tentang akibat dan kemungkinan patologi.

[3]

Gejala peruntukan darah dari pusar pada bayi baru lahir

Sekiranya ia adalah trauma mudah dan pusat krovit yang baru lahir selepas mandi, tanda-tanda pertama boleh dalam bentuk sedikit darah. Ini biasanya berakhir dengan hakikat bahawa selepas beberapa minit darah mengalir dan semuanya berjalan. Setelah itu pusar lagi kering dengan massa berdarah kecil sekitar. Jika ini tidak berlaku lagi, tidak ada manifestasi lain patologi dan peningkatan suhu badan, maka ini adalah normal dan akhirnya pusar akan berpanjangan dan akan sembuh.

Apabila bayi yang baru lahir mempunyai perut dan kedutan pada pusar atau menjadi basah dan menutupi pusar, ini sudah menjadi sebab yang sangat serius untuk dikhawatirkan. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai jangkitan dan keradangan dengan perkembangan omphalitis. Ia adalah keradangan kulit dan serat di sekitar pusar yang disebabkan oleh flora bakteria. Bagi bayi baru lahir, ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, kerana kanak-kanak sering dilepaskan pulang dan kord pusaran belum sembuh, atau pusing tidak hilang sama sekali. Ini boleh menjadi pintu masuk kepada jangkitan yang menyebar dengan cepat di sini. Secara klinikal, di latar belakang kenaikan suhu badan, seseorang dapat melihat bahawa cecair mula muncul dari pusar atau ia menjadi merah. Jika pusing bayi yang baru lahir dan bau, maka ini juga boleh dianggap sebagai gejala omphalitis.

Penyakit hemorrhagic yang baru lahir sangat sering dapat diketahui dengan masalah pusar, sejak bayi baru lahir memiliki tempat yang lemah yang belum sepenuhnya sembuh. Oleh itu, jika pusar pusing, terutamanya dalam bayi pramatang, maka anda perlu memikirkannya. Untuk penyakit ini, gejala ciri pendarahan dari organ lain - perut, usus, pendarahan serebrum. Oleh itu, dengan kehadiran pendarahan dari pusar dan tumpuan pendarahan yang lain, kemungkinan besar kanak-kanak mungkin mengalami penyakit pendarahan lewat bayi baru lahir.

Trombositopati keturunan, sebagai tambahan kepada hakikat bahawa pusar akan ditutup, mungkin juga disertai dengan manifestasi kanser ruam hemoragik.

Gejala akut DIC dicirikan disfungsi akut dan degenerasi organ-organ dalaman, hemocoagulation kejutan (sindrom), thromboembolism dan sindrom berdarah. Thromboembolism berlaku pada kronik, subakut, padang akut DIC dengan vena klinikal, trombosis arteri, disebabkan oleh kecacatan dinding vaskular (pada kanak-kanak - satu berjangkit toksik, imunisasi alahan lesi vaskular).

Manifestasi berdarah (tempatan atau biasa) hypocoagulation membangunkan dalam fasa akut daripada DIC. Pendarahan setempat adalah apabila pusar ditenun, yang boleh menjadi salah satu gejala pertama. Pendarahan biasa kerana gangguan tempatan: lebam, petechiae pada kulit, tisu subkutaneus, pendarahan dalam otak, meninges, jantung, perikardium, paru-paru, pleura, peritoneum, gastrousus, buah pinggang, pendarahan hepatik. Jika darah semua tempat, dan dengan itu terbentuk selari dengan darah beku, ini adalah tanda DIC.

Ini adalah simptom utama yang boleh disertai dengan penampilan dari pusat.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostik peruntukan darah dari pusar pada bayi baru lahir

Diagnosis harus mengecualikan penyakit serius yang mungkin disertai oleh gejala ini. Jika pusing pusing dan tiada gejala lain, tidak perlu campur tangan invasif atau ujian makmal. Apabila suhu badan meningkat atau terdapat beberapa pelepasan purulen dari pusar bersama-sama dengan berdarah, maka perlu untuk mengecualikan komplikasi berjangkit. Ujian darah dapat menunjukkan perubahan dalam sifat keradangan yang akan ditunjukkan oleh peningkatan ESR, peningkatan bilangan baji yang terbelit.

Untuk diagnosis yang lebih lengkap dalam sejarah kajian perlu memberi perhatian kepada kekurangan pendarahan daripada saudara-mara dan perjalanan biasa kehamilan dan buruh di ibu. Sekiranya tidak terdapat manifestasi pada kulit saudara-mara, maka perlu mempelajari koagulum.

Dengan patologi dalam coagulogram, masa prothrombin, masa pembekuan darah dan pengkalasan semula plasma meningkat, dan tahap prothrombin dan faktor IX, X berkurangan. Masa pendarahan, tahap faktor V dan VIII, kiraan platelet, dan kerapuhan dinding vaskular semasa beku penarikan balik adalah normal, umur dan tahap kematangan bayi yang baru lahir. Kajian-kajian ini tidak termasuk penyakit hemorrhagic - hampir semua trombositopenia keturunan dan sindrom DIC.

Diagnosis instrumental jarang diperlukan, kerana semua masalah dapat dikenal pasti menggunakan petunjuk makmal. Kadangkala, jika terdapat kecurigaan pendarahan dalam organ atau otak, mungkin ada keperluan untuk ultrabunyi atau ultrasonografi otak.

[8]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis kardiovaskular terutama tidak termasuk patologi kompleks yang mengancam nyawa kanak-kanak akibat pendarahan. Sekiranya pusing pusing bayi yang baru lahir, maka perlu dilakukan diagnosis pembedahan dengan hemofilia. Penyakit keturunan ini hanya boleh berlaku pada lelaki. Sebagai tambahan kepada pembuangan darah dari pusat, ia disertai oleh pendarahan besar di otak, sendi, dan pendarahan ke organ parenchymal. Pendarahan tidak berhenti sama sekali.

Rawatan peruntukan darah dari pusar pada bayi baru lahir

Pendekatan rawatan bergantung kepada apa yang disebabkan gejala. Apa yang perlu dilakukan jika bayi baru lahir mempunyai pusar? Pertama, anda tidak boleh mencetuskan apa-apa sebelum berunding dengan doktor dan anda tidak boleh mencuci dengan air. Sekiranya tidak ada pelepasan purulen atau lendir dan pusar adalah krovit kerana ia belum sembuh, maka anda perlu memprosesnya dengan betul. Daripada memproses butang perut bayi yang baru lahir jika dia krovit? Cara yang paling biasa dan selamat adalah berlian hijau. Ia mempunyai sifat antiseptik dan mampu membunuh sejenis flora patogen. Untuk merawat pusat, anda perlu mencuci tangan dengan baik dan merawat dengan antiseptik. Selepas itu, tuangkan sapu kapas dalam larutan dan buka kord pusingan dengan dua jari dan pelincir dengan baik dengan berlian hijau. Sebagai peraturan, satu masa sudah cukup untuk semua masalah dengan pusing pusingan.

Apabila ia datang kepada patologi hemoragik atau sindrom DIC, maka rawatan adalah kompleks dengan kemasukan ubat-ubatan.

Rawatan sindrom DIC adalah sukar disebabkan oleh pelbagai faktor kejadiannya. Hala tuju utama perlu pencegahannya - penghapusan faktor-faktor yang boleh menyebabkannya. Senarai ubat-ubatan untuk rawatan DIC: dalam / heparin, agen antiplatelet, perencat protease dan plasminogen, pengganti darah, plazmoterapiya terapi thrombolytic. Penggunaan cara yang berkesan hanya dalam hal anggaran betul keadaan klinikal, berasaskan kepada undang-undang asas hemostasis dan penjelmaan mungkin gangguan pada bayi baru lahir. Filokinoni pada kadar 1 ml / kg berat badan dua kali sehari selama tiga hari dan dua hari - bayi pramatang. Makan kanak-kanak dengan tanah harus dilakukan pada suhu bilik, susu ibu. Mereka menetapkan penyelesaian thrombin dan androkson dalam asid epsilon-AMINOCAPROIC (thrombin kering botol dibubarkan dalam 50 ml larutan 5% daripada epsilon-AMINOCAPROIC asid dan 1 ml 0.025% penyelesaian androkson) atau 0.5% natrium hidrogen karbonat dan 1 sudu teh tiga kali hari. Untuk tindakan hemostatic kecemasan dan peningkatan dalam faktor-faktor kompleks prothrombin mesti memasukkan plasma beku segar odnogruppnoy pada kadar 10-15 ml / kg dengan serentak pada / dalam 3-5 mg vikasola (vitamin K3) adalah vitamin K1 lebih berkesan. Untuk mengekalkan hemodinamik, terapi infusi dilakukan.

1. Heparin untuk gangguan pembekuan darah dalam kes perkembangan sindrom DIC dianggap sebagai cara utama rawatan. Mekanisme tindakan heparin - menyumbang kepada inactivation thrombin oleh antithrombin III pengaktifan, menghalang VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa faktor pembekuan darah, dan plasmin dan kallikrein. Ia menghalang aktiviti hyaluranidase, dengan itu mengurangkan persepsi kapal. Kesan hipolipidemik heparin ditunjukkan oleh peningkatan dalam lipoprotein lipase aktiviti. Menekan interaksi antara limfosit T dan B (kesan imunosupresif). Menghalang pengagregatan platelet. Ia sedikit meningkatkan aktiviti fibrinolytic darah. Ia menghalang percambahan GMC dinding vaskular. Mempunyai kesan anti-radang dan diuretik. Memperbaiki peredaran cagaran. Heparin secara praktikalnya tidak diserap ke dalam saluran penghadaman, ia diserap dengan baik semasa suntikan subkutan. Tidak menembusi halangan plasenta. Berkaitan dengan LP, kurang - dengan protein darah. Metabolisme heparin berlaku di hati, buah pinggang dan tisu penghubung. Dalam bentuk yang tidak diubah, ia dikumuhkan oleh buah pinggang dengan pentadbiran intravena. Dos ubat - 100 unit. Setiap kilogram berat badan kanak-kanak, kaedah pentadbiran adalah subkutan, setiap enam jam. Kesan sampingan - boleh menyebabkan sindrom hemorrhagic, reaksi alahan, sakit kepala, arthralgia, myalgia, urticaria, gatal kulit, cirit-birit beracun. Di samping itu, heparin menyebabkan alopecia songsang, hipotensi, osteoporosis, hypoaldosteronism, hematomas di tapak suntikan, thrombocytopenia.
2. Etamsylate adalah ubat haemostatik yang digunakan untuk pendarahan sebagai ubat bertindak cepat. Ubat ini menggalakkan pembentukan mollecules yang tidak lulus dengan baik melalui kapal, yang mengurangkan pendarahan. Di samping itu, etamzilate mempamerkan kesan hemostatic. Dos ubat - penyelesaian 12.5% daripada 2 mililiter per glukosa, kaedah pentadbiran adalah yang terbaik - ia adalah titisan infusional.
3. Penggunaan antibiotik dalam rawatan omphalitis, yang disertai oleh pembuangan darah dari pusar adalah wajib.

Ceftibuten adalah cephalosporin lisan generasi ketiga, yang tidak binasa dengan kehadiran bakteria yang mengandungi laktamase. Ubat ini diserap dengan baik apabila diambil secara dalaman dan segera dibahagikan kepada pecahan, beredar melalui darah sepanjang hari. Mekanisme Tsefbutena tindakan adalah pengaktifan enzim yang menggalakkan degradasi bakteria dinding dan keluar bakteria endotoksin (gangguan sintesis polisakarida dalam dinding sel-sel mikroorganisma). Semua ini bersama-sama memastikan kematian patogen dalam omphalitis dan mencegah perkembangan jangkitan lanjut. Dos - 9 mg / kg pada kanak-kanak.

Memandangkan pendekatan terhadap rawatan sangat berbeza, sangat sukar untuk membongkar semua ubat-ubatan yang diperlukan untuk merawat kanak-kanak dengan gejala DIC rumit. Oleh itu, hanya prinsip utama rawatan dengan pendekatan individu wajib diambil kira.

Rawatan alternatif

Terapi alternatif boleh digunakan jika pusing hanya meliputi dan tidak sembuh untuk waktu yang lama. Sering ibu bapa berminat sama ada ia mungkin untuk mandi seorang bayi yang baru lahir, jika pusar pusing? Mandi adalah prosedur kebersihan yang perlu dilakukan dalam mana-mana, terutamanya jika terdapat masalah dengan pusar. Jangan berenang hanya jika terdapat tanda-tanda keradangan atau kemerahan. Dalam kes lain, anda boleh mandi bayi dan menggunakan herba anti-radang.

1. Rumput dan rumput chamomile sangat baik membersihkan kulit bayi dan mempunyai sifat antiseptik. Untuk pembuatan bir, anda perlu mengambil seratus gram rumput herba dan seratus gram chamomile dan tuangkan air panas. Anda perlu bersuara selama dua puluh minit, kemudian menambah mandi hangat sebelum mandi. Untuk menggosok pusaran atau mencuci secara intens dengan sabun dan kain lap tidak disyorkan, anda boleh membasuh bayi dengan air hangat dengan herba.
2. Kuku juga mempunyai sifat antiseptik yang baik. Untuk mandi, lebih baik mengambil 50 gram bunga marigold dan menegaskan dalam air. Anda perlu menambah mandi dan berhati-hati mandi anak itu.
3. Penyerapan bijaksana dan oak kulit adalah perlu untuk menyediakan cara yang berikut: 30 gram kulit kayu oak dan 50 gram daun sage tanamkan, tambah vodichku sebelum berenang dan selepas mandi, anda boleh melincirkan kulit kanak-kanak dengan penyelesaian dengan tambahan dua titik minyak zaitun dengan sedikit usaha dalam bidang pusat.

Rawatan homeopati terhadap patologi ini tidak digunakan, kerana keadaannya akut dan lulus dengan penjagaan yang betul, jika tidak ada penyakit.

[9], [10], [11], [12]

Pencegahan

Mencegah penampilan apa-apa masalah dengan pusing pada bayi yang baru lahir, termasuk semasa pembuangan berdarah, adalah penjagaan yang betul kepada anak. Ia adalah sangat penting untuk pusaran penyembuhan yang biasa untuk melakukan apa-apa, bukan untuk mencederakan, menyimpannya kering dan bersih.

Cara yang paling fisiologi mencegah sebarang manifestasi hemoragik adalah penggunaan awal bayi ke payudara selepas melahirkan anak. Satu kaedah tertentu pencegahan manifestasi berdarah ialah penggunaan vitamin K untuk bayi penuh panjang dos 0.5 ml, dan untuk jumlah yang perlu vitamin yang lebih besar kerana vitamin depot ini belum lagi disimpan - dos adalah 1 mg. Adalah dipercayai bahawa untuk kanak-kanak pada makanan buatan harus digunakan untuk 1 mg vitamin K, kerana campuran tiruan tidak mengandungi cukup vitamin ini. Ini menghalang manifestasi penyakit hemorrhagic lewat.

[13]

Ramalan

Prognosis boleh menguntungkan dengan diagnosis tepat pada masanya dan pembezaan penyakit pusar atau penyakit hemorrhagic. Jika tidak, mungkin ada komplikasi dengan risiko perkembangan sindrom sepsis dan DIC, yang mempunyai peratusan kematian yang agak tinggi.

Untuk menyembuhkan pusing bayi yang baru lahir boleh disebabkan oleh trauma yang mudah, di mana langkah-langkah kebersihan yang mudah dapat membantu dalam rawatan. Tetapi jika gejala ini diiringi oleh ruam kulit yang bersifat hemorrhagic, peningkatan suhu badan, pelanggaran keadaan umum kanak-kanak, maka anda harus menghubungi doktor.