Imunoglobulin semasa kehamilan

Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mentadbir imunoglobulin semasa kehamilan. Ini adalah ubat khusus, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti pertahanan semula jadi badan. Ubat ini disintesis daripada plasma darah penderma.

Dengan permulaan kehamilan, terdapat penurunan semula jadi dalam tahap pertahanan imun, yang merupakan proses yang sangat diperlukan untuk keselamatan janin. Jika proses ini tidak berlaku, sistem imun wanita akan mengarahkan semua tenaganya ke arah penamatan kehamilan, kerana ia menganggap janin sebagai agen asing. Terdapat beberapa kes di mana seorang wanita memerlukan pentadbiran imunoglobulin.

Adakah immunoglobulin diperlukan semasa kehamilan?

Kehamilan selalu dikaitkan dengan banyak risiko, baik untuk tubuh wanita dan janin yang sedang membesar. Penunjuk pertama perubahan yang berkaitan dengan tempoh ini ialah penurunan dalam pertahanan imun. Perlu difahami bahawa tubuh ibu masa depan secara bebas mencetuskan mekanisme ini, dengan sengaja dan sengaja. Keperluan ini berkaitan dengan kejayaan membawa kanak-kanak, kerana sistem imun kita dikonfigurasikan supaya ia boleh menganggap janin sebagai organisma asing dan menolaknya.

Selalunya imunoglobulin digunakan sebagai agen sokongan jika seorang wanita mempunyai masalah yang tidak membenarkannya melahirkan bayi. Dalam keadaan sedemikian, ubat diberikan melalui suntikan atau titisan intravena.

Tindakan langsung imunoglobulin adalah berdasarkan sifat bahan aktif yang diekstrak daripada plasma, disucikan dan pekat. Fokus utama ubat adalah pembetulan imuniti, membantu dalam menentang agen berjangkit, serta memulihkan tahap antibodi IgG. Ini membolehkan badan melindungi dirinya daripada penyakit berjangkit sekiranya kekurangan imuniti primer atau sekunder.

Imunoglobulin semasa kehamilan: kebaikan dan keburukan

Dalam kehamilan, pemberian imunoglobulin akan membantu memelihara janin dan mencegah gangguan proses membawa. Bagaimanapun, kesannya terhadap bayi dan bakal ibu masih belum dikaji sepenuhnya, walaupun tiada kesan negatif dicatatkan setakat ini. Ia berikutan bahawa ubat itu boleh digunakan hanya apabila ia benar-benar perlu, dan risiko rawatan sedemikian akan kurang daripada bahaya patologi yang sedia ada.[1]

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan immunoglobulin semasa kehamilan tanpa tanda-tanda yang sesuai.

Pada minggu kehamilan manakah imunoglobulin diberikan?

Untuk profilaksis pranatal rutin antara 28 dan 30 minggu kehamilan, doktor akan merujuk wanita itu untuk suntikan imunoglobulin. Suntikan kedua perlu diberikan dalam masa 3 hari selepas kelahiran bayi.

Sekiranya seorang wanita tidak diberi profilaksis semasa kehamilan, maka apabila bayi Rh-positif dilahirkan, suntikan imunoglobulin selepas bersalin dilakukan selama 72 jam.

Imunoglobulin digunakan untuk trauma abdomen atau amniosentesis pada sebarang istilah.

Petunjuk Imunoglobulin semasa kehamilan

Terdapat pelbagai jenis imunoglobulin dan masing-masing mempunyai petunjuk sendiri dan hanya boleh ditetapkan jika benar-benar perlu.

Bacaan garis dasar dianggap sebagai:

• sistem imun wanita yang terjejas secara kritikal;
• trauma serius pada kawasan perut semasa kehamilan;
• Ujian cecair amniotik (amniosentesis);
• Melakukan sebarang prosedur yang boleh mencampurkan darah janin dan ibu;
• ancaman sebenar pengguguran spontan;
• ancaman penolakan janin;
• penyakit berjangkit yang boleh membahayakan kedua-dua anak dalam kandungan dan ibu mengandung;
• ancaman konflik Rh;
• menamatkan kehamilan ektopik.

Ciri-ciri aplikasi

Ahli farmasi mempunyai banyak jenis imunoglobulin yang tersedia, tetapi hanya dua yang digunakan semasa kehamilan - Anti-D dan imunoglobulin normal manusia. Kesemuanya adalah antibodi, sejenis protein khas yang dihasilkan oleh beta-limfosit manusia untuk memberikan perlindungan terhadap serangan asing, seperti virus atau bakteria. Imunoglobulin yang paling kerap digunakan semasa kehamilan dengan faktor Rh negatif: kita bercakap tentang apa yang dipanggil imunoglobulin anti-Rhesus, atau Anti-D, yang dihasilkan daripada darah penderma orang yang diimunisasi Rh. Komposisi asas ubat diwakili oleh antibodi kepada bahan protein faktor Rh, yang menimbulkan reaksi penolakan janin. Ubat ini digunakan semasa kehamilan, jika ibu masa depan ditentukan untuk menjadi Rh negatif dan terdapat risiko konflik Rh.[2]

Dalam kes apakah perlu untuk mentadbir imunoglobulin semasa kehamilan?

Apabila seorang wanita mengetahui dia hamil dan datang ke klinik antenatal buat kali pertama, dia ditawarkan ujian darah untuk menentukan jenis darah Rhnya. Bakal bapa kanak-kanak itu juga mesti mengambil ujian yang sama. Jika darah wanita Rh-negatif dan darah lelaki Rh-positif, kehamilan akan dipantau dengan cara yang istimewa: bakal ibu kini perlu menjalani ujian darahnya dua kali sebulan untuk menentukan kepekatan antibodi.[3]

Adakah imunoglobulin diperlukan pada kehamilan pertama? Sebagai peraturan, ibu rhesus negatif dengan bayi rhesus positif tidak berbahaya jika kehamilan seperti itu adalah yang pertama, kerana kekuatan tindak balas imun masih tidak mencukupi untuk perkembangan konflik. Walau bagaimanapun, sudah dalam kehamilan kedua, tindak balas sedemikian berkali-kali lebih kuat, yang disebabkan oleh penampilan besar-besaran antibodi dalam aliran darah. Sebilangan besar antibodi masuk ke dalam sistem peredaran janin, yang membawa kepada gangguan hemolitik yang serius, iaitu konflik Rh. Apakah bahaya ini? Malah, pelbagai komplikasi boleh berlaku, daripada kelahiran pramatang, kepada pengguguran spontan atau kelahiran mati.[4]

Dan, walaupun persediaan imunoglobulin tidak digunakan semasa kehamilan pertama dalam banyak kes, adalah perlu untuk memantau antibodi sepanjang kehamilan. Jika mereka dikesan dalam kepekatan berbahaya, keputusan untuk mentadbir ubat boleh dibuat. Ini adalah langkah keselamatan yang akan membantu menyelamatkan bayi.

Ini adalah wanita dengan faktor Rh-negatif yang pentadbiran imunoglobulin ditunjukkan terutamanya untuk:

• dengan kehamilan kedua;
• Jika wanita itu pernah melakukan pengguguran sebelum ini, keguguran spontan, atau kehamilan luar rahim;
• jika pesakit telah menjalani pemindahan darah sebelum ini.

Imunoglobulin dalam merancang kehamilan boleh ditetapkan dalam situasi yang berbeza, dan di atas semua - dengan masalah dengan membawa janin. Keguguran yang kerap, kehamilan beku dalam anamnesis - ini adalah petunjuk untuk penggunaan dadah. Walau bagaimanapun, imunoglobulin untuk tidak hamil bukanlah satu-satunya petunjuk. Di samping itu, pengenalan dadah berjaya diamalkan dengan kehadiran jangkitan herpetik atau sitomegalovirus dalam tubuh ibu masa depan, dengan sebarang jangkitan yang boleh membahayakan kesihatan janin, serta untuk pembetulan imun. Sebelum merancang bayi, doktor sentiasa mengesyorkan beberapa pemeriksaan diagnostik penting untuk dapat mengenal pasti dan menghapuskan masalah yang mungkin berlaku lebih awal untuk konsepsi normal dan kehamilan. Jadi, seorang wanita harus mengambil darah untuk antibodi - struktur protein imuniti, yang dihasilkan oleh sistem limfa. Mereka mampu melekat pada sel darah merah dan menjadi agresif terhadap organisma "asing".[5]

Imunoglobulin g semasa kehamilan, serta dalam perancangannya, adalah penanda penting untuk menilai keadaan imuniti - kerana ia adalah imunoglobulin serum utama yang terlibat dalam pembentukan tindak balas imun.

Imunoglobulin e dalam kehamilan juga menjadi agak petunjuk. Ia adalah penanda asas proses alahan dan helminthiasis, jadi ia ditetapkan untuk pemeriksaan dalam penentuan patologi ini.

Imunoglobulin dalam kehamilan dengan gigitan kutu diberikan tidak lewat daripada 96 jam selepas gigitan serangga. Ini adalah ubat khusus terhadap ensefalitis bawaan kutu. Suntikan sedemikian boleh dibuat di pusat trauma, di pusat vaksinasi khas atau bahkan di hospital.

Satu lagi patologi yang boleh berlaku, termasuk semasa kehamilan, adalah cacar air. Virus - agen penyebab penyakit ini - boleh menyebabkan komplikasi yang agak serius, jadi penting untuk mencegahnya. Imunoglobulin dalam kehamilan dengan cacar air boleh diberikan pada bila-bila masa, dan dalam hubungan dengan pesakit, suntikan ini dilakukan walaupun untuk tujuan profilaksis. Ubat khusus diberikan secara intramuskular, tidak lewat daripada 72 jam selepas bersentuhan dengan orang yang sakit, dalam jumlah 125 unit/10 kg berat badan.

Antiresuse immunoglobulin selepas kehamilan mesti diberikan semula dalam masa 72 jam selepas kelahiran anak (atau selepas keguguran, gangguan plasenta, kehamilan ektopik). Pengenalan sedemikian adalah perlu, kerana dalam kehamilan berikutnya, sistem imun wanita akan mula menghasilkan antibodi dalam kuantiti yang banyak. Tidak perlu takut dengan ubat ini: tidak perlu berhenti menyusu selepas suntikan. Pelbagai kajian telah menunjukkan keselamatan lengkap imunoglobulin untuk bayi yang disusui.

Borang pelepasan

• Imunoglobulin normal manusia semasa kehamilan ditetapkan agak kerap: ubat dalam bentuk penyelesaian dihasilkan dalam ampul 1.5 ml, yang sepadan dengan satu dos. Pengiraan semula dos ini kepada kandungan bahan protein ialah 150 mg. Sebagai komponen tambahan terdapat natrium klorida, glisin, air untuk suntikan. Penyelesaiannya hendaklah telus, tanpa warna, atau sedikit kekuningan.
• Imunoglobulin anti-D semasa kehamilan ditetapkan untuk mencegah perkembangan konflik Rh: penyelesaian suntikan diwakili oleh antibodi khusus kepada _anti-Rh0 (D), serta glisin dan natrium klorida. Satu dos ubat mengandungi 300 mcg, dengan titer antibodi _anti-Rh0 (D) 1:2000. Penyelesaiannya adalah jernih, sedikit kekuningan atau tidak berwarna.

Farmakodinamik

Asas aktif imunoglobulin anti-rhesus adalah bahan khusus untuk antigen D. Dalam satu dos ubat, titer antibodi adalah kurang daripada 1:2000, yang boleh ditentukan menggunakan tindak balas Coombs.

Imunoglobulin anti-rhesus menghalang pemekaan Rh pesakit Rh-negatif, yang boleh berlaku apabila darah janin Rh-positif memasuki sistem peredaran darah ibu. Risiko perkembangan sedemikian amat tinggi apabila seorang wanita Rh-negatif melahirkan anak Rh-positif, apabila kehamilan ditamatkan, apabila amniosentesis dilakukan, dan apabila kecederaan abdomen traumatik berlaku semasa kehamilan.

Imunoglobulin manusia biasa mempunyai sifat imunomodulator dan imunostimulasi, termasuk antibodi peneutralan dan opsonisasi, yang membolehkan menentang jangkitan virus dan bakteria, dsb. Produk ini juga menambah kekurangan berangka antibodi IgG, berjaya menggantikan dan menambah jumlah antibodi semula jadi dalam serum wanita. Di samping itu, produk itu mengisi semula kekurangan berangka antibodi IgG, berjaya menggantikan dan menambah jumlah antibodi semula jadi dalam serum wanita.

Kesan imunoglobulin pada janin

Kedua-dua imunoglobulin normal manusia dan anti-rhesus dianggap benar-benar selamat untuk janin, untuk bayi yang baru lahir, dan untuk pesakit itu sendiri. Sudah tentu, terdapat kemungkinan beberapa kesan sampingan. Tetapi ini berlaku sangat jarang, dan faedah pemberian ubat-ubatan ini selalunya lebih tinggi daripada risiko kesan buruk.

Walau apa pun, jika doktor menetapkan imunoglobulin, anda tidak perlu panik dan bimbang tentang isu ini. Ini hanyalah langkah yang perlu yang membolehkan anda melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat.

Akibat imunoglobulin semasa kehamilan

Saya ingin menjelaskan bahawa tindak balas buruk dalam badan terhadap latar belakang pengambilan imunoglobulin berkembang sangat jarang. Rawatan dengan ubat dijalankan dengan pematuhan ketat kepada dos dan kadar pentadbiran, dan hanya jika ditunjukkan.

Dalam sesetengah kes, kesan sampingan kecil adalah mungkin, yang dikesan semasa 50-60 minit pertama selepas suntikan dadah. Sebagai peraturan, mereka dinyatakan dalam gangguan umum kesejahteraan, sakit kepala, kelemahan, sedikit peningkatan suhu.

Dalam pesakit terpencil, kesukaran bernafas, loya, cirit-birit, batuk kering pendek, hipersalivasi, sakit perut, gangguan peredaran periferal, gangguan tidur, ruam kulit, dan sakit menarik pada otot dan sendi mungkin berlaku.

Farmakokinetik

Komponen aktif ubat adalah imunoglobulin - antibodi spesifik yang berbeza dengan sifat kinetik yang berbeza, kandungannya dalam aliran darah mencapai kepekatan maksimum sehari selepas pentadbiran.

Dengan infusi intravena, bioavailabiliti imunoglobulin bersamaan dengan 100%. Pengagihan semula komponen aktif berlaku secara beransur-ansur antara plasma dan ruang ekstravaskular, dengan keseimbangan dikesan selepas kira-kira 1 minggu. Separuh hayat antibodi dari aliran darah mungkin 4-5 minggu.

Dos dan pentadbiran

Penggunaan imunoglobulin dilakukan dengan mengambil kira perkara berikut:

• wanita itu mestilah Rh-negatif, tanpa pemekaan kepada antigen D;
• bayi yang baru lahir mestilah Rh positif, dengan keputusan ujian antiglobulin langsung negatif;
• pentadbiran imunoglobulin semasa kehamilan perlu dipasangkan dengan pentadbiran berulang selepas bersalin - dalam tempoh 72 jam pertama selepas kelahiran bayi Rh-positif;
• Jika bapa bayi juga Rh negatif, pengenalan imunoglobulin adalah pilihan.

Ubat ini diberikan dalam jumlah 300 mcg, yang sepadan dengan satu ampul, sekali sehari, secara intramuskular dalam.

Sekiranya terdapat ancaman keguguran, maka titisan dan suntikan imunoglobulin semasa kehamilan diletakkan pada bila-bila masa.

Dalam kes amniosentesis atau trauma perut pada trimester kehamilan kedua atau ketiga, satu dos imunoglobulin diberikan. Jika keadaan sedemikian berlaku antara 13-18 minggu, dos lain perlu diberikan pada 26-28 minggu.

Contraindications

Imunoglobulin tidak digunakan semasa kehamilan:

• dengan kehadiran hipersensitiviti kepada ubat;
• jika terdapat kecenderungan untuk proses alahan yang teruk yang berkembang sebagai tindak balas kepada pentadbiran produk darah protein;
• gangguan hemostatik, trombositopenia teruk.

Imunoglobulin anti-rhesus tidak diberikan jika pemekaan Rh sudah ada - iaitu, antibodi dikesan dalam aliran darah ibu mengandung. Dalam keadaan ini, langkah pencegahan tidak lagi sesuai: adalah perlu untuk meneruskan rawatan konflik Rh dalam keadaan hospital.

Kesan sampingan Imunoglobulin semasa kehamilan

Kes kesan sampingan selepas pentadbiran imunoglobulin semasa kehamilan jarang direkodkan. Kekerapan manifestasi sedemikian bergantung terutamanya pada sensitiviti individu badan.

Antara simptom sampingan yang biasa, demam, demam, sakit pinggang ringan dan sakit di kawasan pemberian ubat kadangkala dijumpai.

Tanda-tanda tambahan yang tidak diingini ialah:

• loya, episod muntah;
• alahan;
• sakit sendi;
• sakit kepala;
• tekanan darah rendah.

Berlebihan

Sebagai peraturan, imunoglobulin semasa kehamilan diberikan dalam dos yang dikira dengan ketat dan tidak pernah digunakan untuk ubat-ubatan sendiri - ia dilarang sama sekali. Mungkin itulah sebabnya tiada kes overdosis dadah direkodkan setakat ini.

Interaksi dengan ubat lain

Imunoglobulin semasa kehamilan dibenarkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan ubat dan penyelesaian lain, dengan syarat ia disuntik secara berasingan: mencampurkan beberapa ubat dalam satu picagari atau sistem titisan adalah dilarang.

Vaksinasi dengan sera virus hidup boleh diberikan tidak lebih awal daripada 12 minggu selepas suntikan imunoglobulin terakhir.

Syarat penyimpanan

Ampul dengan imunoglobulin disimpan hanya dalam keadaan tertentu: di tempat gelap dengan suhu ambien tidak lebih rendah daripada +2 dan tidak lebih tinggi daripada +8°C. Ia dilarang keras untuk membekukan dan memanaskan dadah.

Kawasan penyimpanan hendaklah dijauhkan daripada kanak-kanak dan orang yang tidak sihat dari segi mental.

Jangka hayat

Ampul imunoglobulin boleh disimpan sehingga dua tahun di bawah keadaan yang sesuai.

Ampul yang dibuka digunakan serta-merta: dilarang menyimpannya. Jika ubat tidak digunakan, ia perlu dilupuskan dengan segera.

Analogi

Analog imunoglobulin anti-rhesus boleh menjadi penyelesaian yang sama Resonativ, yang dihasilkan di UK oleh syarikat farmaseutikal Amaxa Pharma Ltd.

Imunoglobulin manusia normal boleh diwakili oleh persediaan yang serupa:

• Gamanorm, Kiovig adalah ubat buatan Austria;
• Bioven, Bioven mono, Venomun - persediaan pembuatan Ukraine;
• Octagam - dikeluarkan di UK;
• Phlebogamma - dikilangkan di Sepanyol.

Persoalan sama ada analog imunoglobulin boleh digunakan harus diputuskan terus dengan doktor yang merawat.

Testimoni

Imunoglobulin dalam kehamilan tidak ditetapkan untuk semua orang dan tidak selalu, tetapi hanya untuk penyakit, gangguan atau keadaan tertentu. Cara sedemikian adalah perlu untuk menyokong sistem imun, dan dalam kes faktor Rh negatif pada wanita membenarkan untuk mengekalkan kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat.

Suntikan hanya dilakukan di bawah pengawasan doktor yang merawat anda. Sebagai peraturan, ini adalah doktor yang bertanggungjawab terhadap kehamilan.

Menurut banyak maklum balas positif daripada wanita, boleh disimpulkan bahawa imunoglobulin semasa kehamilan boleh diberikan tanpa rasa takut - sudah tentu, jika terdapat tanda-tanda yang sesuai. Cara sedemikian adalah selamat, dan sebagai balasannya boleh menghalang banyak masalah - dari penamatan kehamilan dan kelahiran mati kepada kemunculan masalah kesihatan pada bayi masa depan. Kesan sampingan juga tidak perlu takut: sebagai peraturan, ia jarang berlaku dan tidak bertahan lama.