Kajian baru menunjukkan keberkesanan tinggi vaksin HPV yang berterusan

Program pemvaksinan human papillomavirus (HPV) England bukan sahaja membawa kepada pengurangan ketara dalam morbiditi serviks, tetapi mencapai ini merentasi semua kumpulan sosioekonomi, kata satu kajian yang diterbitkan dalam BMJ.

Walaupun wanita yang tinggal di kawasan paling kurang berkemampuan kekal berisiko tinggi mendapat penyakit serviks berbanding wanita di kawasan kurang berkemampuan, keputusan menunjukkan bahawa intervensi kesihatan awam yang dirancang dan dilaksanakan dengan baik boleh meningkatkan kesihatan dan mengurangkan ketidaksamaan dalam penjagaan kesihatan.

Mengenai HPV dan program vaksinasi

HPV ialah salah satu jangkitan seksual yang paling biasa. Banyak negara, termasuk UK, kini menawarkan vaksinasi rutin kepada kanak-kanak perempuan dan lelaki berumur 12–13 tahun untuk melindungi daripada strain yang boleh menyebabkan kanser di kemudian hari.

Di England, program vaksinasi HPV bermula pada tahun 2008, dengan vaksinasi tambahan untuk kanak-kanak berumur 14-18 tahun dari 2008 hingga 2010. Walau bagaimanapun, kerana kadar kanser serviks sentiasa lebih tinggi dalam kumpulan yang paling kurang bernasib baik, terdapat kebimbangan bahawa vaksinasi HPV mungkin kurang berkesan untuk melindungi mereka yang paling berisiko.

Tujuan kajian

Untuk meneroka soalan ini, penyelidik menganalisis data NHS England mengenai wanita yang divaksinasi dan tidak divaksinasi berumur 20–64 tahun yang tinggal di England dari Januari 2006 hingga Jun 2020 untuk menilai sama ada keberkesanan tinggi vaksinasi HPV diteruskan dengan tambahan tahun berikutnya- naik, dari Julai 2019 hingga Jun 2020.

Metodologi penyelidikan

Pasukan itu menggunakan Indeks Pelbagai Kekurangan, yang membahagikan kawasan tempatan kepada lima kumpulan yang sama - daripada yang paling ramai kepada yang paling kurang berdaya - untuk menilai kesan program vaksinasi berdasarkan kekurangan sosio-ekonomi.

Antara 1 Januari 2006 dan 30 Jun 2020, terdapat 29,968 kes kanser serviks dan 335,228 kes lesi serviks prakanser peringkat tiga (CIN3) pada wanita berumur 20–64 tahun.

Hasil penyelidikan

Dalam kumpulan wanita yang ditawarkan vaksinasi pada umur 12-13 tahun, kadar kanser serviks dan CIN3 pada tahun susulan tambahan adalah 84% dan 94% lebih rendah, masing-masing, berbanding kumpulan yang lebih tua yang tidak divaksinasi. Secara keseluruhan, para penyelidik menganggarkan bahawa menjelang pertengahan 2020, vaksinasi HPV telah menghalang 687 kes kanser dan 23,192 kes CIN3. Kadar kekal tertinggi dalam kalangan wanita yang tinggal di kawasan yang paling kurang berkemampuan, tetapi program vaksinasi HPV mempunyai kesan yang ketara merentas kelima-lima tahap kekurangan itu.

Sebagai contoh, kebanyakan kes kanser serviks dicegah dalam kalangan wanita dari kawasan paling kurang berkemampuan (masing-masing 192 dan 199 kes di bahagian atas dan kelima bawah) dan paling sedikit kes wanita daripada kes kelima paling kurang (61 kes dielakkan )..

Bilangan kes CIN3 yang dielakkan juga tinggi merentas semua kumpulan kekurangan, tetapi tertinggi dalam kalangan wanita yang tinggal di kawasan yang lebih kurang: masing-masing 5121 dan 5773 untuk perlima pertama dan kedua, berbanding dengan 4173 dan 3309 untuk perlima keempat dan kelima, masing-masing.

Bagi wanita yang ditawarkan vaksin tambahan berumur 14–18 tahun, kadar CIN3 turun lebih tinggi bagi mereka yang berada di kawasan yang paling kurang berkemampuan berbanding mereka yang berada di kawasan yang paling kurang berkemampuan. Walau bagaimanapun, untuk kanser serviks, kecerunan ke bawah yang kuat dari kekurangan tinggi ke rendah yang diperhatikan dalam kohort lama yang tidak divaksinasi tidak lagi terdapat dalam kalangan mereka yang ditawarkan vaksinasi.

Kesimpulan

Ini adalah kajian pemerhatian, jadi tiada kesimpulan kukuh tentang penyebab boleh dibuat, dan data peringkat individu tentang status vaksinasi tidak tersedia. Walau bagaimanapun, ujian terkawal rawak telah menunjukkan secara muktamad bahawa vaksin itu berfungsi dalam mencegah jangkitan HPV dan dalam mencegah CIN3 pada wanita yang bebas daripada HPV pada masa vaksinasi.

Lebih penting lagi, pengarang mengatakan ini ialah kajian yang direka bentuk dengan baik berdasarkan data berkualiti tinggi daripada pendaftaran kanser negara, menjadikannya "kuat dan kurang terdedah kepada berat sebelah mengelirukan daripada analisis berdasarkan data individu tentang status vaksin." HPV."

Oleh itu, mereka membuat kesimpulan: “Program vaksinasi HPV di England bukan sahaja dikaitkan dengan pengurangan ketara dalam kejadian neoplasia serviks dalam kohort sasaran, tetapi juga merentas semua kumpulan sosioekonomi.”

Mereka menambah: "Strategi saringan serviks untuk wanita yang telah ditawarkan vaksinasi harus mempertimbangkan dengan teliti kesan pembezaan pada kedua-dua kadar kejadian dan ketidaksamaan yang jelas dalam kalangan wanita yang telah ditawarkan vaksinasi tambahan."

Penyelidik AS dalam editorial yang dipautkan menekankan kepentingan mencapai matlamat liputan vaksinasi 90% yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, tetapi mengakui beberapa cabaran seperti keengganan vaksin, isu kewangan, kapasiti sistem kesihatan, bekalan dan perbezaan dalam cara pekerja dari segi perubatan mengesyorkan vaksinasi.

Untuk mengatasi cabaran mencapai liputan sasaran dan memaksimumkan imuniti kumpulan, "usaha kerjasama antara kerajaan, pihak berkepentingan awam dan profesional perubatan di negara ini diperlukan," mereka menyimpulkan.