Dysmenorrhea tempoh remaja

Dengan moden kedudukan neurophysiological istilah "dysmenorrhea" menandakan pelbagai neurovegetative, metabolik dan endokrin, penyelewengan psikiatri dan emosi manifestasi yang memanjang kesakitan akibat pengumpulan patologi hari endometrium sebelum produk haid asid arakidonik degradasi (prostaglandin, thromboxanes, leukotrienes dan monoaminokislot) yang membawa menguatkan denyutan afferentation menjengkelkan pusat sakit di CNS.

Dysmenorrhea - tempoh yang menyakitkan. Dismenore utama bermula pada masa pubertas dan tidak dikaitkan dengan gangguan anatomi organ pelvis. Biasanya dysmenorrhea menengah bermula pada usia yang lebih tua dan timbul daripada penyakit organ-organ panggul. Diagnosis dysmenorrhea primer ditubuhkan berdasarkan data klinikal, dengan penggunaan ultrasonografi pelvik untuk mengecualikan perubahan anatomi, serta sebab klinikal lain. Nyeri dihentikan dengan ubat anti-radang bukan steroid dan kadang-kadang dengan kontraseptif estrogen-progestin rendah. Dengan dismenore sekunder, patologi utama dirawat.

Kod ICD-10

• N94.4 Dismenore primer.
• N94.5 dysmenorrhea menengah.
• N94.6 Dismenorhea tidak ditentukan.

Epidemiologi

Kekerapan dismenorea berbeza antara 43 hingga 90%. 45% kanak-kanak perempuan mengalami bentuk dysmenorrhea yang teruk, 35% mengalami gejala kesakitan yang sederhana dan hanya 20% pesakit yang mempunyai tahap penyakit ringan.

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan dysmenorrhea?

Dysmenorrhea utama yang paling biasa. Keadaan ini bermula semasa masa pubertas dan cenderung menurun dengan usia dan selepas bersalin. Nyeri sepatutnya menjadi hasil daripada kontraksi rahim dan iskemia yang berkaitan dengan pengeluaran prostaglandin dalam endometrium rahsia. Gabungan faktor boleh mengakibatkan pelanggaran aliran darah haid melalui serviks, terusan serviks sempit, melalui rahim yang tidak betul.

Sebab-sebab biasa dysmenorrhea menengah - endometriosis, Adenomyosis, fibroid, dan dalam sesetengah wanita imperforate terusan serviks (menyebabkan conization, atau cryocautery termokauterizatsii) yang membawa kepada haid yang menyakitkan. Kesakitan kadang-kadang disebabkan oleh nod fibrous submucous atau polip endometrium yang dilahirkan melalui serviks.

Patogenesis puberty dysmenorrhea

Dysmenorrhea utama adalah proses penyakit kitaran, yang timbul dari datang haid atau selepas 1,5-2 tahun selepas penubuhan kitaran ovulasi. Sifat wajib dismenore berfungsi adalah tidak adanya patologi organik organ-organ genital. Dysmenorrhea menengah - salah satu daripada gejala klinikal terang penyakit organik organ-organ pelvis. Kemungkinan punca dysmenorrhea menengah - endometriosis luar dan dalam, kecacatan rahim dan faraj, salpingitis dan Endometritis, myoma rahim, appendages perekatan barah di dalam pelvis, stenosis serviks, patologi endometrium (polip, myoma submukus, synechiae), badan asing dalam rahim, pembangunan vaskular yang tidak normal dan mesenteri ovari.

Gejala pubertas dismenorea

Kesakitan panggul boleh berlaku dengan permulaan haid atau 1-3 hari sebelum haid. Kesakitan boleh mencapai puncak pada 24 jam selepas permulaan haid dan berhenti selepas 2-3 hari. Kesakitan biasanya akut, tetapi boleh sakit, boleh memancar ke bahagian bawah belakang dan kaki. Mungkin ada sakit kepala, mual, kadang-kadang muntah, sembelit atau cirit-birit, gangguan kencing. Gejala sindrom pramenstruasi boleh berlaku pada permulaan atau sepanjang tempoh. Dismenore primer disyaki jika gejala berlaku tidak lama selepas menarche atau semasa pubertas. Kehadiran dismenorea sekunder disyaki jika gejala muncul selepas akil baligh.

Masa pubertas dysmenorrhea diagnosis

Diagnosis adalah berdasarkan kepada gejala dan penyakit klinikal penyakit ini. Untuk diagnosis pembezaan dysmenorrhea primer dan sekunder, perubahan anatomi pada organ pelvik dikecualikan oleh kajian klinikal, ultrasonografi panggul dan peperiksaan untuk gangguan lain.

[5]

Rawatan kemalangan pubertas

Rawatan gejala dismenorea bermula dengan rehat dan tidur yang mencukupi dan gimnastik tetap. Wanita yang mengalami dysmenorrhea primer diperiksa untuk mengecualikan perubahan anatomi pada organ pelvis. Kesakitan yang berterusan akibat daripada dismenorea primer atau sekunder memerlukan terapi dadah; Pelantikan ubat anti-radang bukan steroid bermula 24-48 jam sebelum haid dan berlangsung 12 hari selepas bermulanya haid. Jika rawatan ini tidak berkesan, maka penindasan ovulasi dengan penggunaan pil kontraseptif oral estrogen-progestin sahaja disyorkan. Kadang-kadang hipnosis berguna. Dalam kesakitan yang teruk dari asal tidak diketahui, gangguan pemulihan uterus oleh neovrectomy presacral dan pembedahan ligamen sacroculent dapat membantu.

Apa prognosis dysmenorrhea?

Apabila menentukan etiologi dysmenorrhea dan rawatan tepat pada masanya gangguan dysmenorrhea berkaitan dengan fungsi pembiakan seterusnya, ramalan yang baik telah dibuat.