Dismenorea baligh

Dari sudut pandangan neurofisiologi moden, istilah "dismenorea" menandakan pelbagai jenis neurovegetatif, metabolik-endokrin, keabnormalan mental dan emosi, manifestasi utamanya ialah sindrom kesakitan yang disebabkan oleh pengumpulan patologi dalam endometrium pada malam sebelum haid produk degradasi asid arakidonik (prostaglandin, tromboksanes, dan asid monoaminofera yang meningkatkan. yang merengsakan pusat kesakitan dalam sistem saraf pusat.

Dismenorea adalah haid yang menyakitkan. Dismenorea primer bermula semasa baligh dan tidak dikaitkan dengan keabnormalan anatomi organ pelvis. Dismenorea sekunder biasanya bermula pada usia yang lebih tua dan disebabkan oleh penyakit organ pelvis. Diagnosis dismenorea primer ditubuhkan berdasarkan data klinikal, dengan ultrasonografi pelvis tidak termasuk perubahan anatomi dan sebab klinikal lain. Kesakitan dihilangkan dengan ubat anti-radang nonsteroid dan kadangkala kontraseptif estrogen-progestin dos rendah. Dalam dismenorea sekunder, patologi yang mendasari dirawat.

Kod ICD-10

• N94.4 Dismenorea primer.
• N94.5 Dismenorea sekunder.
• N94.6 Dismenorea, tidak ditentukan.

Epidemiologi

Insiden dismenorea berkisar antara 43 hingga 90%. 45% kanak-kanak perempuan mengalami dysmenorrhea yang teruk, 35% mempunyai simptom sederhana, dan hanya 20% pesakit mempunyai bentuk penyakit yang ringan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa yang menyebabkan dismenorea?

Dismenorea primer adalah yang paling biasa. Keadaan ini bermula semasa akil baligh dan cenderung menurun dengan usia dan selepas bersalin. Kesakitan dianggap sebagai akibat daripada pengecutan rahim dan iskemia yang berkaitan dengan pengeluaran prostaglandin dalam endometrium rembesan. Gabungan faktor boleh menyebabkan gangguan aliran keluar darah haid melalui serviks, saluran serviks yang sempit, atau rahim yang kedudukannya tidak normal.

Penyebab biasa dismenorea sekunder termasuk endometriosis, adenomyosis, fibroid, dan pada sesetengah wanita, penutupan saluran serviks (akibat konisasi, cryocoagulation atau thermocauterization), yang mengakibatkan haid yang menyakitkan. Kesakitan kadang-kadang disebabkan oleh fibroid submucosal atau polip endometrium yang tumbuh melalui serviks.

Patogenesis dismenorea dalam akil baligh

Dismenorea primer adalah proses patologi kitaran yang berlaku dengan menarche atau 1.5-2 tahun selepas penubuhan kitaran ovulasi. Atribut wajib dismenorea berfungsi adalah ketiadaan patologi organik alat kelamin. Dismenorea sekunder adalah salah satu gejala klinikal yang mencolok dari patologi organik organ pelvis. Kemungkinan penyebab dismenorea sekunder adalah endometriosis luaran dan dalaman, kecacatan rahim dan faraj, salpingitis dan endometritis, mioma rahim, tumor pelengkap, perekatan pada pelvis, stenosis serviks, patologi intrauterin (polip, mioma submukosa, sinekia), badan asing dalam rongga darah rahim dan perkembangan saluran darah anomali, ovari.

Gejala dismenorea dalam akil baligh

Sakit pelvis mungkin berlaku dengan permulaan haid atau 1-3 hari sebelum haid. Kesakitan mungkin memuncak 24 jam selepas permulaan haid dan reda selepas 2-3 hari. Kesakitan biasanya tajam, tetapi mungkin sakit, dan mungkin memancar ke bahagian bawah belakang dan kaki. Sakit kepala, loya, kadang-kadang muntah, sembelit atau cirit-birit, dan gangguan kencing mungkin berlaku. Gejala sindrom prahaid mungkin berlaku pada permulaan atau sepanjang haid. Dismenorea primer disyaki jika gejala muncul sejurus selepas menarche atau semasa akil baligh. Dismenorea sekunder disyaki jika gejala muncul selepas akil baligh.

Diagnosis dysmenorrhea semasa akil baligh

Diagnosis adalah berdasarkan anamnesis dan gejala klinikal penyakit. Untuk diagnosis pembezaan dismenorea primer dan sekunder, perubahan anatomi dalam organ pelvis dikecualikan oleh pemeriksaan klinikal, ultrasonografi pelvis dan pemeriksaan untuk gangguan lain.

[ 5 ]

Rawatan dysmenorrhea semasa akil baligh

Rawatan simptomatik dismenorea bermula dengan rehat dan tidur yang mencukupi serta senaman yang kerap. Wanita dengan dismenorea primer diperiksa untuk mengecualikan perubahan anatomi dalam organ pelvis. Kesakitan yang berterusan akibat dismenorea primer atau sekunder memerlukan terapi ubat; ubat anti-radang bukan steroid ditadbir bermula 24-48 jam sebelum haid dan berterusan selama 12 hari selepas bermulanya haid. Jika rawatan ini tidak berkesan, penindasan ovulasi dengan kontraseptif oral estrogen-progestin dos rendah adalah disyorkan. Hipnosis kadangkala berguna. Dalam kesakitan teruk yang tidak diketahui asalnya, gangguan pemuliharaan rahim oleh neurektomi presakral dan pembedahan ligamen uterosacral boleh membantu.

Apakah prognosis untuk dismenorea?

Jika etiologi dismenorea dijelaskan dan rawatan gangguan dimulakan tepat pada masanya, dismenorea mempunyai prognosis yang menggalakkan berhubung dengan fungsi pembiakan selanjutnya.