^

Kesihatan

Rahim

, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Rahim (Greek metra) ialah organ otot berongga yang tidak berpasangan di mana embrio berkembang dan janin dibawa. Rahim terletak di bahagian tengah rongga pelvis di belakang pundi kencing dan di hadapan rektum. Rahim berbentuk pir, diratakan ke arah anteroposterior. Rahim mempunyai fundus, badan dan leher.

Fundus rahim (fundus uteri) adalah bahagian atas cembung organ, menonjol di atas garis tempat tiub fallopio memasuki rahim, di bawah adalah badan rahim (corpus uteri), membentuk bahagian tengah (besar) organ. Di bawah, badan kon rahim melepasi bahagian bulat - serviks (serviks uteri). Tempat di mana badan rahim masuk ke dalam serviks adalah sempit dan dipanggil isthmus of the uterus (isthmus uteri). Bahagian bawah serviks menonjol ke dalam rongga faraj, oleh itu ia dipanggil bahagian faraj (portio vaginalis [cervicis]), dan bahagian atas serviks, terletak di atas faraj, dipanggil bahagian supravaginal serviks (portio supravaginal [cervicis]). Pada bahagian faraj, pembukaan rahim (ostium uteri), atau os serviks, kelihatan. Pembukaan ini membawa dari faraj ke saluran serviks dan terus ke rongganya. Pada wanita yang belum melahirkan, bukaan rahim adalah bulat atau bujur, dan pada wanita yang telah melahirkan, ia mempunyai bentuk celah melintang. Pembukaan rahim dihadkan oleh bibir anterior (labium anterius) dan bibir posterior (labium posterius). Bibir belakang lebih nipis.

Rahim

Rahim mempunyai permukaan anterior dan posterior. Permukaan anterior rahim, menghadap ke pundi kencing, dipanggil permukaan vesical (facies vesicalis), dan permukaan posterior, menghadap ke rektum, dipanggil permukaan rektum (facies rectalis). Permukaan rahim ini dipisahkan antara satu sama lain oleh tepi rahim, kanan dan kiri (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Saiz dan berat rahim berbeza secara individu. Panjang rahim pada wanita dewasa adalah purata 7-8 cm, lebar - 4 cm, ketebalan 2-3 cm. Berat rahim pada wanita nulliparous berkisar antara 40 hingga 50 g, dan pada wanita parous ia mencapai 80-90 g.

Struktur rahim

Dinding rahim dibezakan oleh ketebalannya yang besar dan mengehadkan rongga sempit rahim (cavitas uteri), yang mempunyai bentuk segitiga di bahagian dalam satah hadapan. Pangkal segitiga ini menghadap ke fundus rahim, dan puncak diarahkan ke bawah, ke arah serviks, di mana rongganya masuk ke saluran serviks (canalis cervicis uteri). Yang terakhir membuka ke dalam rongga faraj melalui pembukaan rahim. Sudut atas rongga rahim menyempit dalam bentuk lekukan berbentuk corong di mana bukaan rahim tiub terbuka.

Rahim

Rahim

Rahim

Dinding rahim terdiri daripada tiga lapisan. Lapisan dangkal diwakili oleh membran serous (tunica serosa), yang juga dipanggil perimetrium. Ini adalah lembaran peritoneum yang menutupi rahim dari depan dan belakang. Pangkalan subserous (tela subserosa) dalam bentuk tisu penghubung berserabut yang longgar hanya terdapat di kawasan serviks dan di sisi, di mana peritoneum yang menutupi rahim masuk ke ligamen luas rahim.

Tisu penghubung di sisi rahim dengan saluran darah yang terletak di dalamnya dipanggil tisu parauterin - parametrium. Lapisan tengah dinding rahim ialah membran otot (tunica muscularis), atau myometrium (myometrium), yang paling tebal. Miometrium terdiri daripada berkas tisu otot licin yang saling berjalin kompleks, serta sebilangan kecil berkas tisu penghubung yang mengandungi gentian elastik. Selaras dengan arah utama berkas otot dalam miometrium, tiga lapisan dibezakan: serong-membujur dalaman, bulatan tengah (bulatan) dan serong-membujur luaran. Lapisan yang paling berkuasa ialah lapisan bulat tengah, yang mengandungi sejumlah besar darah, saluran limfa dan terutamanya urat besar, yang berkaitan dengan lapisan ini dipanggil lapisan vaskular; lapisan bulat paling kuat berkembang di kawasan serviks. Submukosa di dinding rahim tidak hadir.

Membran mukus (tunica mucosa), atau endometrium, membentuk lapisan dalam dinding rahim, ketebalannya mencapai 3 mm. Permukaan selaput lendir rahim licin. Hanya saluran serviks mempunyai satu lipatan membujur dan lipatan palmate yang lebih kecil (plicae palmatae) memanjang daripadanya dalam kedua-dua arah pada sudut akut. Lipatan ini terletak pada dinding anterior dan posterior saluran serviks. Bersentuhan antara satu sama lain, lipatan tapak tangan menghalang kandungan faraj daripada memasuki rongga rahim. Membran mukus dilapisi dengan epitelium kolumnar (prismatik) satu lapisan. Ia mengandungi kelenjar rahim tiub ringkas (glandulae utennae).

Rahim sebagai organ sebahagian besarnya mudah alih. Bergantung pada keadaan organ bersebelahan, ia boleh menduduki kedudukan yang berbeza. Biasanya, paksi longitudinal rahim berorientasikan sepanjang paksi pelvis. Apabila pundi kencing kosong, fundus rahim diarahkan ke hadapan - rahim condong ke hadapan (anteversio uteri). Apabila dicondongkan ke hadapan, badan rahim membentuk sudut dengan serviks yang terbuka ke hadapan - bengkok ke hadapan rahim (anteflexio uteri). Apabila pundi kencing penuh, fundus rahim bergerak ke belakang dan rahim meluruskan sedikit. Rahim condong sedikit ke kanan (lebih kerap) atau ke kiri (lateropositio literi). Dalam kes yang jarang berlaku, rahim condong ke belakang (retroversio uteri) atau melengkung ke belakang (retroflexio uteri).

Hubungan rahim dengan peritoneum

Kebanyakan permukaan rahim dilitupi oleh peritoneum (kecuali bahagian faraj serviks). Dari kawasan fundus rahim, peritoneum terus ke permukaan vesical (anterior) dan mencapai serviks, kemudian melepasi pundi kencing. Poket dalam ini, yang tidak sampai ke bahagian anterior peti besi faraj dan dibentuk oleh peritoneum, yang juga meliputi permukaan belakang pundi kencing, dipanggil kantung vesicouterine (excavatio vesicouterina). Peritoneum yang meliputi permukaan rektum (posterior) rahim mencapai dinding posterior faraj, dari mana ia naik ke atas ke dinding anterior rektum. Apabila melalui rahim ke rektum, peritoneum membentuk kantung rectouterine (excavatio rectouterina), kantung Douglas. Di sebelah kanan dan kiri, kantung ini dihadkan oleh lipatan rectouterine peritoneum, yang memanjang dari serviks ke rektum. Kantung rekto-rahim turun (menonjol) ke dalam rongga pelvis lebih dalam daripada kantung vesiko-rahim. Ia mencapai bahagian belakang peti besi faraj. Di dasar lipatan rekto-rahim peritoneum terletak otot rekto-rahim (m. rectouterinus) dengan berkas gentian berserabut. Otot ini bermula pada permukaan posterior serviks dalam bentuk berkas rata, melalui ketebalan lipatan peritoneal, memintas rektum dari sisi, dan dilekatkan pada periosteum sakrum.

Ligamen rahim

Di tepi rahim, lapisan peritoneal yang meliputi permukaan vesikal dan rektumnya bersatu untuk membentuk ligamen luas kanan dan kiri rahim. Ligamen luas rahim (lig. latum uteri) terdiri daripada dua lapisan peritoneum - anterior dan posterior. Dalam struktur dan tujuannya, ia adalah mesentery rahim (mesometrium). Ligamen luas kanan dan kiri rahim diarahkan ke dinding sisi pelvis kecil, di mana ia masuk ke lapisan parietal peritoneum. Di pinggir atas bebas ligamen luas rahim, di antara lapisannya, adalah tiub fallopio. Bahagian ligamen luas bersebelahan dengan tiub fallopio dipanggil mesenterium tiub (mesosalpinx). Di antara lapisan mesenterium terdapat pelengkap ovari. Di bawah sedikit perlekatan ligamen ovari ke rahim, ligamen bulat rahim (lig.teres uteri) berasal dari permukaan anterolateral rahim. Ligamen ini adalah kord berserabut yang bulat dan padat setebal 3-5 mm yang mengandungi berkas otot. Ligamen bulat rahim terletak di antara daun ligamen luas rahim, diarahkan ke bawah dan ke hadapan ke pembukaan dalam saluran inguinal, melaluinya dan ditenun ke dalam tisu kemaluan dalam bentuk berkas berserabut yang berasingan. Ovari dilekatkan pada daun posterior ligamen luas rahim oleh tepi mesenteriknya. Bahagian ligamen luas rahim bersebelahan dengan ovari dipanggil mesentery ovari (mesovarium). Di dasar ligamen luas rahim antara serviks dan dinding pelvis terletak berkas gentian berserabut dan sel otot licin yang membentuk ligamen kardinal (ligg. cardinalia). Dengan tepi bawahnya, ligamen ini disambungkan ke fascia diafragma urogenital dan menghalang anjakan sisi rahim.

Pembuluh dan saraf rahim

Bekalan darah ke rahim disediakan oleh aa. dan w. rahim dan ovari. Setiap a. uterinae biasanya berasal dari cabang anterior arteri iliac dalaman, paling kerap bersama-sama dengan arteri umbilical. Permulaan arteri rahim biasanya diunjurkan ke tepi sisi pelvis, pada tahap 14-16 cm di bawah garis innominate. Kemudian arteri rahim diarahkan secara medial dan ke hadapan di bawah peritoneum di atas otot yang ditutupi fascia yang mengangkat dubur, ke pangkal ligamen luas rahim, di mana cawangan biasanya berasal darinya ke pundi kencing (rami vesicales). Mereka mengambil bahagian dalam bekalan darah bukan sahaja ke bahagian dinding pundi kencing yang sepadan, tetapi juga ke kawasan lipatan vesicouterine. Kemudian arteri rahim melintasi ureter, terletak di atasnya dan memberikannya cawangan kecil, dan kemudian datang dekat dengan dinding sisi rahim, paling kerap pada tahap isthmus. Di sini a. uterinae mengeluarkan arteri menurun, atau faraj (satu atau lebih), arteri (a. vaginalis). Meneruskan lebih jauh ke atas sepanjang dinding sisi rahim ke sudutnya, arteri rahim sepanjang keseluruhan panjangnya mengeluarkan dari 2 hingga 14 cabang ke dinding anterior dan posterior rahim. Di kawasan asal ligamen ovari yang betul, a. rahim kadang-kadang mengeluarkan cawangan besar ke fundus rahim (dari mana cawangan tiub sering berlepas) dan bercabang ke ligamen rahim bulat, selepas itu arteri rahim mengubah arahnya dari menegak ke mendatar dan pergi ke hilum ovari, di mana ia terbahagi kepada cawangan ovari yang beranastomosis dengan arteri ovari.

Urat rahim mempunyai dinding nipis dan membentuk plexus vena rahim, terletak terutamanya di kawasan dinding sisi serviks dan tisu parauterin. Ia secara meluas beranastomosis dengan urat faraj, alat kelamin luar, plexus vena vesikal dan rektum, dan plexus pampiniform ovari. Plexus vena rahim mengumpul darah terutamanya dari rahim, faraj, tiub fallopio, dan ligamen luas rahim. Melalui urat ligamen bulat, plexus vena rahim berkomunikasi dengan urat dinding perut anterior. Darah mengalir dari rahim melalui vena rahim ke dalam vena iliac dalaman. Urat rahim di bahagian bawahnya selalunya terdiri daripada dua batang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa daripada dua urat rahim, satu (yang lebih kecil) biasanya terletak di hadapan ureter, yang lain - di belakangnya. Darah dari bahagian bawah dan bahagian atas rahim mengalir keluar, di samping itu, melalui urat ligamen bulat dan luas rahim ke dalam plexus pampiniform ovari dan seterusnya - melalui v. ovari ke dalam vena kava inferior (di sebelah kanan) dan buah pinggang (di sebelah kiri); dari bahagian bawah badan rahim dan bahagian atas serviks, darah mengalir keluar terus ke v. iliaca interna; dari bahagian bawah serviks dan faraj - ke dalam sistem v. iliaca interna melalui vena kava dalaman.

Rahim dipersarafi oleh plexus hipogastrik yang lebih rendah (simpatetik) dan oleh saraf viseral pelvis (parasympatetik).

Sistem limfatik rahim secara konvensional dibahagikan kepada intraorgan dan extraorgan, dengan yang pertama secara beransur-ansur beralih ke yang kedua.

Pembuluh limfa kumpulan pertama, yang mengalirkan limfa dari kira-kira dua pertiga bahagian atas faraj dan sepertiga bawah rahim (terutamanya serviks), terletak di dasar ligamen luas rahim dan mengalir ke dalam iliac dalaman, luaran dan iliac biasa, lumbar sacral dan nodus limfa anorektal.

Pembuluh limfa kumpulan kedua (atas) mengalirkan limfa dari badan rahim, ovari dan tiub fallopio; mereka berasal terutamanya dari sinus limfa subserous yang besar dan lulus terutamanya di bahagian atas ligamen luas rahim, menuju ke nodus limfa lumbar dan sakral, dan sebahagiannya (terutamanya dari fundus rahim) - di sepanjang ligamen bulat rahim ke nodus limfa inguinal. Nodus limfa serantau rahim terletak di pelbagai bahagian rongga pelvis dan rongga perut: dari arteri iliac (biasa, luaran, dalaman) dan cawangannya ke tempat di mana arteri mesenterik berlepas dari aorta.

Anatomi sinar-X rahim

Untuk pemeriksaan X-ray rahim, agen kontras dimasukkan ke dalam rongganya (metrosalpingography). Pada sinar-X, bayang-bayang rongga rahim mempunyai bentuk segitiga dengan sisi yang sedikit cekung. Tapak segi tiga menghadap ke atas, dan puncaknya menghadap ke bawah. Sudut atas rongga rahim sepadan dengan bukaan tiub fallopio, sudut bawah sepadan dengan pembukaan dalaman saluran serviks. Rongga rahim mengandungi 4 hingga 6 ml cecair kontras.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.