Uterus

Uterus (uterus, metra Yunani) adalah organ otot berongga yang tidak berpasangan di mana embrio berkembang dan janin ditetas. Rahim terletak di tengah-tengah rongga pelvis di belakang pundi kencing dan di depan rektum. Uterus berbentuk pir, diratakan dalam arah anteroposterior. Rahim membezakan bahagian bawah, badan dan leher.

Bahagian bawah rahim (fundus uteri) adalah sebuah badan bahagian cembung atas menonjol di atas garis pertemuan ke dalam rahim tiub fallopio, rahim terletak di bawah badan (corpus uteri), membentuk purata (besar) bahagian badan. Tubuh utuh berbentuk kerucut pergi ke bahagian bulat - uteri serviks. Meletakkan badan peralihan rahim ke dalam pangkal rahim yang sempit dan dipanggil genting rahim (genting uteri). Bahagian bawah serviks memanjang ke dalam rongga faraj, yang dikenali sebagai bahagian faraj (Portio vaginalis [cervicis]), dan bahagian atas pangkal rahim, yang terletak di atas faraj, dipanggil supravaginal sebahagian daripada leher (Portio supravaginal [cervicis]). Pada bahagian faraj rahim boleh dilihat membuka (ostium uteri), atau pangkal rahim. Lubang ini membawa dari vagina ke saluran serviks dan terus ke dalam rongga. Pada wanita nuliparous rahim pusingan lubang atau bujur, dan telah melahirkan anak mempunyai bentuk celah melintang. Rahim Hole terhad bibir depan (labium anterius) dan bibir belakang (labium posterius). Bibir posterior adalah nipis.

Rahim mempunyai bahagian depan dan belakang. Permukaan anterior rahim, menghadap pundi kencing, dipanggil fesesis fesikal, dan posterior, menghadap rektum, adalah rektum (facis rectalis). Permukaan rahim ini dipisahkan antara satu sama lain dengan margin rahim, kanan dan kiri (margo uteri dexster et margo uteri jahat). Dimensi dan jisim rahim berbeza-beza secara individu. Panjang rahim seorang wanita dewasa adalah pada purata 7-8 cm, lebar -. 4 cm, ketebalan 3.2 cm berat rahim di kalangan wanita nuliparous dari 40 ke 50 g, dan dalam parous 80-90 Anjakan rahim adalah 4 -6 cm ³.

Struktur rahim

Dinding rahim berbeza dengan ketebalan yang ketara dan mengehadkan rongga sempit rahim (cavitas uteri), yang mempunyai bentuk segi tiga pada pemotongan pada bidang frontal. Asas segitiga ini dihidupkan ke bahagian bawah rahim, dan puncaknya diarahkan ke bawah ke arah serviks, di mana rongganya masuk ke dalam serviks uteri kanalis. Yang kedua membuka ke dalam rongga vagina dengan lubang di dalam rahim. Sudut atas rongga rahim sempit dalam bentuk lekukan berbentuk corong di mana bukaan rahim tiub terbuka.

Dinding rahim terdiri daripada tiga lapisan. Lapisan permukaan diwakili oleh serosa (tunica serosa), yang juga dikenali sebagai perimetrium. Ini adalah risalah peritoneum, meliputi rahim di depan dan belakang. Podseroznaya asas (tela subserosa) dalam bentuk tisu penghubung longgar hanya terdapat di kawasan leher dan di sisi, di mana peritoneum yang meliputi rahim memasuki ligamen luas.

Tisu penghubung di kiri kanan rahim menampung kapal darah yang dipanggil serat parauterine - parametrial (parametrium). Lapisan tengah dinding rahim adalah cangkang otot (tunica muscularis), atau myometrium (myometrium), yang paling tebal. Myometrium terdiri daripada gabungan rangkaian tisu otot licin, serta sebilangan kecil ikatan tisu penghubung yang mengandungi serat anjal. Selaras dengan arah keutamaan bundle otot, tiga lapisan dibezakan dalam myometrium: bahagian dalam serong, pekeliling tengah (pekeliling) dan luar serong. Lapisan yang paling berkuasa adalah lapisan pekeliling pertengahan, yang mengandungi sejumlah besar darah, saluran limfatik dan terutama urat besar, oleh itu lapisan ini dipanggil lapisan vaskular; Lapisan melingkar paling maju di rantau serviks. Tidak ada submukosa di dinding rahim.

Mukosa (mukosa tunica), atau endometrium (endometrium), membentuk lapisan dalaman dinding rahim, ketebalannya mencapai 3 mm. Permukaan membran mukus rahim adalah lancar. Hanya terusan serviks mempunyai satu lipatan membujur dan lipatan kelapa sawit yang lebih kecil (plicae palmatae) yang meluas dari kedua-dua belah pada sudut akut . Lipatan ini terletak di bahagian depan dan belakang dinding saluran serviks. Dalam hubungan antara satu sama lain, lipatan palmoid mencegah penembusan kandungan vagina ke dalam rongga rahim. Membran mukus dipenuhi dengan epitelium kolar tunggal (prisma). Ia mengandungi kelenjar rahim tubular mudah (glandulae utennae).

Uterus sebagai organ adalah sebahagian besar mudah alih. Bergantung pada keadaan organ jiran boleh menempati kedudukan yang berbeza. Biasanya, paksi membujur rahim berorientasikan sepanjang paksi pelvis. Apabila pundi kencing dikosongkan, bahagian bawah uterus diarahkan ke hadapan - uterus dimiringkan anterior (anteversio uteri). Melangkah ke hadapan, badan rahim membentuk leher di sudut, terbuka anterior, - lekuk rahim di hadapan (anteflexio uteri). Apabila pundi kencing itu penuh, bahagian uterus akan kembali dan uterus meluruskan sedikit. Rahim sedikit dibelokkan ke kanan (lebih kerap) atau ke kiri (lateropositio literi). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, uterus dimiringkan kembali (retroversio uteri) atau melengkung posteriorly (retroflexio uteri).

Nisbah rahim ke peritoneum

Kebanyakan permukaan rahim ditutup dengan peritoneum (kecuali sebahagian vagina serviks). Dari kawasan fundus uterus, peritoneum terus ke permukaan vesicle (anterior) dan mencapai serviks, kemudian dilanjutkan ke pundi kencing. Ini poket mendalam tanpa mencapai hadapan peti besi ini faraj dan peritoneum dibentuk meliputi permukaan belakang pundi kencing, ceruk ibu vesico dipanggil (excavatio vesicouterina). Peritoneum yang meliputi permukaan rektum (posterior) rahim mencapai dinding posterior vagina, dari mana ia naik ke atas ke dinding depan rektum. Apabila bergerak dari rahim ke rektum, peritone membentuk rongga rahim-rahim (excavatio rectouterina), ruang Douglas. Di sebelah kanan dan kiri, lekukan ini dibatasi pada lipatan rektum-rahim peritoneum, yang meluas dari serviks ke rektum. Rongga rektum-rahim diturunkan (dilanjutkan) ke rongga pelvis lebih dalam daripada rongga vesicle-uterus. Ia mencapai bahagian belakang bilik vagina. Di dasar lipatan rahim rahim peritoneum terdapat otot rahim-rahim (m.hötouterinus) dengan berkas serat berserat. Otot ini bermula pada permukaan belakang serviks dalam bentuk rasuk rata, ia berlalu dalam lipatan dalaman peritoneum, rektum mengelakkan sampingan dan melekat pada periosteum sakrum.

Ligament pada rahim

Di tepi rahim, lembaran peritoneal yang menutupi permukaan vesicular dan rektum berkumpul dan membentuk ligamen kanan dan kiri rahim yang luas. Satu ligamen yang luas pada rahim (lig Latum uteri) terdiri daripada dua helai peritoneum - anterior dan posterior. Dalam struktur dan tujuannya, ia adalah mesentery rahim (mesometrium). Ligital kanan dan kiri uterus diarahkan ke dinding sisi pelvis kecil, di mana mereka masuk ke lembaran peritoneal parietal. Di bahagian atas bebas dari ligamen luas rahim, antara daun rahim, tiub rahim terletak. Tapak ligamen yang luas, berdekatan dengan tiub fallopian, dipanggil mesentery tiub (mesosalpinx). Antara daun mesentery adalah pelengkap ovari. Agak di bawah lampiran ligamen ovari sendiri ke rahim dari permukaan anterolateral uterus, ligamen rahim ligamen (lig.teres uteri) bermula. Ligam ini adalah bulat, tebal berserabut tekak 3-5 mm tebal, mengandungi berkas otot. Ligamen pusingan rahim terletak di antara lembaran ligamen luas, diarahkan ke bawah dan anteriorly pembukaan dalam terusan inguinal, dan pas therethrough dalam bentuk berserabut individu ditenun ke dalam berkas gentian pubis. Untuk daun posterior ligamen luas rahim dilampirkan oleh margin mesenterik ovari. Tapak ligamen luas rahim yang bersebelahan dengan ovari dipanggil mesenterium mesenterik. Di pangkal ligamen luas rahim antara serviks dan dinding pelvis terletak tandan gentian berserat dan sel-sel otot licin, yang membentuk ligamen kardinal (ligg. Cardinalia). Bahagian bawah mereka menyambungkan ligamen ini dengan fasia diafragma urogenital dan menjaga rahim dari anjakan sisi.

Kapal dan saraf rahim

Pembekalan darah ke rahim adalah aa. Et w. Uterinae et ovaricae. Setiap a. Uterinae biasanya berlepas dari cawangan anterior arteri iliac dalaman, paling kerap bersama dengan arteri umbilik. Permulaan arteri rahim biasanya diunjurkan pada pinggir sisi pelvis, pada tahap 14-16 cm di bawah garis tanpa nama. Selanjutnya, arteri rahim diarahkan medially dan ke hadapan di bawah peritoneum lebih otot fascia bersalut, dubur levator ke pangkal ligamen luas rahim, di mana ia biasanya berlepas dari cawangan ke pundi kencing (vesicales rami). Mereka mengambil bahagian dalam bekalan darah bukan sahaja bahagian dinding dinding pundi yang sama, tetapi juga kawasan lipatan vesicle-uterine. Selanjutnya, arteri rahim melintasi ureter, berbaring ke atas beliau dan memberinya ranting kecil, dan kemudian yang hampir ke dinding sebelah rahim, biasanya pada tahap genting tanah. Di sini a. Uterinae memberikan menurun, atau vagina (satu atau lebih), arteri (vaginalis). Meneruskan sehingga dinding sebelah rahim ke sudut itu, rahim arteri di seluruh membayar 2 ke 14 cawangan pada dinding depan dan belakang rahim. Dalam bidang ligamen ovari sendiri a. Uterina kadang-kadang memberikan cawangan yang besar ke bawah uterus (dari mana cabang paip buangan) dan cawangan pada ligamen rahim bulat, diikuti oleh rahim arteri bertukar arah dari menegak ke mendatar, dan pergi ke pintu gerbang ovari, yang dibahagikan kepada anastomoses cawangan ovari dengan arteri ovari .

Urat rahim mempunyai dinding tipis dan membentuk plexus vena yang rahim, yang terletak terutama di kawasan dinding lateral serviks dan tisu periartikular. Ia secara meluas anastomosa dengan urat vagina, alat kelamin luar, urat vesicle dan plexus vena rektum, dan plexus seperti ovin seperti groin. Plexus vena yang rahim mengumpul darah terutamanya dari rahim, vagina, tiub fallopian dan ligamen rahim yang luas. Melalui urat-urat ligamen melingkar, plexus vena yang uterus berkomunikasi dengan urat dinding abdomen anterior. Darah dari rahim mengalir vena rahim ke urat iliac dalaman. Uterus urat di bahagian bawah mereka sering terdiri daripada dua batang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dari kedua-dua urat rahim, satu (lebih kecil) biasanya terletak di hadapan ureter, yang lain di belakangnya. Darah dari bahagian bawah dan bahagian atas aliran uterus, di samping itu, dan melalui urat-urat pusingan dan ligamen rahim yang luas ke dalam plexus seperti ovari dan kemudian melalui v. Ovarica di bawah vena cava (kanan) dan buah pinggang (kiri); dari bahagian bawah rahim dan bahagian atas serviks, aliran keluar darah dilakukan secara langsung di v. Iliaca interna; dari bahagian bawah serviks dan vagina - kepada sistem v. Iliaca interna melalui urat berongga dalaman.

Pemuliharaan rahim dijalankan dari plexus hipogastrik yang rendah (bersimpati) dan saraf dalaman panggul (parasympathetic).

Sistem limfa uterus secara konvensional dibahagikan kepada intraorganik dan bukan organik, dan yang pertama secara beransur-ansur melangkah ke kedua.

Saluran limfa kumpulan yang pertama, limfa outlet dari kira-kira bahagian dua pertiga daripada faraj dan ketiga bahagian bawah rahim (serviks advantageously) terletak di pangkal ligamen luas rahim dan diselitkan ke dalam iliac dalaman, iliac luar dan biasa, lumbar dan dubur-dubur sacral nodus limfa.

Kapal limfatik kumpulan kedua (atas) mengalihkan limfa dari badan rahim, ovari dan tiub fallopian; sebaik-baiknya mereka bermula daripada sinus limfa podseroznyh besar dan diuji terutamanya di bahagian atas ligamen luas rahim, ke arah lumbar dan limfa sacral nod, dan sebahagiannya (terutamanya dari rahim) - semasa ligamen pusingan rahim ke nodus limfa inguinal. Nodus limfa yang terletak di rahim bahagian yang berlainan di pelvis dan rongga perut daripada arteri iliac (menyarungkan, luaran, dalaman) dan cawangan mereka ke tempat asal arteri mesenterik dari aorta.

Anatomi sinar-X rahim

Untuk pemeriksaan sinar-X rahim, medium kontras (metrosalpingography) diperkenalkan ke dalam rongga. Pada roentgenogram bayangan rongga rahim mempunyai rupa segitiga dengan sedikit cekung. Asas segitiga menghadap ke atas, dan puncaknya turun. Sudut atas rongga rahim sepadan dengan bukaan tiub fallopian, sudut bawah ke pembukaan dalaman saluran serviks. Rongga rahim menampung 4 hingga 6 ml cecair kontras.