Metrosalpingografi (histerosalpingografi)

Teknik khas yang dipanggil metrosalpingografi digunakan untuk memeriksa rongga rahim dan tiub fallopio. Metrosalpingography (histerosalpingografi) adalah sinar-X yang dilakukan selepas mengisi rongga rahim dan tiub dengan agen kontras melalui saluran serviks. Pemeriksaan ini selamat dan tidak menyakitkan, tetapi ia mesti dilakukan di bawah keadaan aseptik untuk mengelakkan kemasukan jangkitan ke dalam rongga perut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Metodologi dan jenis

Pada metrosalpingogram, bayang-bayang rongga rahim kelihatan seperti segi tiga dengan sisi yang sedikit cekung. Bayang-bayang sempit tiub rahim (fallopian) bermula dari sudut proksimal segitiga. Permulaan setiap tiub ditandai dengan penyempitan bulat, maka lumen tiub mengembang secara kon - ini adalah bahagian interstisialnya. Seterusnya datang bahagian isthmic lurus atau sedikit berliku-liku berukuran 0.5-1.0 mm. Tanpa sempadan yang tajam, ia melepasi bahagian ampullar, yang mempunyai diameter terbesar di hujung luar menghadap ke bawah. Jika tiub boleh dilalui, agen kontras mengisinya sepanjang keseluruhannya, dan kemudian ditemui di rongga perut dalam bentuk pengumpulan berasingan.

Sejenis analog metroalpingografi sinar-X adalah pemeriksaan radionuklid pada rongga rahim dan tiub - metrosalpingografi radionuklid. 1 ml RFP disuntik ke dalam rongga rahim. Pengapit dikenakan pada serviks dan pesakit dibiarkan dalam keadaan terlentang selama 30 minit. Kemudian scintigram dihasilkan, yang menghasilkan imej rongga rahim dan tiub. Biasanya, ubat itu diedarkan secara sama rata di dalamnya dan sepenuhnya masuk ke dalam rongga perut dalam masa 2 jam. Walau bagaimanapun, kajian radionuklid tidak begitu berguna untuk mengkaji morfologi organ tetapi untuk menilai fungsinya - patensi tiub.

Radiografi boleh digunakan untuk mendapatkan imej sistem vaskular rahim dan organ pelvis lain. Pelbagai kaedah sinar-X yang membezakan arteri dan urat rahim dan kawasan pelvis, serta pemeriksaan saluran limfa dan nod pelvis, telah dibangunkan untuk tujuan ini. Kaedah ini digunakan terutamanya dalam diagnosis tumor ganas rahim dan pelengkap.

Imej organ genital dalaman wanita boleh diperoleh menggunakan pelbagai kaedah radiasi. Pengimbasan ultrabunyi (sonografi) telah memperoleh yang paling penting di antara mereka. Ia tidak mempunyai kontraindikasi dan boleh dilakukan dalam semua fasa kitaran haid dan pada mana-mana tempoh kehamilan. Gabungan sonografi transvaginal dan abdomen amat berharga.

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan mendapatkan imej rahim dan pelengkap, menilai kedudukan, bentuk dan saiznya. Tiada persediaan khas untuk sonografi diperlukan. Adalah disyorkan untuk minum 2-3 gelas air pada waktu pagi sebelum pemeriksaan dan menahan kencing. Pundi kencing yang penuh memberikan visualisasi organ genital dalaman yang lebih baik. Sensor ultrasound digerakkan dalam dua arah: membujur dan melintang, masing-masing memperoleh sonogram membujur dan melintang.

Sonogram pelvis wanita yang sihat menunjukkan rahim dengan pelengkap, faraj, pundi kencing, dan rektum. Faraj membentuk struktur tiub dalam bentuk jalur echogenic yang padat. Serviks terletak di sepanjang garis tengah, dan badannya biasanya sedikit menyimpang ke kanan atau kiri. Kontur rahim licin, dindingnya memberikan imej homogen. Dalam kebanyakan subjek, rongga rahim boleh dibezakan. Endometrium menyebabkan jalur echogenic nipis pada fasa proliferatif awal, tetapi pada penghujung fasa rembesan ia menebal hingga 0.4-0.7 cm.

Selepas menentukan kedudukan dan bentuk rahim, panjangnya, serta dimensi anteroposterior dan melintangnya, dikira. Panjang badan rahim ialah jarak antara os dalaman serviks dan fundus; pada wanita umur reproduktif, ia adalah 6-8 cm. Dimensi anteroposterior dan melintang ialah jarak antara dua titik paling jauh pada permukaan anterior dan posterior rahim dan antara titik paling jauh pada permukaan sisi. Dimensi ini berbeza dari 3.5 hingga 4.5 dan dari 4.5 hingga 6.5 cm, masing-masing. Pada wanita yang telah melahirkan, rahim lebih besar daripada wanita yang belum melahirkan anak. Mereka berkurangan semasa menopaus.

Tiub dan ligamen rahim yang luas tidak kelihatan pada sonogram, dan ovari kelihatan seperti pembentukan bujur atau bulat yang terletak berhampiran rahim. Saiz mereka berbeza dengan ketara. Setiap ovari boleh dibezakan oleh kapsul, korteks, dan medula. Secara umum diterima bahawa ovari normal tidak melebihi 0.5 saiz rahim. Semasa kitaran haid, salah satu ovari secara beransur-ansur meningkat dalam saiz disebabkan oleh pembentukan folikel di dalamnya - pembentukan hypoechoic dengan dinding nipis. Diameternya meningkat setiap hari sebanyak 0.2-0.4 cm, mencapai 2.5-3 cm sejurus sebelum ovulasi.

Oleh itu, sonografi, serta penentuan radioimunologi kepekatan lutropin dalam darah seorang wanita, membolehkan kita menentukan dengan tepat masa ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Kemungkinan ini digunakan dalam ginekologi untuk mewujudkan kesempurnaan fungsi kitaran haid.

Pada radiograf konvensional, rahim dan pelengkap tidak menghasilkan imej. Mereka hanya boleh menunjukkan alat kontraseptif yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, kerana kebanyakan peranti ini diperbuat daripada bahan radiopaque. Tomografi resonans komputer atau magnet adalah perkara yang berbeza. Fundus, badan dan serviks rahim, faraj, pundi kencing dan ureter, rektum, tisu lemak dan otot pelvis, serta tulang pelvis dilukis berturut-turut pada "bahagian" yang berbeza. Ovari tidak selalu dapat dibezakan, kerana ia sukar untuk dibezakan daripada gelung usus yang dipenuhi dengan kandungan.

Komplikasi semasa metrosalpingografi

Sekiranya teknik yang betul diikuti, prosedur ini tidak disertai dengan kesan sampingan. Sekiranya teknik itu dilanggar, komplikasi mungkin: pemburukan jangkitan, pendarahan, penembusan dinding rahim, peralihan agen kontras dari rongga rahim ke saluran vena atau limfa.

[ 4 ], [ 5 ]