Hipertonisitas rahim

Hipertonisitas rahim bukanlah penyakit, tetapi gejala yang bermakna peningkatan ketegangan miometrium (otot licin rahim). Di luar kehamilan, miometrium melalui pelbagai fasa aktiviti kontraktil setiap bulan, yang bergantung kepada kitaran haid.

Proses ini dikawal oleh banyak hormon dan disediakan oleh sistem saraf autonomi, yang bertindak balas kepada isyarat mereka dan "menjalankan" aktiviti semua organ dalaman, nada vaskular dan otot.

Tetapi hipertonisitas rahim semasa kehamilan disebabkan oleh sebab lain, kerana fungsi rahim dikawal oleh hormon lain. Kekerapan dan intensiti ketegangan otot rahim menyebabkan kebimbangan semula jadi pada wanita hamil, kerana ini boleh menjadi pertanda masalah serius untuk ibu hamil dan anak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca hipertonisitas rahim

Penyebab khusus hipertonisitas rahim hanya boleh ditentukan dengan memeriksa wanita hamil. Untuk ini, doktor menetapkan ujian darah untuk tahap hormon, autoantibodi kepada fosfolipid, antibodi kepada human chorionic gonadotropin (hCG), menjalankan ultrasound, dll.

Perlu diingatkan bahawa dalam ketiadaan kehamilan, aktiviti kontraktil rahim juga bergantung kepada biosintesis dan tindakan hormon dan prostaglandin, yang menyebabkan pengecutan otot rahim dan penolakan lapisan dalamannya semasa haid.

Tetapi semasa kehamilan, sistem hormon dan neuroendokrin wanita dibina semula, dan pengeluaran banyak bahan aktif secara biologi (termasuk neurotransmitter adrenalin dan noradrenalin) berkurangan. Pada masa yang sama, keupayaan rahim untuk mengecut disekat oleh progesteron. Hormon ini bukan sahaja memastikan implantasi telur yang disenyawakan ke dalam endometrium, tetapi juga, secara selari, merangsang reseptor beta-adrenergik sel miometrium, mengakibatkan kelonggaran otot licin rahim.

Jadi semasa kehamilan nada rahim dikawal, oleh itu punca utama hipertonisitas rahim berakar pada ketidakseimbangan hormon.

Hipertonisitas rahim pada peringkat awal sering dikaitkan dengan fakta bahawa ovari wanita menghasilkan terlalu sedikit progesteron. Ia juga mungkin hiperandrogenisme - pengeluaran hormon lelaki yang berlebihan oleh korteks adrenal. Di samping itu, hipertonisitas dinding rahim dalam tempoh awal kehamilan mungkin menunjukkan gangguan alloimun, iaitu, apabila badan ibu cuba memberikan tindak balas imun terhadap kehadiran sel protein yang berpotensi asing embrio.

Antara punca hipertonisitas rahim yang paling mungkin semasa kehamilan, pakar juga menamakan: bentuk rahim yang tidak normal; sejarah pengguguran berganda atau pembedahan rahim; endometriosis (percambahan patologi lapisan dalam dinding rahim); myoma (tumor jinak rahim); pelbagai sista ovari; toksikosis lewat; diabetes, masalah dengan kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal; tabiat tidak sihat (merokok, alkohol).

Hipertonisitas rahim pada trimester kedua selalunya akibat disfungsi autonomi (dalam bentuk peningkatan nada sistem saraf simpatetik), gangguan metabolisme lipid, tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, pelbagai penyakit radang pada bahagian kelamin, serta kekurangan magnesium dalam badan. Oleh kerana saiz janin yang besar, polyhydramnios, atau jika seorang wanita mengandung anak kembar, hipertonisitas rahim boleh diperhatikan pada trimester ketiga.

Walaupun, seperti yang dikatakan oleh pakar obstetrik dan ginekologi, selepas minggu ke-37-38 kehamilan, peningkatan berkala dalam nada rahim tidak dianggap sebagai patologi. Sebaliknya: rahim sedang "dilatih" sebelum bersalin. Hakikatnya ialah pada akhir kehamilan, pengeluaran estrogen meningkat semula, dan ini membawa kepada pengaktifan yang tidak dapat dielakkan bagi sintesis oksitosin, hormon hipotalamus. Sebelum bersalin, hormon ini terkumpul di dalam kelenjar pituitari. Pertama sekali, oksitosin diperlukan untuk proses bersalin yang normal, kerana ia merangsang otot licin rahim dan dengan itu menggalakkan pengecutan. Kedua, hormon ini, bertindak pada sel-sel otot kelenjar susu, memudahkan aliran susu ke dalam saluran susu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Apakah bahaya hipertonisitas rahim?

Hipertonisitas rahim pada trimester pertama (sehingga minggu ke-13) boleh menyebabkan kematian embrio dan keguguran.

Hipertonisitas rahim pada trimester kedua (sehingga minggu ke-26) adalah ancaman sebenar pengguguran spontan lewat. Di samping itu, pada masa sedemikian, peningkatan kerap dalam nada otot rahim boleh menyebabkan hipoksia berterusan janin, yang menjejaskan perkembangannya secara negatif. Dan hipertonisitas rahim pada trimester ketiga penuh dengan kelahiran pramatang dan kelahiran bayi yang tidak berdaya maju atau pramatang. Atau ia boleh menyebabkan apa yang dipanggil kekurangan isthmic-serviks - ketidakupayaan serviks untuk memastikan rongganya tertutup apabila saiz janin meningkat.

Apabila terdapat hipertonisitas tempatan spontan rahim yang kerap berulang, risiko pemisahan pramatang (pecah) plasenta dari mukosa rahim meningkat berkali-kali ganda (kerana plasenta tidak mengecut apabila rahim mengecut). Dan jika satu pertiga daripada plasenta terlepas, janin boleh mati. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hipertonisitas tempatan spontan jangka pendek rahim sering berlaku hanya semasa pemeriksaan wanita hamil atau ultrasound.

Gejala hipertonisitas rahim

Peningkatan nada berbeza dalam darjah: hipertonisitas rahim gred 1 dan hipertonisitas rahim gred 2.

Dalam kes pertama, doktor bermaksud hipertonisitas separa dinding anterior rahim atau hipertonisitas dinding posterior rahim, dan dalam kes kedua, keadaan tegang myometrium seluruh rahim.

Dalam kebanyakan wanita hamil, hipertonisitas dinding posterior rahim tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara: doktor mengesan penebalan serat otot pada ultrasound. Walaupun lebih dekat dengan penghujung kehamilan, sensasi yang menyakitkan muncul di kawasan lumbar, serta kesakitan yang mengganggu di kawasan sakral.

Gejala utama hipertonisitas rahim, yang menjejaskan dinding anteriornya, adalah ketegangan yang dirasai oleh wanita di kawasan perut (perut mengeras); gejala berlalu agak cepat dalam kedudukan berbaring dan dengan pernafasan yang tenang dan dalam. Mungkin terdapat sakit yang mengganggu di bahagian bawah abdomen, menjejaskan perineum, serta lebih kerap membuang air kecil, ketegangan di rektum (sama seperti keinginan untuk membuang air besar).

Gejala hipertonisitas rahim yang disenaraikan mungkin berbeza dalam intensiti, tetapi paling kerap menyerupai keadaan sebelum dan semasa haid. Kebimbangan khusus dan rawatan perubatan segera harus disebabkan oleh sebarang keputihan, terutamanya keputihan berdarah.

Hipertonisitas segmen bawah rahim, iaitu serviks, secara praktikal tidak diperhatikan semasa kehamilan (sebelum tempoh fisiologi bersalin). Melainkan jika serviks tercedera pada kelahiran sebelumnya, atau terdapat ubah bentuk yang ketara.

Sebagai peraturan, ia adalah sebaliknya: dengan permulaan kehamilan, segmen bawah rahim menjadi lebih pendek, dan ototnya menjadi lebih lembut. Tetapi semasa bersalin, dengan ketegaran serviks, hipertonisitas segmen bawah rahim agak mungkin.

Rawatan hipertonisitas rahim

Rawatan simptomatik hipertonisitas rahim semasa kehamilan terdiri daripada penyingkirannya dengan bantuan ubat farmakologi yang sesuai. Terapi juga dijalankan dengan mengambil kira etiologi kompleks gejala ini.

Bagaimana untuk merawat hipertonisitas rahim dengan kekurangan progesteron endogen yang dikenal pasti? Rawatan ubat hipertonisitas rahim pada awal kehamilan dijalankan menggunakan ubat yang mengandungi hormon. Duphaston untuk hipertonisitas rahim ditetapkan dalam kes ini oleh hampir semua pakar sakit puan domestik. Ubat ini (nama dagang lain ialah Dydrogesterone) adalah analog sintetik progesteron hormon seks wanita dan membantu mengekalkan kehamilan sekiranya keguguran biasa. Dos standard ialah 20 mg sehari (dalam dua dos, mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor), maksimum ialah 60 mg. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa Duphaston mempunyai kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, sakit perut, pendarahan rahim terobosan.

Apakah yang ditetapkan untuk hipertonisitas rahim? Pertama sekali, ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot (antispasmodik). No-shpa untuk hipertonisitas rahim adalah preskripsi yang paling biasa bagi pakar obstetrik dan pakar sakit puan. Ubat ini boleh diterima dengan baik, mempunyai kesan sampingan yang jarang berlaku dan selamat sepenuhnya semasa kehamilan. No-shpa (drotaverine hydrochloride) dalam tablet 40 mg ditetapkan kepada orang dewasa, satu tablet tiga kali sehari. Dos tunggal maksimum ubat ialah 80 mg, setiap hari - 240 mg.

Apakah yang ditetapkan untuk hipertonisitas rahim yang disebabkan oleh kekurangan magnesium? Sudah tentu, persediaan magnesium. Kekurangan magnesium dalam badan sering diperhatikan semasa kehamilan dan menunjukkan dirinya dalam peningkatan keceriaan saraf sel - kekejangan otot dan sawan. Magnesium membantu memulihkan neutraliti elektrolit sel otot licin, dengan ketara mengurangkan keceriaan neuron selular dan menormalkan penghantaran impuls sistem saraf simpatetik.

Telah ditetapkan bahawa mengambil suplemen magnesium oleh wanita hamil dari minggu ke-4-5 hingga ke-24-25 kehamilan mengurangkan risiko keguguran lebih daripada 60%, dan ancaman kelahiran pramatang hampir sepertiga.

Dalam keadaan hospital, magnesium sulfat atau Magnesia digunakan secara meluas untuk hipertonisitas rahim. Dadah dalam bentuk larutan 20-25% magnesium sulfat diberikan secara parenteral (intramuskular) pada 5-10-20 ml. Dos tertentu dan tempoh kursus rawatan ditentukan oleh doktor.

Untuk pentadbiran lisan, ubat tablet disyorkan: magnesium sitrat, magnesium glukonat, magnesium orotate atau magnesium laktat. Magnesium laktat mengandungi paling banyak magnesium - 48 mg dalam tablet 0.5 g. Dos harian adalah kira-kira 50 mmol. Kekerapan dan tempoh pentadbiran ditentukan oleh doktor secara individu. Dalam kes gangguan buah pinggang, ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati.

Untuk melegakan hipertonisitas rahim semasa kehamilan, Magne B6 (Magnelis B6) ditetapkan. Ubat ini diambil 1-2 tablet tiga kali sehari (semasa makan, dengan segelas cecair). Kesan sampingan Magne-B6 boleh dinyatakan dalam bentuk sakit di kawasan epigastrik, sembelit, loya, muntah dan kembung perut. Perlu mengambil kira bahawa magnesium mengurangkan tahap penyerapan zat besi dan boleh menyebabkan anemia.

Apa yang tidak boleh anda lakukan jika anda mempunyai hipertonisitas rahim?

Jika semasa kehamilan nada rahim meningkat secara sistematik, maka untuk memelihara janin wanita hamil tidak boleh: ketegangan fizikal (termasuk dari segi kerja rumah seharian); mengangkat objek berat; berjalan atau berdiri untuk masa yang lama; mengambil perjalanan kereta yang jauh; terbang; mandi (atau mandi air panas).

Konsep seks dan hipertonisitas rahim tidak serasi, jadi anda perlu melakukan tanpa keintiman untuk beberapa waktu: peningkatan pengecutan rahim semasa hubungan seksual boleh menyebabkan penamatan kehamilan pramatang.