Hematocolpos

Antara masalah sakit puan ialah pengumpulan darah haid dalam faraj - hematokolpos (bahasa Yunani haima - darah, kolpos - faraj).

Epidemiologi

Tiada rekod pengumpulan darah haid dalam faraj, tetapi kes anomali genitouriner wanita menyumbang lebih daripada 5% daripada populasi.

Kecacatan kongenital dalam bentuk atresia hymenal jarang berlaku: satu kes bagi setiap 2,000 kanak-kanak perempuan (mengikut data lain, satu kes bagi setiap 1000-10000 wanita), dan kecacatan ini adalah punca yang paling biasa bagi halangan faraj asal kongenital.

Ketepatan statistik diragui. Oleh itu, menurut satu data, septum transvaginal (melintang faraj) berlaku hanya pada seorang wanita setiap 70,000; dalam sumber lain, kekerapan anomali ini dianggarkan pada satu kes bagi setiap 2,000-2,500 wanita.

Punca Hematocolpos

Penyebab utama hematocolpos adalah anomali faraj yang bersifat kongenital: atresia selaput dara dan septum faraj melintang - membran tisu penghubung.[1]

Keadaan ini juga boleh berlaku apabila terdapat penyempitan teruk lumen faraj (striktur) atau penguncupannya (atresia), yang boleh sama ada kongenital atau diperolehi.

Penyempitan faraj yang diperolehi atau stenosis faraj dikaitkan dengan episiotomi (pembedahan perineum dan dinding faraj semasa bersalin), pembedahan untuk prolaps organ pelvis pada wanita, dan kesan jauh terapi radiasi untuk kanser rahim, serviks, faraj atau kolorektal.

Faktor-faktor risiko

Risiko hematocolpos meningkat dalam kecacatan faraj dan rahim , khususnya anomali faraj kongenital yang disebutkan di atas, yang timbul daripada keabnormalan dalam perkembangan intrauterin organ genitouriner janin. Dalam janin wanita, mereka berkembang dari asas mesodermal (primer) - yang dipanggil saluran Müllerian (paramesonephric). Dan disebabkan gabungan mereka yang tidak lengkap, kekurangan gabungan dengan sinus urogenital, serta involusi sisa mereka yang tidak lengkap, organogenesis terganggu.

Faktor etiologi bagi keabnormalan tersebut mungkin sebarang kesan teratogenik pada janin pada trimester pertama dan awal kedua kehamilan, serta diabetes semasa mengandung.

Selain itu, anomali faraj boleh menjadi sebahagian daripada sindrom yang ditentukan secara genetik, seperti sindrom Robinov (sindrom Robinov-Silverman-Smith), sindrom McKusick-Kaufman, dan anomali kongenital yang jarang berlaku pada sistem genitourinari, sindrom Herlin-Werner-Wunderlich.

Dan hiperplasia adrenal kongenital meningkatkan risiko stenosis faraj yang disertai oleh hematocolpos.

Patogenesis

Patogenesis adalah disebabkan oleh penyumbatan rembesan dalam faraj (darah dengan bahagian mukosa rahim yang terpisah - endometrium), yang dilepaskan dari rongga rahim pada setiap haid.

Atresia hymenal dan hematocolpos berkongsi hubungan sebab akibat, kerana selaput berlubang bukan semulajadi yang berterusan yang mengelilingi pembukaan faraj menutupnya sepenuhnya dan menghalang aliran keluar darah haid.

Gejala Hematocolpos

Perlu diingat bahawa tanda-tanda pertama pengumpulan darah haid dalam faraj boleh berlaku hanya selepas menarche . Iaitu, dengan adanya anomali faraj kongenital, hematocolpos menampakkan dirinya pada gadis akil baligh selepas permulaan haid.

Gejala seperti:

• sakit kitaran dengan kekejangan di kawasan suprapubik;
• Sakit belakang (sakit pinggang) dan sakit pelvis yang teruk dengan tenesmus (desakan palsu untuk membuang air besar);
• muntah;
• kembung perut, sembelit atau cirit-birit;
• masalah kencing (retensi air kencing).

Sesetengah wanita dengan stenosis faraj pada latar belakang amenorea (ketiadaan haid) mungkin juga mempunyai jisim yang menyakitkan di kawasan perut.

Hematocolpos dan hematometra (hematometrocolpos), pengumpulan darah haid dalam rongga rahim, mungkin berlaku pada masa yang sama: disebabkan oleh atresia hymenal yang sama atau stenosis saluran serviks . [2],[3]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat hematocolpos yang paling mungkin adalah:

• Cryptomenorrhea (atau haid retrograde tanpa pelepasan haid dari faraj);
• pengumpulan pelepasan haid dalam tiub fallopio (hematosalpinx);
• endometriosis;
• jangkitan saluran kencing berulang;
• hidronefrosis dan kegagalan buah pinggang akut obstruktif (akibat daripada mampatan ureter);
• jangkitan pelvis dengan abses dan peritonitis.

Diagnostik Hematocolpos

Untuk maklumat lanjut, lihat. - Diagnosis kecacatan faraj dan rahim

Diagnostik instrumental dilakukan dengan bantuan: ultrasound transabdominal organ pelvis dan rahim ; komputer atau pengimejan resonans magnetik organ pelvis.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk dismenorea baligh , sindrom stasis vena pelvis dengan sakit kronik, pyocolpos .

Rawatan Hematocolpos

Rawatan hematocolpos adalah pembedahan, dan bergantung kepada punca mungkin terdiri daripada hirisan membran hymenal (hymenotomy), histerektomi lengkap, pembuangan septum faraj (dengan akses melalui perineum).

Butiran lanjut dalam penerbitan - L e rawatan kecacatan faraj dan rahim .

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah anomali faraj kongenital belum lagi dibangunkan.

Ramalan

Dengan campur tangan untuk membetulkan punca anatomi hematocolpos dan hematometra, prognosis penyakit adalah baik.