Hematocolpos

Masalah ginekologi termasuk pengumpulan darah haid dalam faraj – hematocolpos (dari bahasa Yunani haima – darah, kolpos – faraj).

Epidemiologi

Tiada rekod kes pengumpulan darah haid dalam faraj, tetapi kes keabnormalan sistem genitouriner pada wanita membentuk lebih daripada 5% daripada populasi.

Kecacatan kongenital dalam bentuk atresia selaput dara jarang berlaku: satu kes bagi setiap 2 ribu kanak-kanak perempuan (menurut data lain, satu kes bagi setiap 1000-10000 wanita), manakala kecacatan ini adalah penyebab paling biasa halangan faraj asal kongenital.

Ketepatan statistik diragui. Oleh itu, menurut beberapa data, septum transvaginal (melintang faraj) berlaku hanya pada seorang wanita setiap 70 ribu; dalam sumber lain, kekerapan anomali ini dianggarkan pada satu kes setiap 2-2.5 ribu wanita.

Punca hematocolpos

Penyebab utama hematocolpos adalah anomali faraj yang bersifat kongenital: atresia selaput dara dan septum melintang faraj - membran tisu penghubung. [ 1 ]

Keadaan ini juga boleh diperhatikan dengan penyempitan kuat lumen faraj (striktur) atau penutupannya (atresia), yang boleh sama ada kongenital atau diperolehi.

Penyempitan faraj atau stenosis faraj yang diperoleh dikaitkan dengan episiotomi (memotong perineum dan dinding faraj semasa bersalin), pembedahan untuk prolaps organ pelvis pada wanita, dan kesan lewat terapi radiasi untuk kanser rahim, serviks, faraj atau kolorektal.

Faktor-faktor risiko

Risiko hematocolpos meningkat dengan kecacatan perkembangan faraj dan rahim, khususnya, anomali faraj kongenital yang disebutkan di atas, yang timbul akibat gangguan dalam perkembangan intrauterin organ urogenital janin. Dalam janin wanita, mereka berkembang dari asas mesodermal (primer) - yang dipanggil saluran Müllerian (paramesonephric). Dan disebabkan gabungan mereka yang tidak lengkap, kekurangan gabungan dengan sinus urogenital, serta involusi sisa mereka yang tidak lengkap, organogenesis terganggu.

Faktor etiologi gangguan tersebut mungkin kesan teratogenik pada janin pada trimester pertama dan awal kedua kehamilan, serta diabetes semasa mengandung.

Di samping itu, anomali faraj boleh menjadi sebahagian daripada sindrom yang ditentukan secara genetik, seperti sindrom Robinow (sindrom Robinow-Silverman-Smith), sindrom McKusick-Kaufman, dan anomali kongenital yang jarang berlaku pada sistem genitouriner - sindrom Herlin-Werner-Wunderlich.

Dan hiperplasia adrenal kongenital meningkatkan risiko stenosis faraj, disertai dengan hematocolpos.

Patogenesis

Patogenesis disebabkan oleh penyumbatan keputihan (darah dengan bahagian membran mukus rahim yang terpisah - endometrium), yang dikeluarkan dari rongga rahim dengan setiap haid.

Atresia selaput dara dan hematocolpos dikaitkan dengan hubungan sebab-akibat, kerana membran berterusan, yang tidak mempunyai perforasi semula jadi, yang mengelilingi pembukaan faraj menutup sepenuhnya dan menghalang aliran keluar darah haid.

Gejala hematocolpos

Perlu diingat bahawa tanda-tanda pertama pengumpulan darah haid dalam faraj mungkin muncul hanya selepas menarche. Iaitu, dengan adanya anomali faraj kongenital, hematocolpos muncul pada gadis akil baligh selepas permulaan haid.

Dalam kes ini, gejala berikut diperhatikan:

• sakit kitaran dengan kekejangan di kawasan suprapubik;
• sakit belakang (di kawasan lumbar) dan sakit pelvis yang kuat dengan tenesmus (desakan palsu untuk membuang air besar);
• muntah;
• kembung perut, sembelit atau cirit-birit;
• masalah dengan kencing (retensi air kencing).

Sesetengah wanita dengan stenosis faraj yang dikaitkan dengan amenorea (ketiadaan haid) mungkin juga mengalami jisim yang menyakitkan di kawasan perut.

Hematocolpos dan hematometra (hematometrocolpos) boleh diperhatikan secara serentak - pengumpulan darah haid dalam rongga rahim: disebabkan oleh atresia hymenal yang sama atau stenosis saluran serviks. [ 2 ], [ 3 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat hematocolpos yang paling mungkin adalah:

• cryptomenorrhea (atau haid retrograde dengan ketiadaan pelepasan haid dari faraj);
• pengumpulan cecair haid dalam tiub fallopio (hematosalpinx);
• endometriosis;
• jangkitan saluran kencing berulang;
• hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang akut obstruktif (berkembang akibat pemampatan ureter);
• jangkitan pelvis dengan abses dan peritonitis.

Diagnostik hematocolpos

Untuk butiran lanjut, lihat – Diagnosis Kecacatan Faraj dan Rahim

Diagnostik instrumental dijalankan menggunakan: ultrasound transabdominal organ pelvis dan rahim; tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik organ pelvis.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk dismenorea akil baligh, sindrom kesesakan vena pelvis dengan sakit kronik, pyocolpos.

Rawatan hematocolpos

Rawatan hematocolpos adalah pembedahan dan, bergantung kepada puncanya, mungkin melibatkan hirisan pada membran selaput dara (hymenotomy), histerektomi lengkap, atau pembuangan septum faraj (dengan akses melalui perineum).

Butiran lanjut dalam penerbitan – Rawatan kecacatan faraj dan rahim.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah anomali faraj kongenital belum lagi dibangunkan.

Ramalan

Dengan campur tangan untuk menghapuskan punca anatomi hematocolpos dan hematometra, prognosis untuk penyakit ini adalah baik.