Hematocolpos

Antara masalah ginekologi ialah pengumpulan darah haid dalam vagina - hematokolpos (Yunani Haima - Darah, Kolpos - Vagina).

Epidemiologi

Tidak ada rekod penyatuan darah haid dalam vagina, tetapi kes-kes anomali genitourinary wanita menyumbang lebih dari 5% penduduk.

Kecacatan kongenital dalam bentuk atresia hymenal jarang berlaku: satu kes bagi setiap 2,000 kanak-kanak perempuan (mengikut data lain, satu kes bagi setiap 1000-10000 wanita), dan kecacatan ini adalah penyebab utama halangan vagina asal kongenital.

Ketepatan statistik adalah dipersoalkan. Oleh itu, menurut satu data, septum transvaginal (melintang) septum berlaku hanya dalam satu wanita setiap 70,000; Dalam sumber lain, kekerapan anomali ini dianggarkan pada satu kes bagi setiap 2,000-2,500 wanita.

Punca Hematocolpos

Penyebab utama hematocolpos adalah anomali vagina sifat kongenital: atresia dari selaput dara dan septum vagina melintang-membran tisu penghubung. [1]

Keadaan ini juga boleh berlaku apabila terdapat penyempitan yang teruk dari lumen vagina (ketat) atau penguncupannya (atresia), yang boleh sama ada kongenital atau diperoleh.

Ketegangan vagina yang diperolehi atau stenosis vagina dikaitkan dengan episiotomi (pembedahan dinding perineum dan vagina semasa melahirkan anak), pembedahan untuk prolaps organ pelvis pada wanita, dan kesan jauh terapi radiasi untuk kanser rahim, serviks, vagina, atau kolorektal.

Faktor-faktor risiko

Risiko hematocolpos meningkat dalam kecacatan vagina dan rahim, khususnya anomali vagina kongenital yang disebutkan di atas. Dalam janin wanita, mereka berkembang dari asas mesodermal (primer) - saluran Müllerian (Paramesonephric) yang dipanggil. Dan disebabkan oleh gabungan mereka yang tidak lengkap, kekurangan gabungan dengan sinus urogenital, serta involusi yang tidak lengkap terhadap sisa-sisa mereka, organogenesis terganggu.

Faktor etiologi untuk keabnormalan sedemikian mungkin ada kesan teratogenik pada janin pada trimester pertama dan awal kehamilan, serta diabetes gestational.

Di samping itu, anomali vagina boleh menjadi sebahagian daripada sindrom yang ditentukan secara genetik, seperti sindrom Robinov (sindrom Robinov-Silverman-Smith), sindrom McKusick-Kaufman, dan anomali kongenital yang jarang berlaku dalam sistem genitourinary, sindrom Herlin-werner.

Dan hiperplasia adrenal kongenital meningkatkan risiko stenosis vagina yang disertai oleh hematocolpos.

Patogenesis

Patogenesis ini disebabkan oleh penyumbatan dalam vagina rembesan (darah dengan bahagian terpisah mukosa rahim - endometrium), yang dilepaskan dari rongga rahim pada setiap haid.

Hymenal Atresia dan Hematocolpos berkongsi hubungan kausal, sebagai membran yang berterusan, tidak semulajadi yang mengelilingi pembukaan vagina menutupnya sepenuhnya dan menghalang aliran keluar darah haid.

Gejala Hematocolpos

Perlu diingat bahawa tanda-tanda pertama dalam pengumpulan darah haid dalam vagina boleh berlaku hanya selepas menarche. Iaitu, dengan kehadiran anomali vagina kongenital, hematocolpos menunjukkan dirinya dalam gadis-gadis pubertal selepas bermulanya haid.

Gejala seperti:

• Sakit kitaran dengan kekejangan di kawasan suprapubic;
• Sakit belakang (sakit belakang rendah) dan sakit panggul yang sengit dengan tenesmus (dorongan palsu untuk buang air besar);
• Muntah;
• Kembung perut, sembelit atau cirit-birit;
• Masalah dengan kencing (pengekalan kencing).

Sesetengah wanita dengan stenosis vagina pada latar belakang amenorea (ketiadaan haid) juga mungkin mempunyai jisim yang menyakitkan di rantau perut.

Hematocolpos dan hematometra (hematometrocolpos), pengumpulan darah haid dalam rongga rahim, mungkin berlaku pada masa yang sama: disebabkan oleh atresia hymenal yang sama atau stenosis kanal serviks. [2], [3]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat yang paling mungkin dari hematocolpos dianggap sebagai:

• Cryptomenorrhea (atau haid retrograde tanpa pelepasan haid dari vagina);
• Pengumpulan pelepasan haid di tiub fallopian (hematosalpinx);
• Endometriosis;
• Jangkitan saluran kencing berulang;
• Hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang akut obstruktif (akibat daripada mampatan ureter);
• Jangkitan pelvis dengan abses dan peritonitis.

Diagnostik Hematocolpos

Untuk maklumat lanjut, lihat. - diagnosis malformasi vagina dan rahim

Diagnostik instrumental dilakukan dengan bantuan: transabdominal ultrasound organ pelvis dan rahim; komputer atau pengimejan resonans magnetik organ pelvis.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk pubertal dismenorea, sindrom stasis vena pelvis dengan kesakitan kronik, pyocolpos.

Rawatan Hematocolpos

Rawatan hematocolpos adalah pembedahan, dan bergantung kepada punca boleh terdiri daripada hirisan membran hymenal (hymenotomy), histerektomi lengkap, penyingkiran septum vagina (dengan akses melalui perineum).

Butiran lanjut dalam penerbitan-l e Rawatan malformasi vagina dan rahim.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah anomali vagina kongenital belum dibangunkan.

Ramalan

Dengan campur tangan untuk membetulkan punca anatomi hematocolpos dan hematometra, prognosis penyakit ini menguntungkan.