Kontraseptif pil gestagen tulen (pil mini)

Kontraseptif oral pil mini hanya mengandungi mikrodos progestogen (300–500 mcg), iaitu 15–30% daripada dos progestogen dalam persediaan estrogen-progestogen gabungan.

Mekanisme tindakan pil mini termasuk faktor berikut.

• Faktor serviks: di bawah pengaruh pil mini, jumlah lendir serviks berkurangan, kelikatannya meningkat, yang mengurangkan keupayaan penembusan sperma dalam tempoh periovulatory.
• Faktor rahim: penggunaan pil mini membawa kepada perubahan dalam endometrium yang menghalang implantasi (transformasi rembesan pramatang, dan dengan penggunaan jangka panjang - atrofi endometrium).
• Faktor tiub: pil mini menyebabkan kelembapan dalam penghijrahan telur melalui tiub fallopio akibat penurunan aktiviti kontraktil tiub fallopio.
• Faktor pusat: Dalam 25-30% pesakit, pil mini menghalang ovulasi.

Keberkesanan kontraseptif pil mini adalah 0.3-9.6 kehamilan setiap 100 wanita/tahun. Pil mini adalah kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai hanya pada wanita yang menyusu. Dalam situasi lain, ia harus digunakan hanya jika tidak mungkin untuk menggunakan kaedah yang lebih dipercayai, seperti COC.

Ubat utama kelas pil mini

• Microlut ialah ubat dos terendah dalam kumpulan kontraseptif ini. Setiap pil mengandungi 30 mcg levonorgestrel. Pakej mengandungi 35 biji (5 minggu penggunaan).
• Exluton adalah salah satu ubat pertama dalam kumpulan ini. Setiap pil mengandungi dos hormon yang agak tinggi - 500 mcg lynestrenol, kerana fakta bahawa lynestrenol memerlukan pengaktifan metabolik dalam hati, di mana dosnya hilang. Pakej mengandungi 28 biji (4 minggu pengambilan).
• Charozetta adalah ubat dos rendah. Satu tablet mengandungi 75 mcg desogestrel. Dalam hal ini, adalah perlu untuk mengikuti rejimen dengan teliti, kerana desogestrel dimetabolismekan semasa laluan pertama melalui hati. Ini boleh menyebabkan penurunan kebolehpercayaan kontraseptif ubat pada sesetengah wanita. Pakej mengandungi 28 tablet (4 minggu penggunaan).

Rejimen pil mini

Ubat ini diambil secara berterusan pada masa yang sama hari bermula dari hari pertama kitaran haid. Oleh kerana dalam kebanyakan kes ovulasi pada wanita dipelihara, kontraseptif boleh dipercayai hanya jika rejimen pil mini diikuti dengan ketat (penyimpangan dalam masa pentadbiran tidak lebih daripada 2 jam). Selepas bersalin, jika wanita itu menyusu, ubat itu diambil 6-8 minggu selepas kelahiran anak; jika dia tidak menyusu - sejurus selepas bersalin.

Petunjuk

• Tempoh laktasi (6 minggu selepas kelahiran) - pil mini tidak menjejaskan tempoh penyusuan, kuantiti dan kualiti susu.
• Kehadiran kontraindikasi terhadap pentadbiran estrogen (sebilangan penyakit extragenital) atau sejarah komplikasi yang bergantung kepada estrogen.
• Umur pembiakan, termasuk lewat, pramenopaus.
• Obesiti.

Kontraindikasi

• Risiko tinggi kepada kesihatan wanita sekiranya kehamilan yang tidak diingini.
• Kehamilan.
• Tumor ganas pada kelenjar susu.
• Pemberian serentak rifampicin, griseofulvin atau anticonvulsants.
• Pendarahan dari saluran kemaluan etiologi yang tidak diketahui.
• Sejarah jaundis idiopatik semasa kehamilan.
• Disfungsi hati, sirosis hati yang teruk, sindrom Dubin-Johnson dan Rotor.
• Hepatitis virus dalam peringkat aktif.
• Tumor hati ganas dan jinak.
• Sakit kepala yang teruk, termasuk migrain, dengan manifestasi gangguan neurologi fokus.
• Penyakit tromboembolik.
• Kerosakan pada saluran darah otak dan jantung.

Kesan sampingan

• Gangguan kitaran haid.
• Loya, muntah.
• Kemurungan.
• Pertambahan berat badan.
• Libido menurun.
• Sakit kepala, pening.
• Pembengkakan payudara.

Had kaedah

• Kurang keberkesanan kontraseptif berbanding COC.
• Keperluan untuk pematuhan ketat terhadap rejimen pengambilan ubat (mengambilnya pada masa yang sama).
• Peningkatan risiko mengembangkan sista ovari berfungsi.
• Peningkatan risiko kehamilan ektopik (kejadiannya ialah 2 setiap 100 wanita/tahun; walau bagaimanapun, mengikut kriteria penerimaan WHO, sejarah kehamilan ektopik diklasifikasikan sebagai kebolehterimaan kelas 2, iaitu faedah menggunakan kaedah melebihi risiko teori dan terbukti).
• Gangguan kitaran haid:
  • penampilan pendarahan rahim asiklik;
  • memendekkan kitaran haid kepada 25 hari atau kurang;
  • penampilan pendarahan "penerobosan" rahim.

Prinsip asas untuk memantau pesakit yang mengambil pil mini

• Sekiranya sakit perut dan/atau pelepasan berdarah yang berpanjangan dari saluran kemaluan berlaku, adalah perlu untuk mengecualikan sista ovari berfungsi (pecah, kilasan tangkai sista), kehamilan ektopik, proses hiperplastik dalam endometrium, fibroid rahim, dan endometriosis.
• Sekiranya haid ditangguhkan selama 45 hari atau lebih, kehamilan harus dikecualikan (jika pesakit ingin mengekalkan kehamilan, perlu berhenti mengambil pil mini - dos rendah progestogen dalam ubat kumpulan ini tidak membawa kepada peningkatan risiko kecacatan kongenital janin).
• Pesakit yang mempunyai risiko kehamilan yang tinggi (lengkung suhu basal kekal biphasic) disyorkan untuk menggunakan kaedah kontraseptif tambahan dari hari ke-10 hingga ke-16 kitaran (dengan kitaran haid biasa) atau COC (tanpa ketiadaan kontraindikasi).
• Jika pendarahan antara haid berlaku pada bulan pertama menggunakan pil mini, anda harus terus mengambil ubat seperti biasa (sebagai peraturan, kitaran haid kembali normal selepas 6-12 bulan) atau beralih kepada kaedah kontraseptif lain.

Cadangan untuk pesakit yang mengambil pil mini

• Semasa 7 hari pertama mengambil ubat, anda harus menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.
• Ia adalah perlu untuk mematuhi rejimen pengambilan ubat dengan ketat. Jika anda lewat mengambil pil lebih daripada 3 jam, anda mesti menggunakan kaedah kontraseptif tambahan selama 7 hari.
• Jika anda terlepas satu tablet, ambil secepat mungkin dan tablet seterusnya pada masa biasa.
• Sekiranya anda terlepas 2 tablet, anda harus menggunakan kontraseptif kecemasan.
• Jika haid anda terlewat selama lebih daripada 45 hari semasa mengambil pil mini, anda harus berjumpa doktor untuk menentukan sama ada anda hamil.
• Semasa bulan pertama mengambil pil mini, bintik darah antara haid dari saluran kemaluan adalah mungkin; jika ini meningkat, anda harus berjumpa doktor.
• Dalam kes cirit-birit, disyorkan untuk menggunakan kaedah kontraseptif tambahan.
• Apabila merancang kehamilan, pil mini dihentikan serta-merta sebelum kemungkinan konsepsi.

Kebaikan dan keburukan kontraseptif oral progestogen sahaja

Kelebihan

• Kandungan progestogen yang rendah dan tiada komponen estrogenik.
• Berbanding dengan COC, terdapat risiko yang lebih rendah untuk mendapat penyakit kardiovaskular dan gangguan serebrovaskular.
• Mereka tidak menjejaskan metabolisme karbohidrat atau sistem pembekuan darah.
• Mereka mempunyai kesan terapeutik pada dismenorea, sindrom prahaid, sakit ovulasi, dan penyakit radang organ genital dalaman.
• Pemulihan kesuburan yang cepat (dalam tempoh 3 bulan selepas pemberhentian ubat).
• Boleh digunakan semasa menyusu.
• Boleh digunakan oleh wanita perokok berumur 35 tahun ke atas.
• Kemudahan penggunaan dan bioavailabiliti.

Kontraseptif

• Tidak mengandungi estrogen
• Kecekapan tinggi, apabila diambil setiap hari pada masa yang sama IP = 0.5-5.0
• Kesan yang cepat
• Tiada kaitan dengan hubungan seksual
• Tidak menjejaskan penyusuan susu ibu
• Pemulihan kesuburan yang cepat

Bukan kontraseptif

• Boleh mengurangkan pendarahan seperti haid
• Boleh mengurangkan sakit senggugut
• Boleh mengurangkan keterukan anemia
• Pencegahan kanser endometrium
• Mengurangkan risiko mengembangkan tumor payudara jinak
• Melindungi daripada kehamilan ektopik
• Memberi sedikit perlindungan terhadap penyakit radang pelvis
• Mengurangkan risiko kehamilan ektopik

Kecacatan

• Menyebabkan perubahan dalam sifat aliran haid pada hampir semua wanita (bintik-bintik tidak teratur atau pendarahan sederhana)
• Beberapa penambahan atau penurunan berat badan mungkin berlaku.
• Kaedah ini bergantung kepada pengguna (memerlukan motivasi dan disiplin)
• Pengambilan yang tidak teratur meningkatkan risiko kehamilan
• Keberkesanan kaedah mungkin berkurangan apabila diambil serentak dengan ubat-ubatan tertentu.
• Perlu menambah bekalan kontraseptif anda
• Tidak melindungi daripada STI, termasuk hepatitis dan jangkitan HIV

Peraturan untuk mengambil tablet kontraseptif progestogen sahaja.

Pengambilan kontraseptif tablet gestagen sahaja harus bermula pada hari pertama kitaran haid, kemudian mengambil tablet tanpa gangguan untuk masa kontraseptif yang diperlukan. Ia adalah perlu untuk memerhatikan dengan ketat selang dalam mengambil tablet 24 ± 2 jam, kerana meningkatkan selang kepada 27 jam atau lebih meningkatkan risiko kehamilan dan memerlukan penggunaan kaedah kontraseptif tambahan selama 7 hari selepas kesilapan dalam mengambil.

Apabila menukar daripada COC kepada pil mini, yang terakhir harus diambil sehari selepas mengambil tablet COC terakhir.

Anda tidak boleh menggunakan pil kontraseptif progestogen sahaja!