Rogol dan STD (jangkitan seksual)

Daripada semua jenayah seksual, rogol telah digunakan oleh feminis sebagai contoh penguasaan dan kawalan lelaki ke atas wanita. Ini telah melampaui kepercayaan bahawa rogol bukanlah jenayah seksual tetapi satu cara untuk menundukkan wanita dalam masyarakat yang didominasi lelaki. Contoh pemikiran ini ialah pernyataan bahawa "mana-mana lelaki mampu merogol." Sedikit sebanyak, pandangan ini disokong oleh penggunaan rogol pada zaman perang. Kenyataan ini juga disokong oleh fakta bahawa perogol seksual biasanya mempunyai lebih sedikit sabitan sebelum ini untuk jenayah seksual tetapi kadar jenayah kekerasan yang lebih tinggi. Penyelidikan tentang sikap lelaki terhadap rogol menunjukkan mitos rogol yang meluas. Klasifikasi perogol seksual telah gagal memberikan penerangan yang memuaskan walaupun majoriti perogol seksual. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh fakta bahawa perogol berbeza antara satu sama lain lebih daripada, sebagai contoh, pedofil atau pesalah sumbang mahram. Dari perspektif yang dipermudahkan, perogol seksual boleh dibahagikan secara kasar kepada mereka yang baginya tindakan rogol adalah sebahagian daripada sistem fantasi seksual, yang akhirnya mereka laksanakan, dan mereka yang baginya tindakan rogol adalah tindakan keganasan terhadap seorang wanita, dan hubungan seksual adalah satu bentuk penghinaan yang melampau terhadap seorang wanita dan subordinasinya kepada diri mereka sendiri.

Antara 1973 dan 1985, bilangan rogol yang dilaporkan kepada polis meningkat sebanyak 30%. Dari 1986 hingga 1996, bilangan rogol wanita yang dilaporkan meningkat setiap tahun daripada 2,288 kepada 6,337 pada tahun 1997. Rogol menyumbang 2% daripada semua jenayah kekerasan yang dilaporkan kepada polis, yang seterusnya menyumbang 7% daripada semua jenayah yang dilaporkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penerangan Kes

Seorang lelaki berusia 30 tahun, yang merasakan dia telah dianiaya oleh wanita dalam kehidupan peribadinya, memutuskan untuk membalas dendam terhadap mereka dengan merogol mereka. Dia melakukan beberapa siri rogol wanita yang dipilihnya secara rawak dari jalanan. Dia menyembunyikan mukanya di bawah topeng dan mengancam mangsa dengan pisau. Selepas melakukan lapan rogol, dia telah ditangkap dan disabitkan kesalahan. Dia dijatuhkan hukuman penjara seumur hidup. Semasa dipenjarakan, dia berjaya menyelesaikan program rawatan pesalah seks dalam sistem penjara.

Seorang lelaki muda telah melayan fantasi selama 25 tahun tentang menculik seorang wanita pelik dari jalan, mengikatnya, dan merogolnya. Dia mempunyai sejarah membuat panggilan telefon lucah. Dia melancap sambil melayan fantasi ini dan sering berpusing-pusing di dalam keretanya memakai topeng dan membawa tali dan pisau. Pada suatu hari, dia melihat seorang wanita berdiri bersendirian di perhentian bas dan cuba menculiknya di mata pisau. Percubaannya gagal, dan dia ditangkap dan didakwa atas cubaan penculikan. Walaupun dia menafikan motif seksual untuk jenayahnya, mahkamah, dengan mengambil kira sejarah silamnya dan barang-barang yang ditemui padanya, mendapati dia mempunyai motif seksual. Dia dijatuhkan hukuman penjara enam tahun. Di penjara, dia dinilai untuk penyertaan dalam program rawatan pesalah seks, dan plethysmography zakar dilakukan. Semasa ujian itu, dia terkejut dengan tahap keghairahannya sendiri terhadap imej keganasan dan rogol. Akibatnya, dia secara sedar dapat menerima motif sebenar jenayahnya dan berjaya menyelesaikan program rawatan untuk pesalah seks. Selepas dibebaskan, dia diminta untuk terus menyertai program rawatan berasaskan komuniti sebagai syarat mendapatkan lesen memandu.

Walau bagaimanapun, kedua-dua kumpulan ini merupakan minoriti pesalah seksual. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, apa yang dipanggil "rogol tarikh" telah mendapat pengiktirafan yang semakin meningkat. Peningkatan sebanyak 30% dalam sabitan rogol antara 1973 dan 1985 adalah disebabkan peningkatan dalam rogol yang dilakukan oleh orang yang dikenali mangsa, selalunya di rumah mangsa. Dalam tempoh yang sama, terdapat penurunan dalam "rogol orang asing" dan rogol berkumpulan. Bilangan jenayah terhadap kanak-kanak dan wanita yang lebih tua kekal tidak berubah. Menurut kajian Pejabat Dalam Negeri 1989, peningkatan ketara dalam rogol yang dilakukan oleh rakan dan saudara mara dalam tempoh ini adalah disebabkan kurang peningkatan dalam jenayah itu sendiri berbanding laporan rogol kepada polis. Peningkatan dalam laporan rogol adalah disebabkan oleh respons polis dan mahkamah yang lebih baik terhadap wanita yang melaporkan rogol. Sejak 1989, bilangan rogol telah meningkat sebanyak 170%, fakta yang sebahagiannya masih dikaitkan dengan pelaporan dan rakaman jenayah ini kepada polis.

Kajian terhadap pesalah seks yang dipenjarakan mendapati bahawa mereka yang sebelum ini disabitkan dengan jenayah seks lebih berkemungkinan menjadi perogol bersiri atau melakukan jenayah terhadap orang yang tidak dikenali. Penulis mengklasifikasikan pelaku jenayah ini kepada empat kumpulan:

1. Pesalah seksual yang menyalahgunakan bahan adalah impulsif dan mempunyai kadar kesalahan seksual yang tinggi pada masa lalu mereka.
2. Pendera seksual yang secara aktif menggunakan keganasan fizikal terhadap mangsa mereka - individu ini selalunya merupakan pesalah bersiri, menggunakan keganasan tanpa sebab dan mempunyai tahap parafilia yang tinggi.
3. "Misoginis bersosial," 20% daripadanya melakukan pembunuhan bermotifkan seksual. Kejahatan mereka paling kerap termasuk persetubuhan dubur dan penghinaan fizikal mangsa.
4. Pemangsa seksual yang tidak bersosial, yang lebih berkemungkinan mengalami gangguan tingkah laku dan pencerobohan pada zaman kanak-kanak. Mereka juga lebih berkemungkinan menjadi pesalah bersiri (kumpulan kedua). Satu pertiga daripada rogol mereka bermula sebagai rompakan, dan 42% mengalami disfungsi seksual semasa rogol.

Kebimbangan khusus ialah pesalah seksual sadis dan, oleh itu, peranan fantasi seksual sadis dalam jenayah mereka. Grubin mencadangkan bahawa pada lelaki yang mempunyai fantasi seksual yang sadis, pengasingan sosial dan emosi adalah faktor ramalan untuk cuba merealisasikannya. Dia membuat hujah yang menarik: gangguan empati mendasari pengasingan ini. Gangguan empati melibatkan dua komponen: mengenali perasaan orang lain dan tindak balas emosi terhadap pengiktirafan ini. Gangguan dalam satu atau kedua-dua komponen boleh membawa kepada melakonkan fantasi seksual yang sadis. Etiologi gangguan ini boleh sama ada organik atau perkembangan.

Pengesyoran dalam artikel ini terhad kepada pengesanan dan rawatan jangkitan seksual dan keadaan yang biasa dihadapi dalam pengurusan jangkitan ini. Liputan rakaman data dan pengumpulan spesimen forensik, pengurusan potensi kehamilan, dan pengurusan trauma adalah di luar skop garis panduan ini. Pada orang dewasa yang aktif secara seksual dengan jangkitan sedia ada, pengesanan STD berikutan rogol biasanya lebih penting untuk penjagaan pesakit dan pengurusan perubatan berbanding untuk tujuan forensik.

Trichomoniasis, klamidia, gonorea, dan vaginosis bakteria adalah jangkitan yang paling biasa didiagnosis pada wanita selepas rogol. Oleh kerana jangkitan ini agak biasa di kalangan wanita yang aktif secara seksual, pengesanan mereka selepas rogol tidak selalu bermakna bahawa mereka adalah akibat daripada rogol. Jangkitan klamidia dan gonokokus memerlukan perhatian khusus, kerana ia boleh menyebabkan jangkitan menaik. Di samping itu, terdapat kemungkinan jangkitan hepatitis B virus, yang boleh dicegah dengan vaksinasi selepas rogol.

[ 4 ], [ 5 ]

Pemeriksaan jangkitan seksual

[ 6 ], [ 7 ]

Peperiksaan awal

Peperiksaan awal hendaklah merangkumi prosedur berikut:

• Kultur untuk N. gonorrhoeae dan C. trachomatis bagi spesimen yang dikumpul dari semua tapak penembusan atau tapak penembusan yang berpotensi.
• Jika ujian kultur untuk klamidia tidak tersedia, ujian bukan kultur perlu dilakukan, terutamanya ujian penguatan DNA, yang merupakan pengganti yang boleh diterima. Ujian amplifikasi DNA mempunyai kelebihan kerana ia sangat sensitif. Apabila menggunakan ujian bukan budaya, keputusan positif harus disahkan oleh ujian kedua berdasarkan prinsip diagnostik yang berbeza. ELISA dan PIF tidak disyorkan, kerana ujian ini selalunya menghasilkan keputusan negatif palsu dan kadangkala positif palsu.
• Mendapatkan lekap dan kultur basah untuk T. vaginalis. Jika terdapat keputihan atau bau, lekapan yang basah juga perlu diperiksa untuk tanda-tanda BV atau jangkitan yis.
• Ujian serum segera untuk HIV, HSV, dan sifilis (lihat Pencegahan, Risiko Jangkitan HIV, dan Ujian Susulan 12 minggu selepas rogol).

Peperiksaan susulan

Walaupun selalunya sukar bagi mangsa rogol untuk hadir pada minggu pertama selepas rogol, penilaian sedemikian adalah penting untuk (a) mengesan jangkitan STD, sama ada semasa atau selepas rogol; (b) menyediakan imunisasi hepatitis B jika ditunjukkan; dan (c) menyediakan kaunseling dan rawatan penuh untuk STD lain. Atas sebab ini, penilaian dan tindakan susulan disyorkan untuk mangsa rogol yang terselamat.

[ 8 ]

Pemeriksaan susulan selepas rogol

Ujian ulangan untuk jangkitan seksual perlu dilakukan 2 minggu selepas rogol. Oleh kerana patogen yang disebarkan secara seksual mungkin tidak membiak dalam jumlah yang mencukupi untuk menghasilkan ujian makmal yang positif pada penilaian awal, kultur ulang, pelekap basah, dan ujian lain perlu dilakukan 2 minggu kemudian melainkan rawatan profilaksis telah diberikan.

Ujian serologi untuk sifilis dan jangkitan HIV perlu dilakukan pada 6, 12, dan 24 minggu selepas rogol jika ujian awal negatif.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pencegahan

Ramai pakar mengesyorkan rawatan profilaksis rutin selepas rogol. Kebanyakan pesakit mungkin akan mendapat manfaat daripada ini, kerana susulan pesakit yang telah dirogol boleh menjadi sukar, dan rawatan atau profilaksis boleh melindungi pesakit daripada mendapat jangkitan. Langkah-langkah profilaksis berikut ditujukan terhadap mikroorganisma yang paling biasa:

• Vaksinasi HBV selepas rogol (tanpa penggunaan HBVIG) harus memberikan perlindungan yang mencukupi terhadap penyakit HBV. Vaksinasi Hepatitis B perlu diberikan kepada mangsa rogol pada masa pemeriksaan pertama mereka. Dos vaksin seterusnya perlu diberikan 1-2 dan 4-6 bulan selepas dos pertama.
• Terapi antimikrob: rejimen empirikal untuk klamidia, gonorea, trikomoniasis dan BV.

Skim yang disyorkan

Ceftriaxone 125 mg intramuskular sekali

Ditambah Metronidazole 2 g secara lisan sekali

Ditambah Azithromycin 1 g secara lisan dalam satu dos

Atau Doxycycline 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari.

NOTA: Bagi pesakit yang memerlukan rejimen alternatif, sila rujuk bahagian berkaitan garis panduan ini untuk agen berjangkit tertentu.

Keberkesanan rejimen ini untuk mencegah gonorea, vaginosis bakteria, atau klamidia selepas rogol belum dikaji. Doktor boleh menasihati pesakit tentang faedah yang mungkin dan juga ketoksikan yang mungkin bagi ubat-ubatan yang disyorkan, kerana kesan sampingan gastrousus adalah mungkin.

Pertimbangan lain untuk pengurusan pesakit

Pada pemeriksaan awal dan, jika ditunjukkan, pada susulan, pesakit harus diberi kaunseling mengenai isu-isu berikut:

• Gejala STD dan keperluan untuk pemeriksaan segera apabila ia dikesan, dan
• Pantang hubungan seksual sehingga rawatan pencegahan selesai.

Risiko mendapat jangkitan HIV

Walaupun kes seroconversion antibodi HIV telah dilaporkan dalam individu yang mana rogol merupakan satu-satunya faktor risiko yang diketahui, dalam kebanyakan kes risiko mendapat HIV daripada rogol adalah rendah. Secara purata, kadar penularan HIV daripada orang yang dijangkiti HIV semasa satu pertemuan seksual bergantung kepada banyak faktor. Faktor ini mungkin termasuk jenis hubungan seksual (mulut, faraj, dubur); kehadiran atau ketiadaan trauma mulut, faraj atau dubur; tapak ejakulasi; dan jumlah virus dalam ejakulasi.

Profilaksis selepas pendedahan dengan zidovudine (ZDV) mengurangkan risiko jangkitan HIV dalam kajian kecil pekerja penjagaan kesihatan yang terdedah kepada darah pesakit yang dijangkiti HIV. Dalam kajian prospektif yang besar terhadap wanita hamil yang dirawat dengan ZDV, kesan perlindungan langsung ZDV pada janin dan/atau bayi adalah pengurangan dua pertiga dalam kejadian jangkitan HIV perinatal, bebas daripada sebarang kesan terapeutik ubat terhadap hasil virus ibu (kuantiti). Masih belum diketahui sama ada penemuan ini boleh digeneralisasikan kepada situasi penularan HIV yang lain, termasuk rogol.

Dalam banyak kes rogol, mungkin tidak dapat menentukan status HIV pelaku tepat pada masanya. Keputusan untuk mentadbir PEP mungkin bergantung pada sifat rogol, maklumat yang tersedia tentang tahap risiko HIV dalam tingkah laku pelaku (penggunaan dadah suntikan atau retak, tingkah laku seksual berisiko), dan epidemiologi HIV/AIDS tempatan.

Jika pelaku rogol diketahui dijangkiti HIV, rogol itu dianggap mempunyai risiko penularan HIV yang ketara (cth, hubungan faraj atau dubur tanpa kondom), dan pesakit hadir dalam masa 24 hingga 36 jam selepas rogol, profilaksis antiretroviral harus ditawarkan dan maklumat tentang keberkesanan yang tidak diketahui dan ketoksikan yang diketahui ubat antiretroviral harus digunakan dalam situasi ini. Dalam kes lain, doktor harus membincangkan spesifik keadaan dengan pesakit dan membangunkan penyelesaian individu. Dalam semua kes, perbincangan harus mengandungi maklumat tentang:

• tentang keperluan pengambilan ubat yang kerap,
• menjalankan kajian kawalan,
• mengenai pemantauan yang teliti untuk kemungkinan komplikasi, dan
• tentang keperluan untuk memulakan rawatan dengan segera.

Rejimen profilaksis perlu disediakan mengikut garis panduan untuk pendedahan pekerjaan kepada membran mukus.

Penderaan seksual kanak-kanak dan rogol

Cadangan dalam panduan ini terhad kepada pengesanan dan rawatan STD. Penjagaan psikologi dan aspek undang-undang rogol atau penderaan kanak-kanak adalah penting tetapi bukan fokus panduan ini.

Pengesanan STD pada kanak-kanak selepas tempoh neonatal mencadangkan penderaan seksual. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian; contohnya, jangkitan klamidia rektum atau alat kelamin pada kanak-kanak kecil mungkin disebabkan oleh jangkitan perinatal dengan C. trachomatis, yang mungkin berterusan dalam kanak-kanak selama kira-kira 3 tahun. Di samping itu, ketuat alat kelamin, vaginosis bakteria, dan mikoplasma alat kelamin telah ditemui dalam kedua-dua kanak-kanak yang dirogol dan tidak dirogol. Terdapat beberapa laluan jangkitan hepatitis B pada kanak-kanak, yang paling biasa ialah hubungan isi rumah dengan orang yang menghidap hepatitis B kronik. Penderaan seksual harus dipertimbangkan jika tiada faktor risiko yang jelas untuk jangkitan dikenal pasti. Jika satu-satunya bukti rogol ialah pengasingan organisma atau kehadiran antibodi kepada STD, keputusan ujian perlu disahkan dan ditafsirkan dengan berhati-hati. Untuk menentukan sama ada kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan jangkitan seksual telah didera secara seksual, kanak-kanak itu mesti diperiksa oleh doktor yang berpengalaman dalam memeriksa kanak-kanak yang telah dirogol.

Pemeriksaan jangkitan seksual

Pemeriksaan ke atas kanak-kanak yang telah mengalami rogol atau penderaan seksual hendaklah dijalankan dengan cara yang menyebabkan trauma minimum kepada kanak-kanak itu. Keputusan untuk memeriksa kanak-kanak untuk STD dibuat berdasarkan kes demi kes. Situasi yang dikaitkan dengan risiko jangkitan yang tinggi dengan patogen STD dan petunjuk wajib untuk ujian termasuk yang berikut:

• Pelaku rogol yang didakwa diketahui mempunyai STD atau berisiko tinggi untuk STD (pasangan berbilang, sejarah STD)
• Kanak-kanak mempunyai simptom atau tanda-tanda STD
• Insiden STD yang tinggi dalam komuniti.

Penunjuk lain yang disyorkan oleh pakar termasuk: a) bukti penembusan atau ejakulasi alat kelamin atau mulut, b) kehadiran STD dalam adik-beradik kanak-kanak atau kanak-kanak lain atau orang dewasa di rumah. Jika kanak-kanak mempunyai simptom, tanda atau bukti jangkitan yang mungkin berjangkit secara seksual, kanak-kanak itu perlu diuji untuk STD biasa yang lain. Mendapatkan spesimen yang diperlukan memerlukan kemahiran di pihak penyedia penjagaan kesihatan dan mesti dilakukan dengan cara yang tidak menyebabkan trauma psikologi atau fizikal kepada kanak-kanak. Manifestasi klinikal beberapa STD pada kanak-kanak berbeza daripada orang dewasa. Pemeriksaan dan pengumpulan spesimen hendaklah dilakukan oleh penyedia penjagaan kesihatan yang mempunyai latihan dan pengalaman khas dalam menjalankan pemeriksaan seperti kanak-kanak yang telah dirogol.

Tujuan utama pemeriksaan adalah untuk mendapatkan pengesahan kehadiran jangkitan pada kanak-kanak, yang mungkin dijangkiti secara seksual. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh akibat undang-undang dan psikologi untuk mendapatkan keputusan positif palsu, adalah perlu untuk menggunakan ujian dengan kekhususan yang tinggi. Dalam situasi sedemikian, penggunaan ujian yang lebih mahal dan memakan masa adalah wajar.

Jadual ujian bergantung pada sejarah rogol atau penderaan seksual. Jika ia baru-baru ini, kepekatan agen berjangkit mungkin tidak mencukupi untuk membuahkan hasil yang positif. Pada lawatan susulan dalam 2 minggu, kanak-kanak itu perlu diperiksa semula dan sampel tambahan diperolehi. Satu lagi lawatan, semasa sampel serum diperolehi, diperlukan kira-kira 12 minggu kemudian; ini adalah masa yang cukup untuk antibodi berkembang. Satu ujian mungkin mencukupi jika kanak-kanak itu telah didera untuk jangka masa yang lama atau jika episod terbaharu penderaan yang disyaki berlaku beberapa lama sebelum pemeriksaan perubatan.

Garis panduan am untuk menjalankan peperiksaan disediakan di bawah. Masa dan cara hubungan lanjut dengan pesakit ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keadaan psikologi dan sosial. Tindakan susulan boleh dilakukan dengan lebih cekap jika wakil pihak berkuasa kehakiman dan pekerja perlindungan kanak-kanak terlibat.

[ 13 ]

Pemeriksaan dan pemeriksaan awal selepas 2 minggu

Pemeriksaan awal dan, jika perlu, peperiksaan selepas 2 minggu hendaklah dijalankan seperti berikut:

Pemeriksaan kawasan perianal dan mulut untuk ketuat alat kelamin dan lesi ulseratif.

Kultur spesimen dari farinks dan dubur (pada kanak-kanak lelaki dan perempuan), faraj (pada kanak-kanak perempuan), dan uretra (pada kanak-kanak lelaki) untuk N. gonorrhoeae. Spesimen serviks tidak disyorkan pada kanak-kanak perempuan pra-pubertal. Pada kanak-kanak lelaki, jika lelehan uretra hadir, spesimen daripada swab uretra boleh digunakan dan bukannya spesimen daripada swab intraurethral. Hanya media kultur standard harus digunakan untuk mengasingkan N. gonorrhoeae. Semua pencilan N. gonorrhoeae harus dikenal pasti melalui sekurang-kurangnya dua kaedah berdasarkan prinsip yang berbeza (cth, pengesanan biokimia, serologi atau enzim). Pengasingan harus disimpan kerana ujian tambahan atau berulang mungkin diperlukan.

Kultur spesimen dari dubur (pada kanak-kanak lelaki dan perempuan) dan faraj (pada kanak-kanak perempuan) untuk C. trachomatis. Terdapat maklumat terhad bahawa kemungkinan mengasingkan klamidia daripada uretra pada kanak-kanak lelaki pra-pubertal adalah rendah, jadi spesimen uretra harus diperolehi jika terdapat pelepasan. Mendapatkan spesimen pharyngeal untuk C. trachomatis tidak disyorkan untuk kanak-kanak lelaki atau perempuan kerana klamidia jarang dikesan di kawasan ini. Jangkitan yang diperoleh secara perinatal mungkin berterusan pada kanak-kanak, dan sistem kultur yang digunakan di sesetengah makmal tidak dapat membezakan C. trachomatis daripada C. pneumoniae.

Hanya sistem kultur standard harus digunakan untuk mengasingkan C. trachomatis. Semua pencilan C. trachomatis hendaklah disahkan dengan pengecaman mikroskopik badan kemasukan menggunakan antibodi monoklonal kepada C. trachomatis. Pengasingan hendaklah disimpan. Ujian bebas budaya untuk klamidia tidak cukup khusus untuk digunakan untuk diagnosis dalam situasi kemungkinan rogol atau penderaan kanak-kanak. Terdapat data yang tidak mencukupi untuk menilai prestasi ujian penguatan DNA pada kanak-kanak yang mungkin telah dirogol, tetapi ujian ini mungkin menjadi alternatif dalam situasi di mana budaya untuk klamidia tidak tersedia.

Kultur dan kajian lekapan basah bagi sapuan faraj untuk T. vaginalis. Kehadiran sel petunjuk dalam lekapan basah mengesahkan vaginosis bakteria pada kanak-kanak dengan keputihan. Kepentingan klinikal untuk mencari sel petunjuk atau ciri penunjuk lain vaginosis bakteria tanpa ketiadaan pelepasan juga tidak jelas.

Spesimen serum yang diperolehi hendaklah diuji dengan segera dan disimpan untuk ujian perbandingan selanjutnya, yang mungkin diperlukan jika ujian serologi berikutnya adalah positif. Jika lebih daripada 8 minggu telah berlalu sejak episod terakhir penderaan seksual sebelum penilaian awal, serum perlu diuji dengan segera untuk antibodi kepada agen jangkitan seksual (T. pallidum, HIV, HbsAg). Ujian serologi perlu dilakukan mengikut kes (lihat Penilaian 12 minggu selepas rogol). Antibodi HIV telah dilaporkan pada kanak-kanak di mana penderaan seksual merupakan satu-satunya faktor risiko jangkitan. Ujian serologi HIV pada kanak-kanak yang dirogol harus dilakukan bergantung pada kemungkinan jangkitan kepada pelaku. Tiada data tentang keberkesanan atau keselamatan profilaksis selepas rogol pada kanak-kanak. Imunisasi Hepatitis B perlu dipertimbangkan jika sejarah atau ujian serologi menunjukkan bahawa ia tidak diberikan tepat pada masanya (lihat Hepatitis B).

12 Minggu Peperiksaan Selepas Rogol

Menjalankan tinjauan kira-kira 12 minggu selepas episod terakhir yang disyaki rogol disyorkan untuk mengesan antibodi kepada patogen, kerana tempoh masa ini mencukupi untuk pembentukannya. Ujian serologi untuk T. pallidum, HIV, HBsAg disyorkan.

Kelaziman jangkitan ini berbeza-beza dalam komuniti yang berbeza, dan ini memberi kesan kepada risiko perogol dijangkiti. Di samping itu, keputusan HBsAg harus ditafsirkan dengan berhati-hati, kerana virus hepatitis B boleh disebarkan secara seksual dan bukan seksual. Pilihan ujian hendaklah dibuat berdasarkan kes demi kes.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan pencegahan

Terdapat sedikit data untuk menentukan risiko penyakit kelamin pada kanak-kanak akibat rogol. Adalah dipercayai bahawa dalam kebanyakan kes risiko tidak terlalu tinggi, walaupun ini tidak didokumenkan dengan baik.

Rawatan profilaksis rutin kanak-kanak yang telah dirogol tidak digalakkan kerana risiko jangkitan menaik pada kanak-kanak perempuan adalah lebih rendah berbanding remaja atau wanita dewasa dan pengawasan biasa biasanya mencukupi. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak atau ibu bapa dan penjaga mereka mungkin telah meningkatkan kebimbangan mengenai STD walaupun apabila penyedia penjagaan kesihatan percaya risikonya adalah minimum. Memandangkan ini, beberapa tetapan penjagaan kesihatan mungkin mempertimbangkan rawatan profilaksis dalam kes ini selepas pengumpulan spesimen.

Notis

Semua negeri, Daerah Columbia, Puerto Rico, Guam, Kepulauan Virgin, dan Samoa mempunyai undang-undang yang memerlukan pelaporan semua kes rogol kanak-kanak. Setiap negeri mungkin mempunyai keperluan pelaporan yang sedikit berbeza, tetapi secara amnya, jika terdapat syak wasangka yang munasabah tentang rogol, pihak berkuasa yang berkenaan harus dimaklumkan. Penyedia penjagaan kesihatan harus mengekalkan hubungan rapat dengan agensi perlindungan kanak-kanak tempatan dan membiasakan diri dengan prosedur untuk melaporkan rogol.