Angkat leher dan décolleté: teknik pembedahan

Pembedahan plastik dilakukan pada hampir semua bahagian badan, termasuk leher. Sebagai contoh, prosedur pembedahan yang popular seperti mengangkat leher membolehkan orang ramai menghilangkan masalah estetik seperti kulit kendur di bawah dagu. Tidak mungkin untuk menghapuskan kecacatan ini dengan cara lain, oleh itu, platysmaplasty (yang dipanggil angkat leher dalam pembedahan) dianggap sebagai kompleks campur tangan pembedahan yang agak biasa.

Petunjuk untuk prosedur

Terdapat sedikit tisu adiposa di kawasan leher. Kulit kendur terbentuk dengan usia, dan dalam banyak aspek lapisan lemak kecil "disalahkan" di sini, dan ciri-ciri struktur otot subkutaneus, yang dipanggil "platysma", adalah unsur otot nipis yang terletak betul-betul di bawah kulit dan bercantum. Dengan dermis. Pada kebanyakan orang, platysma tidak mempunyai permukaan yang berterusan, tetapi dibezakan oleh kelompok otot yang berasingan, yang dehidrasi dengan usia dan kehilangan fungsinya.

Secara anatomi, platysma diklasifikasikan sebagai otot meniru, oleh itu ia tidak mengambil bahagian dalam aktiviti motor leher, tetapi diaktifkan hanya dengan latar belakang keadaan emosi tertentu - contohnya, apabila seseorang mengalami kesakitan yang teruk, atau sangat takut atau marah. Oleh kerana kita mengalami emosi sedemikian, terus terang bercakap, jarang, platysma hampir selalu dalam keadaan santai. Dengan usia, peredaran darah dalam tisu leher menjadi perlahan, otot menjadi kurang elastik dan lembik. Akibatnya - kulit kendur di bawah dagu, sudut mulut terkulai, dsb.

Bilakah pesakit boleh disyorkan untuk mengangkat leher? Pertama sekali, kecacatan yang berkaitan dengan usia dianggap sebagai petunjuk, serta yang terbentuk disebabkan oleh ciri-ciri individu struktur leher, atau disebabkan oleh gaya hidup tertentu. Selalunya, wanita berumur 25-30 tahun ke atas mendapatkan bantuan pakar bedah angkat leher. Pesakit yang lebih tua menjalani facelift untuk membetulkan masalah seperti "leher ayam belanda", "cincin Venus", dagu berganda.

Leher ayam belanda adalah kecacatan yang berkembang dengan usia pada semua orang, kerana ia dikaitkan dengan kehilangan semula jadi keanjalan kulit dan tisu otot.

Cincin Venus adalah kecacatan estetik biasa yang disebabkan oleh pengumpulan berlebihan tisu adiposa di kawasan leher. Ini, seterusnya, dikaitkan dengan kelemahan peredaran darah secara beransur-ansur dan kelembapan dalam proses metabolik. Secara luaran, masalahnya kelihatan seperti pembentukan penebalan berbentuk cincin yang aneh di sepanjang lilitan serviks.

Dagu berganda adalah masalah yang sama biasa yang dikaitkan bukan sahaja dengan berat badan berlebihan, tetapi juga dengan penebalan tisu yang berkaitan dengan usia di kawasan leher.

Mana-mana kelemahan ini boleh diperbetulkan dengan angkat leher yang cekap.

Persediaan

Doktor, sebelum merujuk pesakit ke lif leher, pasti akan menjalankan konsultasi penilaian awal: adalah perlu untuk menentukan tahap perubahan tisu yang berkaitan dengan usia atau lain-lain, untuk mencadangkan skala campur tangan yang akan datang, dan untuk memilih yang paling jenis operasi yang sesuai. Doktor akan bertanya kepada pesakit tentang masalah yang membimbangkannya, tentang kemungkinan kontraindikasi untuk mengangkat leher, tentang kecacatan yang perlu dihapuskan dan diperbetulkan. Di samping itu, pesakit akan dimaklumkan tentang bagaimana pengangkatan leher akan dilakukan, berapa lama prosedur akan berlangsung. Doktor pasti akan memberikan maklumat tentang tempoh pemulihan selanjutnya dan tentang kemungkinan akibat dan komplikasi.

Sebagai persediaan untuk mengangkat leher, pesakit akan menjalani pemeriksaan diagnostik. Gambar pra operasi juga akan diambil untuk menganalisis semua perubahan seterusnya.

Dua minggu sebelum mengangkat leher, pesakit harus berhenti mengambil ubat yang menjejaskan pembekuan darah - kita bercakap tentang asid acetylsalicylic dan ubat lain dengan kesan yang sama. Sekiranya seseorang terpaksa mengambil sebarang ubat secara berterusan, maka doktor operasi mesti diberi amaran tentang perkara ini terlebih dahulu.

14 hari sebelum prosedur, pesakit mesti berhenti merokok (atau sekurang-kurangnya dengan ketara mengurangkan jumlah rokok yang dihisap). Hakikatnya ialah merokok menimbulkan kekejangan saluran darah, yang boleh menyebabkan kemerosotan aliran darah dalam tisu, baik semasa campur tangan dan semasa tempoh pemulihan.

Seminggu sebelum mengangkat leher, pesakit harus mengeluarkan sebarang lemak dan makanan pedas dari diet, serta mengecualikan penggunaan minuman beralkohol.

8-10 jam sebelum prosedur, anda tidak boleh makan atau minum: pada masa campur tangan, perut mesti kosong.

Operasi itu sendiri biasanya berlangsung kira-kira 30-40 minit, selepas itu pesakit dihantar untuk pemerhatian pesakit dalam.

Teknik angkat leher

Pelbagai kaedah angkat leher diketahui: pakar bedah memilih yang optimum berdasarkan ciri individu pesakit. Ini adalah kaedahnya:

• liposuction serviks;
• angkat leher terpencil;
• angkat leher dan muka yang kompleks;
• servikoplasti;
• platysmaplasty radikal.

Liposuction serviks dilakukan melalui hirisan kecil (kira-kira 3.5 cm), di mana tisu adiposa yang berlebihan dikeluarkan. Teknik ini adalah optimum untuk menghilangkan dagu berganda.

Angkat leher terpencil melibatkan plasti tempatan dan peralihan kepak kulit: kaedah ini lebih lembut, tetapi tidak memberikan kesan meremajakan yang ketara.[1]

Lif kompleks ialah teknik gabungan yang menggabungkan pembetulan leher dan kulit muka. Kaedah ini mungkin termasuk prosedur mengangkat, sedut lemak dan kontur.

Servikoplasti melibatkan penyingkiran tisu kendur yang telah kehilangan keanjalannya: kulit yang berlebihan dipotong di kawasan leher dan dagu.

Jika platysmaplasty radikal dilakukan, angkat leher boleh dilakukan dengan salah satu cara berikut:

• sisi;
• medial.

Dalam lif sisi, platysma dikupas, selepas itu lebihan tisu adiposa dikeluarkan. Selepas itu, di kawasan kuil, sayatan dibuat yang menyelubungi telinga dan berakhir di belakangnya. Terima kasih kepada kaedah itu, platysma diketatkan, nada kembali, kontur menjadi lebih jelas (tisu ditarik ke atas dan dipasang di belakang telinga). Prosedur ini sering digabungkan dengan mengangkat SMAS, membetulkan bahagian bawah muka dan leher.

Dengan lif medial, perbezaan tepi otot median diperbetulkan - lif leher korset yang dipanggil dilakukan. Tisu dipotong di bawah dagu, otot subkutan diregangkan ke tengah, dan sudut leher-dagu yang ditetapkan terbentuk. Platysma dijahit, kulit dijahit.

Angkat leher dengan hirisan belakang adalah teknik yang agak baru yang telah digunakan dalam dunia pembedahan plastik selama 7-8 tahun sahaja. Di negara-negara ruang pasca-Soviet, operasi sedemikian tidak begitu biasa - terutamanya kerana kebaharuan dan kekurangan amalan di kalangan pakar.

Angkat leher dengan benang meso ialah prosedur invasif minimum dengan tempoh pemulihan yang agak singkat. Terima kasih kepada mesothreads, yang terdiri daripada polydioxanone, sejenis rangka kerja dicipta, yang secara beransur-ansur larut dalam tisu. Pada masa yang sama, mesothreads merangsang pengeluaran kolagen kulit, jadi kesan pengangkatan berterusan walaupun selepas rangka kerja telah diselesaikan. Terdapat benang bingkai lain - Aptos. Komposisi mereka diwakili oleh kaprolakton, jadi kesan pengangkatan lebih ketara.[2], [3]

Angkat leher endoskopik tergolong dalam kategori teknik trauma rendah, kerana ia dilakukan menggunakan endoskop. Pengangkatan sedemikian tidak memerlukan hirisan besar dan pengelupasan tisu yang ketara. Walau bagaimanapun, kesan angkat leher endoskopik adalah tidak kurang daripada lif leher tradisional. Tusukan untuk endoskop dibuat di lipatan di belakang telinga. Anestesia am digunakan, dan doktor melihat keseluruhan perjalanan operasi pada monitor: pakar bedah mengagihkan semula tisu lembut, memperbaiki otot dan mengetatkan kulit ke arah yang diperlukan. Angkat leher endoskopik hampir selalu dilakukan serentak dengan liposuction dagu dan angkat muka.[4]

Angkat leher laser merujuk kepada kaedah bukan pembedahan: sesi ini tidak menyakitkan dan agak mudah dilakukan, dan kesannya sepatutnya bertahan sehingga 2 tahun. Intipati kaedah terletak pada kesan pancaran laser pada kulit, akibatnya pengeluaran kolagen dirangsang, dan kulit mula meremajakan dirinya. Untuk kesan yang mampan, sekurang-kurangnya tiga sesi pengangkatan laser perlu dilakukan. Penurunan semula leher laser CO2 pecahan ialah pilihan rawatan yang berkesan dengan keberkesanan jangka panjang untuk pesakit yang terutamanya mempunyai kelonggaran kulit dan kedutan bersama dengan pigmentasi permukaan kulit.[5]

Radiofrequency liposuction (RFAL) untuk kontur leher dan muka. Ia adalah prosedur yang selamat untuk mencapai pengurangan ketara dalam kelonggaran kulit dan mendapan lemak di serviks-dagu dan pipi.[6]

Lif leher Hollywood ialah teknik angkat leher Hollywood unik yang dibangunkan oleh pakar bedah plastik New York. Teknik ini menyediakan untuk mengetatkan dagu dan leher yang berkesan, menghilangkan kulit kendur, memulihkan ciri-ciri muda leher dan muka. Leher leher ini mendapat nama Hollywood kerana popularitinya yang tinggi di kalangan pelakon Hollywood. Selepas prosedur, pesakit dengan cepat kembali bekerja, dan parut tetap tidak dapat dilihat oleh orang lain. Lif Hollywood dilakukan bukan sahaja di Amerika Syarikat, tetapi juga di negara kita, kerana teknik itu telah meluas di kalangan kebanyakan klinik pembedahan plastik dunia.

Penggunaan gabungan sedutan ultrasonik dan platysmaplasty hirisan terhad untuk pembetulan penuaan kulit leher. Terapi gabungan ini tidak menyakitkan dan selalu membawa kepada peningkatan yang ketara dalam sudut serviks-dagu.[7]

Kontraindikasi kepada prosedur

Pakar bedah tidak akan melakukan pengangkatan leher jika pesakit mempunyai kontraindikasi berikut:

• proses berjangkit dan keradangan akut, tempoh pemburukan patologi keradangan kronik;
• tumor malignan dan jinak dan proses autoimun;
• pembekuan darah terjejas;
• kehilangan mutlak keanjalan dan turgor kulit;
• kencing manis;
• penyakit dekompensasi jantung dan saluran darah;
• mood alahan badan, tempoh akut tindak balas alahan;
• fungsi buah pinggang dan / atau hati yang tidak mencukupi;
• kerosakan dan penyakit kulit di kawasan operasi yang dicadangkan.

Akibat selepas prosedur

Beberapa akibat selepas prosedur kadang-kadang tidak dapat dielakkan:

• Pendarahan, hematoma, pengumpulan cecair serous dikaitkan dengan kerosakan tisu dan mendedahkan diri mereka sebagai sakit, lebam atau anjing laut kecil di kawasan jahitan, kehadiran helai padat di belakang aurikel. Dalam kebanyakan kes, kesan ini boleh dilihat dalam tempoh 24 jam pertama selepas mengangkat leher. Sekiranya masalah itu ditemui kemudian, maka ini memburukkan prognosis dan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi - contohnya, nekrosis tisu.
• Hematoma atau seroma yang ketara, disebabkan oleh pembebasan sejumlah besar darah atau cecair serous ke dalam tisu, memerlukan campur tangan pembedahan. Ia dikeluarkan melalui jahitan yang dibuat sebelum ini, yang kemudiannya digunakan semula.
• Keguguran rambut di kawasan pembedahan mengangkat leher (di belakang aurikel atau di kawasan temporal) adalah disebabkan oleh kerosakan pada folikel rambut semasa prosedur. Sebagai peraturan, pemulihan rambut berlaku tanpa penyertaan tambahan doktor, beberapa lama selepas mengangkat leher. Sekiranya tiada pemulihan, doktor mungkin mengesyorkan pemindahan rambut.

Di bawah keadaan tertentu, selepas mengangkat leher, bukan sahaja akibat sementara berkembang, tetapi juga komplikasi yang agak serius. Walaupun, mengikut statistik, ini agak jarang berlaku.

Komplikasi selepas prosedur

• Nekrosis kulit berkembang akibat aliran darah terjejas yang disebabkan oleh penipisan tisu atau ketegangan yang berlebihan pada garis jahitan. Selepas mengangkat leher, proses nekrotik lebih kerap diperbaiki di kawasan di belakang aurikel.
• Penyertaan jangkitan adalah mungkin dengan latar belakang hematoma berskala besar, atau proses nekrotik. Di samping itu, jangkitan boleh berlaku apabila rambut secara tidak sengaja masuk ke kawasan hirisan semasa jahitan. Masalah ini biasanya diselesaikan dengan kursus antibiotik.
• Pengumpulan pigmen yang berlebihan dalam kulit, atau depigmentasi diperhatikan dengan peningkatan sensitiviti kulit, serta dengan pembentukan lebam intradermal yang meluas.
• Kecacatan kontur muka boleh berlaku akibat pembentukan hematoma, anjakan kawasan kulit, kerosakan pada otot serviks dangkal, dan penyingkiran berlebihan tisu adiposa di kawasan dagu. Selalunya masalah sedemikian yang timbul semasa mengangkat leher memerlukan campur tangan pembedahan berulang.
• Pembentukan tisu keloid di kawasan parut sering dijumpai pada pesakit yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk komplikasi sedemikian. Pada orang biasa, jahitan biasanya diketatkan sepenuhnya selama maksimum 10-12 bulan: akibatnya, parut biasa terbentuk. Sekiranya pelanggaran berlaku dalam penyembuhan, maka tisu keloid tumbuh di parut. Untuk mengelakkan komplikasi, kecenderungan untuk pertumbuhan keloid harus dikenal pasti walaupun pada peringkat perancangan mengangkat leher atau sebarang operasi lain.

Penjagaan selepas prosedur

Dalam beberapa hari selepas prosedur mengangkat leher, pesakit akan berada di bawah pengawasan doktor, dalam keadaan pegun. Dengan ketidakselesaan sakit yang ketara, dia perlu mengambil ubat penahan sakit. Secara umum, sedikit sakit menarik di kawasan leher boleh dirasai selama kira-kira 10-14 hari, selepas itu ia beransur-ansur hilang apabila luka sembuh. Pada masa yang sama dengan kesakitan, hematoma hilang, bengkak hilang.

Jahitan dikeluarkan 1-1.5 minggu selepas campur tangan. Untuk mempercepat pemulihan tisu, doktor mungkin menetapkan fisioterapi - pertama sekali, kaedah ini diperlukan untuk memulihkan fungsi tisu otot leher.

Selepas mengangkat leher, doktor menggunakan bingkai pembalut model kepada pesakit, yang kemudiannya digantikan dengan korset serviks mampatan khas. Ia perlu dipakai selama 3-4 minggu.

Nasihat perubatan tambahan mungkin termasuk:

• semasa tempoh pemulihan tisu selepas mengangkat leher, anda tidak boleh pergi ke mandi atau sauna;
• jangan mandi air panas atau mandi;
• anda tidak boleh melawat solarium, berjemur di pantai dan berenang;
• sebarang aktiviti fizikal harus dihadkan (tidak diingini untuk berlari, melompat, membawa objek berat, membongkok);
• adalah dinasihatkan untuk tidur dalam keadaan berbaring, anda boleh menggunakan bantal tinggi untuk ini.

Jika anda mengikuti semua nasihat doktor dengan betul, maka risiko komplikasi selepas mengangkat leher akan dikurangkan kepada sifar.

Ulasan

Selalunya, pakar bedah plastik menawarkan pesakit angkat leher dalam tiga pilihan:

• angkat sisi dengan mengetatkan tisu dengan jahitan mendatar;
• angkat medial, melibatkan jahitan menegak tisu, ke tengah leher;
• versi campuran lif - jenis lateral-medial.

Menurut pakar, kaedah terakhir ini diiktiraf sebagai lebih berkesan, kerana ia boleh digunakan untuk mengetatkan semua tisu leher yang kendur, yang secara signifikan mempengaruhi keterukan kontur serviks.

Seperti yang dikatakan oleh pesakit sendiri, angkat leher lateral-medial membantu meremajakan secara literal walaupun wanita berusia lebih dari lima puluh tahun. Syarat utama ialah memilih klinik yang baik dan pakar bedah pembedahan yang berkelayakan dan berlesen untuk melakukan pembedahan pembetulan tersebut. Apabila membuat keputusan mengenai prosedur, ia juga penting untuk menyemak bagaimana peralatan moden terlibat dalam proses intervensi. Jika pesakit berurusan dengan tahap klinik yang sesuai, maka hasil ideal angkat leher adalah:

• sudut antara leher dan dagu akan sejajar;
• kulit akan licin, ia akan menjadi lebih elastik;
• kontur serviks yang jelas akan muncul.

Adalah lebih baik jika angkat leher dilakukan dalam kombinasi dengan peremajaan wajah. Dalam kes ini, anda boleh mengharapkan hasil peremajaan yang optimum.