Minoxidil

Banyak ubat sistemik yang ditetapkan untuk pelbagai sebab boleh menyebabkan hipertrikosis umum sebagai kesan sampingan, dan juga mempunyai kesan positif terhadap keadaan rambut pada kulit kepala (benoxaprofen, cyclosporine A, PUVA), tetapi penggunaan sistemik yang disasarkan untuk kebotakan biasa adalah tidak wajar disebabkan oleh komplikasi yang tidak diingini.

Daripada agen trikogenik sistemik, hanya minoxidil yang menghasilkan peningkatan klinikal yang ketara apabila digunakan secara topikal. Minoxidil (Loniten), terbitan piperidinopyridamine, adalah vasodilator yang kuat apabila diberikan secara sistemik dan ditunjukkan untuk hipertensi yang teruk. Apabila digunakan secara topikal sebagai penyelesaian 2%, minoxidil (Rogaine, Regaine, Alopecia, dll.) menukar rambut vellus kepada rambut terminal dalam 30% pesakit. Ubat ini memulihkan pertumbuhan rambut terminal di tepi tompok botak dan kadang-kadang (<10% pesakit) di seluruh permukaan.

Pada lelaki, minoxidil lebih berkesan pada peringkat awal kebotakan (<10 tahun) dengan diameter tompok botak tidak lebih daripada 10 cm dan ketumpatan rambut sekurang-kurangnya 20/cm ². Penyelesaiannya digunakan pada kulit kepala yang kering dengan teliti dua kali sehari, pagi dan petang, 1 ml. Ia tidak berwarna, tidak berbau, dan cepat diserap. Selepas menggunakan penyediaan, anda boleh menggunakan sebarang produk penggayaan rambut.

Rawatan tempatan dengan minoxidil boleh dibandingkan dengan rawatan diabetes dengan insulin: penggunaan ubat yang berterusan diperlukan, sejak 3 bulan selepas menghentikan rawatan, kebotakan kembali.

Dalam subjek muda yang mula menjadi botak, kesan kosmetik adalah lebih baik dan dicapai dengan lebih cepat daripada orang tua dengan bintik-bintik botak yang besar.

Keberkesanan rawatan pada wanita adalah lebih tinggi sedikit daripada lelaki. Puncak keberkesanan diperhatikan selepas setahun dari permulaan terapi, maka kadar transformasi rambut vellus menjadi rambut terminal berkurangan. Persoalan penggunaan topikal minoxidil yang diperlukan dalam pemindahan rambut belum diselesaikan. Ubat ini tidak berkesan dalam kebotakan yang disebabkan oleh kemoterapi.

Kesan sampingan. Dermatitis alahan jarang berkembang (<19 pesakit). Folliculitis mungkin berlaku pada 3-5% pesakit. Terdapat laporan yang jarang berlaku tentang peningkatan pertumbuhan rambut di luar kawasan penggunaan dadah (kening, janggut, tangan, telinga). Tiada kesan pada hemodinamik pada pesakit hipertensi dan orang yang mempunyai tekanan darah normal.

Dalam kes terpencil, perubahan dalam tekanan darah, berdebar-debar, sakit dada, sesak nafas, aritmia, sakit kepala, dan pening adalah mungkin.

Kontraindikasi adalah hipersensitiviti kepada minoxidil.

Mekanisme minoxidil atau metabolitnya, minoxidil sulfate, merangsang pertumbuhan rambut masih tidak jelas. Ubat ini boleh bertindak pada tahap folikel rambut dengan mengawal saluran kalium. Rangsangan langsung epitelium folikel juga mungkin berlaku. Dalam eksperimen dengan kultur folikel rambut haiwan, minoxidil meningkatkan pengambilan sistein, percambahan matriks dan sel sarung akar luar, dan menggalakkan normalisasi morfologi folikel. Kajian terbaru menunjukkan bahawa minoxidil menggalakkan vaskularisasi papilla dermal dengan mendorong angiogenesis. Peranan peningkatan aliran darah kulit kepala masih perlu dijelaskan. Boleh dikatakan bahawa minoxidil bukanlah antiandrogen, kerana tiada perubahan dalam serum dan kepekatan androgen kencing diperhatikan pada pesakit.

Oleh itu, apabila menggunakan ubat, pengecilan folikel rambut berhenti, kitarannya dinormalkan; yang membawa kepada peningkatan diameter rambut yang dihasilkan dan peningkatan panjang folikel. Seperti yang ditunjukkan oleh hasil kajian histologi, perubahan di atas pada pesakit menjadi jelas dinyatakan selepas 5 minggu terapi.

Baru-baru ini, penyelesaian minoxidil baru yang lebih pekat (5%) telah dibangunkan, yang membolehkan kepekatan ubat yang lebih tinggi pada tahap folikel rambut. Penyelesaiannya digunakan dalam rejimen dua kali sehari biasa; hasil yang diinginkan dicapai dalam tempoh yang lebih singkat.

Analog minoxidil

Aminexil (Aminexil, Dercap) adalah analog struktur minoxidil. Menurut kajian klinikal, aminexil mengurangkan keguguran rambut dalam 8% lelaki dan 66% wanita. Diameter rambut meningkat dalam 80% wanita. Ubat ini termasuk dalam syampu untuk mencuci rambut (L'Oreal).

Cromakalim (BRL 34915) bertindak seperti minoxidil pada saluran kalium dan merangsang sintesis DNA dalam keratinosit dan folikel rambut. Ubat ini juga pada mulanya digunakan untuk merawat hipertensi. Penggunaan Cromakalim untuk pertumbuhan semula rambut dipatenkan oleh Syarikat Upjohn.

Diazoxide (Hyperstat IV, Proglycem) ialah agen antihipertensi yang bertindak melalui saluran kalium; seperti minoxidil, ia menyebabkan pertumbuhan rambut. Oleh kerana diazoksida hanya wujud sebagai agen penurun tekanan darah, adalah disyorkan untuk menyediakan penyediaan untuk rawatan topikal alopecia di rumah.

Pinacidil adalah agen antihipertensi yang menyebabkan pertumbuhan rambut serupa dengan minoxidil. Ia sedang menjalani ujian klinikal sebagai agen anti-kebotakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]