Rawatan gabungan dengan minoxidil dan retinoid

Pengalaman telah menunjukkan bahawa beberapa retinoid boleh menjejaskan kadar pertumbuhan rambut, memanjangkan fasa anagen dan memendekkan fasa telogen. Ubat-ubatan ini secara bebas merangsang pertumbuhan rambut dan juga meningkatkan keberkesanan klinikal minoxidil. Dengan gabungan penggunaan luaran tretinoin (0.025% dan 0.05%) dan minoxidil (1% dan 2%), kesan trikogenik yang terakhir dipertingkatkan, tetapi pada masa yang sama, perkumuhan minoxidil oleh buah pinggang meningkat tiga kali ganda. Kajian khas telah menunjukkan bahawa walaupun peningkatan kepekatan ubat dalam air kencing, parasnya dalam plasma tidak meningkat, dan tiada kesan hipotensi umum diperhatikan. Pada masa yang sama, diperhatikan bahawa gabungan terapi luaran dengan retinoid dan minoxidil menyebabkan penurunan ketara dalam rembesan sebum.

Data menarik diperoleh apabila membandingkan pelbagai rejimen terapi luaran untuk pesakit dengan alopecia biasa. Lima kumpulan pesakit yang sama, 25 orang setiap satu, menggunakan salah satu rejimen rawatan: tretinoin; minoxidil; minoxidil + tretinoin; triamcinolone acetate; tretinoin + triamcinolone acetate.

Tretinoin telah terbukti meningkatkan kesan trikogenik minoxidil dan triamcinolone dengan ketara. Gabungan tretinoin dan triamcinolone didapati paling berkesan. Tiada kajian telah mendokumenkan penyerapan retinoid atau kesan sistemiknya.

Kemudian, tindakan tempatan retinoid lain telah diuji, khususnya asid 13-cis-retinoik (isotretinoin). Densitometri menunjukkan penurunan yang boleh dipercayai dalam rembesan sebum (secara purata: 49%) dalam bidang aplikasi isotretinoin. Pengeluaran dihidrotestosteron dalam kulit kepala juga menurun dengan ketara (sebanyak 39.4% berbanding dengan data asas). Kiraan rambut selepas 9 bulan terapi menunjukkan hasil yang lebih baik dalam kumpulan pesakit yang menerima rawatan gabungan (isotretinoin dan minoxidil) berbanding pesakit yang hanya menggunakan isotretinoin.

Tretinoin (Ayrol, Lokacid, Retin-A) boleh didapati dalam kepekatan 0.1%-0.05% dalam bentuk larutan, gel dan krim; isotretinoin (salap Retinoik) - kepekatan 0.01%-0.05% dalam bentuk salap. Ubat-ubatan digunakan pada permukaan kering kulit sekali sehari.

Kesan sampingan. Selepas menggunakan persediaan, sensasi kehangatan dan/atau pembakaran jangka pendek mungkin berlaku. Tindakan merengsa tempatan dalam bentuk sedikit kemerahan pada kulit mungkin berterusan sehingga 5-6 minggu rawatan. Dalam kes manifestasi dermatitis mudah yang lebih ketara, persediaan harus digunakan kurang kerap. Memandangkan retinoid mempunyai kesan fotosensitisasi, insolasi dan penyinaran UV tiruan harus dielakkan semasa tempoh rawatan.

Kontraindikasi termasuk hipersensitiviti kepada retinoid dan kehamilan (disebabkan kemungkinan kesan teratogenik).

Finasteride

Perencat 5a-reduktase yang berjaya digunakan dalam rawatan adenoma prostat mampu menghalang perkembangan kebotakan biasa. Keputusan yang menjanjikan penggunaan topikalnya (ubat "4-MA" - 4,N-diethyl-4-methyl-3-oxo-4-aza-5a-androstane-17b-carboxumide) diperolehi dalam kera ekor pendek. Penggunaan harian jangka panjang (27 bulan) 4-MA, perencat 5a-reduktase topikal, pada dos 14 mg/ml dalam DMSO menghalang keguguran rambut pada monyet yang belum mencapai kematangan seksual; manakala dalam kumpulan kawalan, keguguran rambut dengan keparahan yang berbeza-beza diperhatikan.

Oleh itu, sebagai tambahan kepada larutan minoxidil dan analognya, perencat 5a-reduktase boleh digunakan sebagai agen tambahan untuk rawatan kebotakan biasa. Perlu ditekankan bahawa keputusan ujian klinikal mereka pada manusia masih belum diterbitkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]