Operasi dengan tahap hipertrofi mamma kecil dan sederhana

Dengan tahap hypertrophy mammary yang tidak ketara dan sederhana, pilihan teknik operasi untuk pengurangan mereka perlu dibuat dengan mengambil kira bukan sahaja jumlah kelenjar, tetapi juga tahap ptosis mereka.

Apabila jarak awal dari isola ke lipatan submimaria tidak melebihi 12 cm, hasil yang baik dapat dicapai dengan menggunakan teknik tegak pengurangan mamalia. Teknik ini membolehkan hanya membentuk luka pasca operasi menegak dan bekas luka di sekitar areola, dan juga untuk mencapai hasil yang stabil.

Mamografi pengurangan vertikal

Prinsip operasi terletak pada tisu pusat resection payudara (kulit, lemak, dan tisu kelenjar), transposisi kompleks dan atas hujung kulit batang puting-areolar daripada operasi kimpalan lapisan menegak.

Tanda pra operasi dilakukan apabila pesakit sedang berdiri. Meraikan garis tengah, lipat submammary, menentukan kedudukan baru puting, yang terletak hanya di atas kali ganda tahap unjuran submammary (purata 20 cm dari takuk leher pada garis yang menghubungkan puting memotong dan dalam kedudukan yang baru.

Kemudian paksi menegak kelenjar susu ditandai, yang biasanya 10-12 cm dari garis median. Pada baris ini berorientasi dalam menentukan sempadan sisi kulit yang disembunyikan.

Selepas itu, kelenjar digerakkan secara mediasi dan garisan digunakan pada tisu-tisu yang telah dipindahkan, yang mesti bertepatan dengan paksi menegak. Ini adalah sempadan luar reseksi. Kemudian kelenjar itu kemudiannya beralih dan sempadan dalaman peretasan ditentukan dengan cara yang sama. Barisan sempadan luar dan batin lancar saling menyatukan di satu titik yang terletak 4-5 cm di atas lipatan dada, yang akan sesuai dengan batas bawah peretasan.

Langkah seterusnya ialah garis melengkung yang menandakan tepi luka kulit di sekitar areola baru. Titik atas garisan ini terletak 2 cm di atas penyetempatan baru puting. Panjang kelengkungan itu tidak boleh melebihi 16 cm. Baris ini menghubungkan dua garis menegak.

Di dalam sempadan yang ditanda tanda terdapat bidang de-epidermis, pinggir bawah yang terletak 2-3 cm di bawah paras kompleks puting-isola.

Teknik pengendalian. Pesakit disuntik ke dalam anestesia dan, dengan melipatgandakan meja operasi, diletakkan di kedudukan separuh duduk. Kulit di sekeliling isola di dalam flap atas secara dangkal menyusup dengan penyelesaian larutan 0.5% lidocaine ditambah dengan adrenalin. Ini memudahkan lagi epidermisation seterusnya. Bahagian yang tersihir daripada kelenjar mamung menyusup ke kedalaman penuh.

Operasi bermula dengan de-epidermisation kawasan yang ditandai kulit. Kemudian, sempadan luar dan dalam menandakan membuat hirisan kulit dan lemak subkutaneus sedalam 0.5 cm, kulit dikupas dengan lapisan nipis (0.5 cm) lemak dari kelenjar.

Sempadan detasmen: turun ke submammary lipatan ke dalam dan ke luar - untuk sempadan sisi dan pangkal payudara ke atas - untuk tahap tepi bawah lokasi baru areola. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa detasmen dangkal dari kepingan kulit-lemak membolehkan kulit mengikat selepas operasi. Lapisan gentian yang lebih tebal akan menghalang proses ini, dan selepas pembedahan, kendur kulit di bahagian bawah kelenjar dapat diperhatikan.

Seterusnya, kelenjar dikupas dari dinding dada dari bawah ke atas dari paras lipatan submimari ke bahagian atas payudara. Lebar zon detasmen tidak boleh melebihi 8 cm (untuk mengekalkan sumber-sumber lateral kelenjar).

Langkah seterusnya adalah reseksi tisu kelenjar. Dengan hypertrophy yang sederhana, reseksi tisu kelenjar biasanya dilakukan pada sempadan yang ditandai dengan penyingkiran kulit yang berlebihan. Zon lebih ketara hipertropi resection tisu kelenjar melanjutkan ke arah puting dan areola, namun masih mengekalkan deepidermizirovannogo ketebalan flap tidak kurang daripada 2-3 cm.

Selepas penyingkiran tisu yang berlebihan, bahagian atas kelenjar juga diperbaiki ke periosteum rusuk II atau III dan di belakang fascia dada dengan jahitan bahan tidak dapat diserap. Kemudian tepi tisu kelenjar baki dibawa bersama dan dijahit bersama.

Selepas menetapkan isola dalam kedudukan barunya ke tepi luka kulit, mulailah menutup bahagian menegak luka tersebut. Untuk melakukan ini, lipit sementara (dari atas ke bawah) digunakan pada tepi kulit dan menilai sama ada reseksi tambahan bagi tisu diperlukan. Sekiranya perlu, melepaskan garisan jahitan pertama, jahitan tambahan digunakan pada kulit, akibatnya bentuk kelenjar bertambah baik. Sekiranya pakar bedah berpuas hati dengan hasil ini, dia menandakan sempadan garisan jahitan baru dengan metilena biru dan melepasi 3-4 garisan mendatar di sekelilingnya, menombanya dari dua belah pihak. Kemudian jahitan dibuka dan pemecahan akhir tepi luka kulit dibuat mengikut tanda akhir. Selanjutnya, lipit akhir berlapis ganda digunakan pada kulit, membandingkan garis mendatar. Jahitan subkutaneus yang terbuat dari bahan tidak dapat diserap memastikan sentuhan rapat tepi. Operasi ini diselesaikan dengan penggunaan jahitan yang boleh ditanggalkan berterusan intracutaneous dan jujukan yang sepadan dengan kulit (4/0). Dalam kes ini, jahitan itu hendaklah terletak di tiang bawah kelenjar. Perhatikan bahawa selepas memindahkan tisu payudara ke atas, panjang luka kulit bermula dengan ketara melebihi panjang tiang bawah kelenjar. Oleh itu, satu elemen penting dalam peringkat terakhir campur tangan adalah korutan luka kulit selepas penggunaan jahitan intradermal dikeluarkan. Akibatnya, panjangnya berkurangan hingga 5-6 cm. Luka tersebut disalirkan dengan tiub.

Keanehan dari operasi ini ialah pada akhir campur tangan bahagian atas kelenjar mempunyai bentuk cembung, dan bahagian bawah rata. Walau bagaimanapun, dalam tempoh selepas operasi, kulit secara beransur-ansur menyebar. Bentuk terakhir kelenjar terbentuk selepas 2-3 bulan.

Sarung yang sesuai kulit dikeluarkan selepas 5 hari selepas operasi. Jahitan intradermal berterusan dikeluarkan selepas 2 minggu. Bra tidak dipakai selama 3 bulan, sehingga kelenjar mengambil bentuk terakhirnya.

[1], [2], [3], [4]