Pengurangan mamammellasti: sejarah, klasifikasi hipertrofi kelenjar susu, tanda-tanda

• Sejarah

Sejarah pembangunan kaedah pengurangan mammoplasty berasal daripada zaman purba dan mencerminkan komitmen Pakar Bedah untuk mencari satu kaedah pembedahan yang boleh diharapkan, disimpan sekecil parut mungkin dan memberikan suatu tempoh yang cukup lama bentuk yang dikehendaki dan kedudukan payudara. Artikel ini menyentuh hanya kaedah-kaedah yang mempengaruhi pembentukan prinsip-prinsip moden mengurangkan keplastikan mamam.

Pada 1905 H.Morestin menyifatkan pemisahan cakera besar seperti pangkal payudara.

Buat kali pertama pada tahun 1908 g. JJDehner ditunjukkan retro memerlukan tisu kelenjar susu dan prosedur penetapan yang diterangkan resection berbentuk semi bulan atas diikuti oleh penetapan untuk tisu prostat III rusuk periosteum.

Pada tahun 1922, M. Thorek mencadangkan satu teknik untuk mengurangkan kelenjar susu ibu dengan pemindahan percuma kompleks puting-isola, seperti kepingan kulit lapisan penuh. Operasi ini telah diiktiraf oleh pakar bedah plastik dan kini digunakan dalam gigantomastia.

Pada tahun 1928 H.Biesenberger [3] memperkenalkan prinsip asas seni mammoplasty pengurangan, yang termasuk tiga peringkat utama: resection tisu kelenjar, transposisi daripada kompleks puting-areola dan pemotongan kulit yang berlebihan. Sehingga tahun 1960, operasi ini adalah kaedah pengurangan mamot lazat yang paling biasa.

J.Strombeck (1960), berdasarkan kepada konsep yang kompleks E.Schwarzmann (1930) Pemakanan puting-areola kerana kapal terletak secara langsung di dalam dermis, pengurangan mammoplasty mencadangkan pembedahan untuk membentuk kulit kaki mendatar, di mana memastikan areola kuasa yang boleh dipercayai dan puting .

Pada masa akan datang, penambahbaikan kaedah mengurangkan kelenjar susu dikurangkan kepada pelbagai pengubahsuaian pembentukan kaki kulit dan penurunan parut pasca operasi.

Kemungkinan mengasingkan kompleks puting-isola pada batang pemakanan yang lebih rendah telah dibuktikan oleh D.Robertson pada tahun 1967 dan secara meluas dipromosikan oleh R.Goldwin, yang menyebutnya teknik piramida untuk mengurangkan kelenjar susu.

C.Dufourmentel dan R.Mouly (1961), dan kemudian P.Regnault (1974) mencadangkan satu kaedah untuk mengurangkan mammoplasty, yang membolehkan anda untuk mempunyai parut selepas pembedahan hanya sektor kelenjar nizhnenaruzhnom dan tradisional dikecualikan parut akan datang dari kanser tulang dada.

C.Lassus (1987), dan kemudian M.Lejour (1994) mencadangkan pengurangan mamammellasty, yang kemudiannya hanya satu bekas tegak yang terletak di bahagian bawah kelenjar susu.

• Klasifikasi hipertrofi kelenjar susu

Perkembangan normal kelenjar susu dipengaruhi oleh pelbagai hormon yang mengawal proses kompleks ini.

Peningkatan ketara dalam kelenjar susu berlaku walaupun semasa baligh, apabila massa mereka boleh mencapai beberapa kilogram. Mekanisme perkembangan gigantomis dalam masa remaja adalah rumit dan tidak difahami sepenuhnya.

Peningkatan kelenjar mamma pada masa dewasa boleh berlaku dengan kehamilan, gangguan endokrin umum, obesiti. Pada masa ini, hipertrofi kelenjar susu dikelaskan mengikut indeks berikut.

• Petunjuk dan contraindications untuk pembedahan

Kelenjar susu ibu yang berat dan mendalam boleh menyebabkan wanita mengalami penderitaan fizikal dan psikologi. Satu hipertrofi dari satu kelenjar susu adalah mungkin. Ketidakselesaan disebabkan oleh kelantangan berlebihan dan jisim kelenjar adalah petunjuk utama untuk pengurangan mamammelli dalam kebanyakan pesakit. Sesetengah wanita mengadu sakit pada tulang toraks dan serviks, yang merupakan akibat dari osteochondrosis bersamaan dan kecacatan statik tulang belakang. Selalunya mungkin untuk melihat alur cicatricial di lengan bawah, yang timbul daripada tekanan berlebihan coli strapless. Hypertrophy dari kelenjar susu boleh disertai dengan mastitis kronik dan mastopati dengan atau tanpa sindrom kesakitan. Selalunya, wanita mengadu mengenai pengerasan dan intertrigo di kawasan lipatan kektor, yang sukar untuk dirawat.

Selalunya sebab utama pesakit mengurangkan jumlah kelenjar susu adalah masalah pemilihan pakaian.

Lawan khusus untuk pengurangan mammoplasty mungkin tidak bersetuju dengan kehadiran pesakit selepas pembedahan dan perubahan dalam sensitiviti rubtsoi puting-areolchrnogo kompleks, dan juga dengan mungkin had laktasi.

• Merancang operasi

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal dan makmal, konsultasi ahli onkologi-mamma dan mamogram (mengikut petunjuk) harus dimasukkan ke dalam kompleks langkah-langkah praoperasi yang wajib.

Pada pemeriksaan, pesakit dinilai bahagian badan, nisbah kelenjar saiz dan ketebalan lapisan lemak subkutaneus diukur dengan parameter asas dan ujian puting dan sensitiviti areola (terutamanya dalam campur tangan dilakukan sebelum ini pada besi).

Selepas peperiksaan, pakar bedah harus menentukan, kerana kebanyakannya besi tisu hipertrophi, tahap ptosisnya, lawatan pergunungan dan keadaan kulit yang menutupi kelenjar, kehadiran jalur regangan kulit.

Ia secara amnya diterima untuk menganggarkan jumlah kelenjar susu dengan saiz coli. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, wanita dengan payudara besar memilih bra dengan jumlah cawan yang lebih kecil mengikut saiznya, tetapi dengan lilitan dada lebih besar mengikut saiz untuk menjadikan payudara mengomel. Oleh itu, apabila merancang jumlah tisu yang akan dikeluarkan, pakar bedah tidak boleh dibimbing oleh saiz bra yang dipakai oleh pesakit. Saiz sebenar coli ditentukan oleh dua ukuran. Pesakit di dalam bra berada dalam kedudukan duduk. Pada mulanya, lilitan dada diukur dengan pita sentimeter pada paras axillae dan di atas sempadan atas kelenjar. Kemudian, pengukuran dibuat pada peringkat puting. Nilai lilitan dada dikurangkan daripada nilai dimensi kedua. Jika perbezaan antara kedua-dua ukuran 2.5 cm, maka jumlah payudara sepadan "cawan" coli A dengan saiz jika 2.5 hingga 5 cm, kemudian pengukuran, jika 5 hingga 7.5 cm, dengan saiz C, jika dari 7.5 hingga 10 cm, maka dengan saiz D, jika dari 10 hingga 12.5 cm, maka dengan saiz DD. Sebagai contoh, 85 cm adalah lilitan dada, 90 cm adalah lilitan dada pada tahap puting, dalam hal ini saiz bra akan menjadi 85 V.

P. Regnault (1984) mentakrifkan kelebihan jumlah kelenjar susu dengan pengurangannya dengan satu saiz bergantung kepada lilitan dada.

Oleh itu, jika saiz bra ialah 90 D dan pesakit ingin mendapatkan 90 V, maka 400 g tisu kelenjar susu perlu dikeluarkan.

Jumlah tisu yang akan dikeluarkan, jenis hipertropi dan keadaan kulit kelenjar mempengaruhi pilihan teknik pembedahan optimum

Dalam setiap kes. Apabila mengeluarkan lebih daripada 1000 g, disarankan untuk menyediakan darah automatik.

Sebelum pembedahan, pesakit diberitahu tentang konfigurasi dan lokasi parut, ciri-ciri kursus postoperative, mungkin komplikasi (hematoma, nekrosis tisu adipos dan puting-Areo-lar kompleks) dan jangka panjang kesan (perubahan dalam sensitiviti puting dan areola, sekatan penyusuan, payudara perubahan bentuk).

Pesakit dengan hypertrophy remaja harus diberi amaran tentang kemungkinan kambuh.

[1], [2], [3], [4]