Corpus luteum cyst semasa kehamilan

Corpus luteum atau corpus luteum adalah kelenjar yang mensintesis progesteron, dan timbul sebagai pengganti folikel dominan pecah. Pembentukan ini menyediakan badan wanita untuk konsepsi, kehamilan dan, jika ia berlaku, menyokong selama empat bulan pertama kehamilan, sehingga plasenta terbentuk dan tidak mengambil alih fungsi sintesis progesteron. Selepas itu kelenjar luteal biasanya merosot.

Cyst corpus luteum dalam kehamilan boleh terbentuk dalam trimester pertama dan, atas sebab tertentu, proses pembangunan terbalik mungkin ditangguhkan. Pada asasnya, tidak ada yang mengerikan dalam hal ini. Biasanya neoplasma berfungsi secara spontan secara spontan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang serius. Tetapi kadang-kadang seorang wanita mungkin menghadapi komplikasi.

Epidemiologi

Data statistik tidak seragam. Sesetengah data mengatakan bahawa sista ovari semua jenis dikesan dalam satu daripada seribu ibu hamil, sementara sumber lain menyebut kekerapan neoplasma sista dalam dua atau bahkan tiga wanita hamil dari seribu.

Terdapat laporan bahawa sista dikesan lebih kerap pada wanita hamil umur subur yang lebih tua.

Faktor-faktor risiko

Mengganggu kerja harmoni sistem hormon, terutamanya dalam trimester pertama kehamilan, apabila sudah tidak stabil, bolehkah pengaruh luar:

• Keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan;
• Beban fizikal;
• Trauma Psycho-Emotional.

Peredaran darah dan aliran limfa dalam organ-organ sistem alat kelamin terganggu di bawah pengaruh banyak sebab dalaman yang menimbulkan kemunculan sista pada minggu pertama kehamilan, apabila terdapat kelemahan sistem imun. Faktor risiko adalah kehadiran ibu masa depan:

• Penyakit ovari keradangan kronik;
• Jangkitan akut atau keradangan tidak spesifik;
• Pengguguran pada masa lalu;
• Kehamilan pertama selepas umur 35-40;
• Sista ovari dalam saudara perempuan yang rapat.

Patogenesis

Adalah dihipotesiskan bahawa gabungan sebab dalaman dan luaran adalah faktor yang memprovokasi untuk perkembangan sista korpus luteum semasa kehamilan. Dianggap bahawa hasil kesan ini adalah peningkatan dalam sintesis hormon seks wanita - estrogen dan progesteron, yang menghalang regresi corpus luteum. Kemudian di lokasi folikel terakhir yang terakhir mula mengumpul cecair serous, iaitu, sista terbentuk. Selalunya, kapsul dengan kandungan cecair yang mengukur lebih daripada tiga sentimeter ditemui di salah satu ovari.

Gejala Sista korpus luteum semasa kehamilan

Dalam majoriti kes, tidak ada tanda-tanda pertama, kerana sista tidak menunjukkan diri mereka dalam apa cara sekalipun. Wanita tidak berunding dengan doktor kerana mereka tidak mempunyai aduan dan tidak mengalami sebarang ketidakselesaan.

Oleh itu, sebagai peraturan, diagnosis "sista korpus luteum semasa kehamilan" ditubuhkan pada ultrasound rutin awal kehamilan.

Sangat jarang sekali, ibu yang mengandung mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Ini biasanya disebabkan oleh saiz besar kapsul sista, yang meletakkan tekanan pada organ bersebelahan.

Mungkin ada aduan mengenai:

• Sakit sakit di satu bahagian perut yang lebih rendah, walaupun ia berlaku bahawa sukar bagi seorang wanita untuk menentukan penyetempatan kesakitan, kerana sensasi menarik meluas (sakit seperti biasanya muncul selepas aktiviti seks atau fizikal, berehat dapat berlalu dan timbul lagi);
• Menekan ketidakselesaan, perasaan berat, kembung;
• Sembelit;
• Kerap kencing;
• Ketidakselesaan dan kesakitan hanya berlaku apabila mengosongkan usus dan/atau pundi kencing.

Komplikasi dan akibatnya

Kista korpus luteum pada kehamilan hampir tidak pernah menimbulkan ancaman kepada kesihatan pemilik dan perkembangan anak. Dalam kebanyakan kes, ia merosakkan tanpa campur tangan ke arah akhir trimester pertama atau permulaan trimester kedua.

Walau bagaimanapun, walaupun sangat jarang berlaku, komplikasi boleh berlaku. Kadang-kadang pesakit mengadu bahawa sista korpus luteum sakit semasa kehamilan. Ini bukan gejala yang menggalakkan, yang mana perlu untuk memberitahu doktor yang memimpin kehamilan.

Ketidakseimbangan hormon yang ketara boleh menyebabkan pertumbuhan pesat jisim sista, yang boleh membawa kesan berikut:

• Dari peregangan dinding kapsul yang kuat boleh pecah cyst corpus luteum semasa kehamilan;
• Juga berlaku untuk memutar batang sista.

Pecah corpus luteum boleh berlaku sepanjang tahun pembiakan wanita, [1] tetapi lebih biasa pada wanita muda antara umur 16 dan 30 tahun. [2], [3] Kerana sakit perut yang disertai oleh hemoperitoneum, corpus luteum pecah mudah dikelirukan dengan kehamilan ektopik, terutamanya apabila corpus luteum yang menyokong kehamilan intrauterine.

Apabila apoplexy (kerosakan) kepada sista berlaku, gejala menjadi jelas.

Dicirikan oleh yang berikut:

• Sakit tajam di perut bawah;
• Loya, kemungkinan muntah,
• Pra-syncope yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
• Mungkin ada pelepasan vagina berdarah.

Kemunculan gejala sedemikian memerlukan campur tangan perubatan kecemasan. Komplikasi yang berkaitan dengan rawatan yang tidak lama lagi adalah nekrosis dan peritonitis.

Diagnostik Sista korpus luteum semasa kehamilan

Tiada ujian tidak mengesan kehadiran pembentukan sista. Mereka ditetapkan untuk menilai keadaan umum ibu hamil atau sebagai diagnosis tambahan:

• Ujian darah klinikal-jika keradangan, pecah atau kilasan pedikel sista disyaki;
• Ujian kimia darah untuk menentukan kehadiran dan tahap oncomarker HE-4 dan CA-125, biasanya disintesis oleh sel-sel kanser.

Cyst corpus luteum semasa kehamilan dikesan paling kerap pada peperiksaan ultrasound yang dijadualkan pertama - ini adalah diagnosis instrumental utama dalam kes ini. Cyst corpus luteum pada ultrasound kelihatan seperti rongga dengan cecair di dalamnya.

Penyaringan ultrasound dianggap selamat untuk ibu dan janin yang mengandung, jadi jika neoplasma dikesan, mereka dijadualkan secara teratur untuk mempunyai maklumat mengenai dinamik perkembangannya. Saiz sista korpus luteum semasa kehamilan boleh berbeza. Kebanyakan mereka membesar sehingga lima sentimeter. Sista tersebut tidak menunjukkan diri mereka dengan gejala dan, biasanya, regangan secara bebas. Pembentukan yang lebih besar boleh menyebabkan ketidakselesaan, biasanya terkejut dengan pertumbuhan pesat sista. Kemudian ultrasound dengan ultrasound Doppler dilantik. Walau bagaimanapun, keputusan untuk mengambil apa-apa tindakan dibuat semata-mata oleh doktor.

Tidak mustahil untuk menentukan terlebih dahulu apa yang mungkin berlaku kepada sista sepanjang kehamilan. Menurut ultrasound dan penyetempatan, walaupun jenis sista hanya diandaikan. Berdasarkan sifat aduan dan hasil pemantauan ultrasound, doktor membuat prognosis hipotetikal dan terus memantau. cysts berfungsi, biasanya regress pada akhir 16 minggu kehamilan, tetapi kadang-kadang berterusan sehingga penghantaran.

Massa yang dikesan awal biasanya dibezakan dengan kehamilan ektopik.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan, dalam kes-kes di mana sista tidak dirundung pada jangka masa, dibuat dengan endometrioma, cystadenoma atau dermoid cyst. Pada wanita hamil, disebabkan oleh paras progesteron yang tinggi, dinding sista mempunyai penampilan yang sangat luar biasa disebabkan oleh dekidualisasi, dan ultrasound sahaja mungkin tidak mencukupi, jadi kajian tambahan mungkin ditetapkan untuk menolak keganasan.

Rawatan Sista korpus luteum semasa kehamilan

Cyst corpus luteum pada kehamilan biasanya tidak mempunyai kesan patologi pada perjalanannya dan janin yang sedang berkembang. Dalam majoriti kes, formasi sedemikian regress secara bebas oleh masa pembentukan plasenta penuh, oleh ke-12, maksimum - oleh minggu ke-16 kehamilan.

Apabila sista dikesan, doktor biasanya mengambil sikap menunggu dan melihat terhadap wanita hamil-memerhatikan kesejahteraannya dan memantau saiz jisim dengan bantuan penyaringan ultrasound. Sista kecil (sehingga 5cm) yang tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada ibu masa depan dan tidak menunjukkan pertumbuhan pesat, hanya perhatikan. Sekiranya kekurangan progesteron, ubat hormon yang mengandungi progesteron boleh ditetapkan. Walaupun sista tidak larut dalam masa, ia tidak disentuh. Kadang-kadang wanita melahirkan dengan selamat dengan sista korpus luteum.

Walau bagaimanapun, jika neoplasma besar, berkembang pesat, suppuration atau tanda-tanda keganasan, rawatan pembedahan boleh ditetapkan. Wanita hamil menjalani pembedahan hanya pada petunjuk yang ketat. Kecemasan - Sekiranya "abdomen akut" - pecah sista atau kilasan kakinya, yang dirancang - sekiranya bahaya membangunkan keadaan sedemikian.

Pembedahan yang dijadualkan tidak dilakukan pada kehamilan awal. Sekiranya campur tangan diperlukan, seorang wanita dikendalikan pada 14-16 minggu kehamilan sebaiknya dengan kaedah laparoscopy sebagai kurang traumatik.

Sekiranya sista besar atau pecahnya (berpusing) dikesan pada peringkat akhir, atau jika terdapat syak wasangka yang kuat terhadap proses malignan, penghantaran pembedahan boleh diperintahkan dengan cara seksyen cesarean, di mana sista itu juga dikeluarkan.

Pencegahan

Wanita yang merancang kehamilan dinasihatkan untuk melakukan ultrasound pelvik untuk menolak kehadiran sista walaupun sebelum bermulanya kehamilan.

Sekiranya sista korpus luteum dikesan pada awal kehamilan, ia bukanlah satu punca untuk membimbangkan, tetapi wanita itu perlu memantau keadaannya secara teratur di institusi perubatan untuk mengelakkan komplikasi. Sekiranya pembentukan sista dikesan, ibu masa depan dinasihatkan untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, mengangkat dan membawa berat berat, kesenangan seksual yang ganas dan pergerakan tiba-tiba yang lain.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, sista korpus luteum semasa kehamilan mempunyai prognosis yang baik untuk ibu dan anak.

Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk menganggap dalam setiap kes tertentu, bagaimana neoplasma akan berkelakuan di bawah pengaruh perubahan latar belakang hormon. Oleh itu, seorang wanita harus berada di bawah kawalan pakar. Pemantauan dinamik terhadap keadaannya juga merupakan jaminan hasil kehamilan yang baik.