Petunjuk untuk pembedahan cesarean untuk pembentangan sungsang

Pembedahan caesarean yang dirancang untuk pembentangan sungsang janin harus dilakukan jika tanda-tanda berikut hadir:

• stenosis pelvis darjah I-II dengan berat janin melebihi 3500 g;
• ibu kali pertama berumur lebih 35 tahun;
• sejarah obstetrik yang rumit (kebiasaan keguguran, kelahiran mati);
• kekurangan kesediaan biologi untuk bersalin semasa rawatan dengan estrogen, antispasmodik dan ubat lain selama 7-10 hari dalam kombinasi dengan janin yang besar, ketidaksuburan jangka panjang;
• pembentangan atau prolaps gelung tali pusat dalam pembentangan sungsang janin;
• plasenta previa tidak lengkap;
• janin besar, kehamilan post-term, toksikosis separuh kedua kehamilan;
• gejala asfiksia janin yang terancam atau permulaan;
• perubahan cicatricial dalam serviks dan faraj;
• parut pada rahim;
• beberapa jenis patologi extragenital - obesiti gred II-III, kecacatan jantung kongenital, tahap penyempitan tinggi pembukaan vena kiri, proses reumatik aktif, kecacatan jantung decompensated dan diperolehi, diabetes mellitus;
• tumor organ pelvis;
• benar-benar kehamilan selepas jangka dengan gejala disfungsi janin;
• kekurangan zat makanan janin pelbagai etiologi;
• kehamilan berganda, dengan pembentangan sungsang salah satu janin;
• lanjutan kepala yang berlebihan dalam persembahan sungsang dengan berat janin 2000-3500 g;
• persembahan sungsang dan kaki bercampur janin (risiko prolaps gelung tali pusat);
• pramatang (berat janin 1500-2500 g).

Petunjuk untuk pembedahan semasa bersalin adalah:

• kekurangan kesediaan badan wanita hamil untuk bersalin semasa rawatannya selama 6-8 jam dan cecair amniotik pecah sebelum waktunya;
• kekurangan kesan daripada induksi buruh dengan agen oksitotik semasa tempoh kontang 6-10 jam;
• kelemahan aktiviti buruh yang tidak bertindak balas terhadap terapi dadah pada wanita primiparous sehingga 10 jam dan pada wanita multiparous sehingga 8 jam, terutamanya dalam kombinasi dengan pecah cecair amniotik yang tidak tepat pada masanya;
• lewat bersalin dengan gejala asfiksia janin yang terancam atau baru lahir;
• prolaps gelung tali pusat apabila serviks diluaskan hingga 4-5 cm dan janin dalam pembentangan sungsang;
• kekurangan kesan daripada menyelitkan gelung tali pusat dalam persembahan sungsang;
• kelemahan bersalin dengan lokasi plasenta di bahagian bawah rahim;
• sebarang penyimpangan dari perjalanan biasa peringkat pertama bersalin dengan janin yang besar;
• kekurangan kesan daripada rangsangan buruh tunggal pada wanita primiparous berumur lebih dari 30 tahun, dengan pecahnya cecair amniotik sebelum waktunya, kehadiran patologi extragenital bersamaan, toksikosis separuh kedua kehamilan;
• ketidakseimbangan antara saiz pelvis dan janin, terutamanya dalam kombinasi dengan buruh yang tidak diselaraskan;
• sebarang penyelewengan daripada perjalanan biasa peringkat pertama bersalin atau kerosakan pada janin yang berlaku semasa pembentangan sungsang.

[ 1 ], [ 2 ]