Sakit di perut seorang kanak-kanak

Terdapat sekurang-kurangnya 85 penyebab kesakitan perut pada kanak-kanak, tetapi jarang ada masalah mencari sebab tepat untuk menubuhkan diagnosis yang agak jarang dan tepat. Selalunya ia perlu menentukan persoalan: adakah terdapat penyakit organik atau sakit perut timbul akibat tekanan emosi atau beberapa faktor fisiologi lain?

Hanya 5-10% kanak-kanak yang dirawat di hospital untuk kesakitan perut menentukan sifat organik penyakit ini, tetapi dalam kes ini, stres adalah sangat penting (contohnya, apabila ia berkaitan dengan ulser peptik). Apabila melakukan diagnostik perbezaan di peringkat awal, aphorisme Apley mungkin sangat berguna: lebih jauh dari pusar sakit perut dilokalisasi, semakin besar kemungkinan ia berasal dari organik. Walau bagaimanapun, kanak-kanak sering mendapati sukar untuk menentukan di mana perutnya menyakitkan, jadi beberapa maklumat lain mengenai sebab-sebab kesakitan mungkin lebih dipercayai. Sebagai contoh, jawapan seorang kanak-kanak yang sakit kepada soalan doktor: "Bilakah anda merasa sakit di dalam perut anda?" Kebanyakannya ialah: "Apabila saya terpaksa pergi ke sekolah"; "Apabila saya menyedari bahawa saya berjalan di jalan yang salah." Atau jawapan kepada soalan doktor: "Siapakah yang bersama anda ketika sakit bermula?" "Apa (atau siapa) mengurangkan kesakitan"? Data sejarah lain yang mencadangkan diagnosis mungkin juga boleh dikenalpasti. Sebagai contoh, najis yang sangat keras menunjukkan bahawa penyebab sakit perut mungkin sembelit.

• Anak-anak bangsa Negroid harus disyaki anemia sel sabit. Ia perlu membuat ujian yang sesuai.
• Pada kanak-kanak dari keluarga Asia, tuberkulosis mungkin - perlu membuat reaksi Mantoux.
• Pada kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan untuk makan sesuatu yang tidak boleh dimakan (selera makan yang sesat), disarankan untuk memeriksa darah untuk penyelenggaraan plumbum di dalamnya.
• Migrain abdomen harus disyaki jika sakit bersifat berkala, disertai dengan muntah, dan terutamanya apabila terdapat sejarah keluarga yang sepadan. Kanak-kanak ini boleh cuba melantik meterazin, 2.5-5 mg setiap 8 jam di dalamnya.

Dalam kebanyakan kes, sakit perut adalah akibat daripada gastroenteritis, jangkitan saluran kencing, penyakit-penyakit virus (contohnya, tonsillitis, digabungkan dengan mezadenitom nonspecific) dan apendiks. Beberapa kurang biasa menyebabkan pankreatitis berada di dalam beguk, kencing manis, usus volvulus, intussusception, diverticulum Meckel ini, pelticheskaya ulser, penyakit Hirschsprung ini, Henoch-Schönlein Purpura dan hydronephrosis. Kanak-kanak perempuan, punca yang lebih tua sakit perut boleh menjadi haid dan salpingitis.

Anak lelaki sentiasa perlu mengecualikan testis.

Pemeriksaan pesakit.

Sentiasa perlu memeriksa air kencing dan hantar ke tanaman. Kajian lain - satu imej kaji selidik perut abdomen, kiraan darah klinikal dengan kiraan leukosit, ESR, urogra intravena, kajian dengan enema barium.

Esofagitis refluks. Penyakit ini boleh dilihat sebagai regurgitasi, apnea, radang paru-paru, penurunan berat badan, anemia. Dari sudut pandang diagnosis, penentuan pH dalam esofagus lebih dipercayai daripada kajian sinar-X dengan barium. Rawatan: adalah perlu untuk memberi makan kepada bayi dalam kedudukan duduk, hujung kepala katil bayi harus dibangkitkan sedikit, tidak disyorkan untuk mengencangkan (merayap) bayi dan memberi makan dengan makanan berlemak. Ubat-ubatan, seperti antacids dan natrium-magnesium alginate ("Bayi Gaviscon"), boleh didapati dalam paket dan dalam satu dos, mungkin diperlukan. Kandungan satu paket dicampur dengan 15 ml air rebus yang dingin dan memberi bayi satu sendok teh selepas setiap penyusuan susu. Sekiranya kanak-kanak itu sedang makan buatan, dos ubat itu dicairkan dalam campuran untuk memberi makan. Kanak-kanak yang berat badannya melebihi 4.5 kg harus diberikan dos berganda (iaitu kandungan dua paket).

Kembung

Punca. Terdapat beberapa sebab penyimpangan abdomen pada kanak-kanak.

Air

• Obesiti fecal
• Pengingesan udara
• Malabsorption

Ascites

• Nephrous
• Gypsoproteinemia
• Cirrhosis hati
• Kegagalan jantung kongestif

Pembentukan tumor yang padat

• Neuroblastoma
• Tumor Wilms
• Tumor kelenjar adrenal

Cysts

• Penyakit buah pinggang Polycystic
• Sista hati, sista dermoid
• Sakit pankreas

Hepatomegaly. Penyebabnya juga berbeza. Jangkitan: banyak, contohnya mononukleosis berjangkit, jangkitan cytomegalovirus.

Neoplasma malignan: leukemia, limfoma, neuroblastoma.

Penyakit metabolik: Penyakit Gaucher dan Hurler, cystinosis, galactosemia.

Punca lain: anemia sel sabit, anemia hemolitik lain, porphyria.

Splenomegaly. Sebabnya adalah sama seperti hepatomegali, kecuali neuroblastoma.

Neuroblastoma. Tumor gred tinggi ini berasal dari neuroblast primitif sistem saraf simpatetik. Berlaku dengan kekerapan 1: 6000-1: 10000. Ia menunjukkan dirinya, sebagai peraturan, dengan peningkatan jumlah abdomen. Neiroblastoma boleh muncul dalam kanak-kanak daripada semua peringkat umur, tetapi prognosis yang lebih baik (walaupun dengan remisi spontan) pada kanak-kanak kurang daripada satu tahun (25% daripada kes) dan kanak-kanak yang mempunyai penyakit ini di dalam I dan II peringkat pembangunan. Tumor metastasizes ke nodus limfa, kulit kepala, tulang (menyebabkan pancytopenia dan lesi tulang osteolitik). Dalam 92% pesakit, kencing ekskresi catecholamines (vanillin-homdalic dan asid homovanilic) meningkat. Rawatan: pengecualian (jika boleh) dan kemoterapi (cyclophosphamide atau doxorubicin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]