Sakit perut pada bayi

Terdapat sekurang-kurangnya 85 punca sakit perut pada kanak-kanak, tetapi jarang terdapat masalah mencari punca sebenar untuk menubuhkan diagnosis yang agak jarang dan tepat. Selalunya, persoalan perlu diputuskan: adakah terdapat penyakit organik atau adakah sakit perut berlaku akibat perkembangan emosi atau beberapa faktor fisiologi lain?

Hanya 5-10% kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital kerana sakit perut didiagnosis dengan asal organik, tetapi dalam kes ini tekanan sering memainkan peranan yang sangat penting (contohnya, apabila ia berkaitan dengan ulser peptik). Apabila menjalankan diagnostik pembezaan pada peringkat awal, aforisme Apley boleh menjadi sangat berguna: semakin jauh dari pusat sakit perut disetempat, semakin besar kemungkinan ia berasal dari organik. Walau bagaimanapun, kanak-kanak sering merasa sukar untuk menentukan lokasi sebenar sakit perut, jadi beberapa maklumat lain tentang punca sakit mungkin lebih dipercayai. Sebagai contoh, jawapan kanak-kanak yang sakit kepada soalan doktor: "Bilakah anda merasakan sakit di perut anda?" adalah paling kerap: "Apabila saya sepatutnya pergi ke sekolah"; "Apabila saya menyedari bahawa saya berjalan di jalan yang salah." Atau jawapan kepada soalan doktor: "Siapa yang bersama anda ketika sakit bermula?" "Apa (atau siapa) yang melegakan kesakitan"? Data anamnesis lain juga mungkin didedahkan, yang membawa kepada kemungkinan diagnosis. Sebagai contoh, najis yang sangat keras menunjukkan bahawa sembelit mungkin menjadi punca sakit perut.

• Pada kanak-kanak hitam, anemia sel sabit harus disyaki dan ujian yang sesuai harus dilakukan.
• Kanak-kanak dari keluarga Asia mungkin menghidap batuk kering - ujian Mantoux perlu dilakukan.
• Pada kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan untuk makan perkara yang tidak boleh dimakan (selera makan yang menyimpang), adalah dinasihatkan untuk menguji darah untuk kandungan plumbum.
• Migrain perut harus disyaki jika sakit jelas berkala, disertai dengan muntah, dan terutamanya jika terdapat sejarah keluarga. Pada kanak-kanak ini, meterasin, 2.5-5 mg secara lisan setiap 8 jam, boleh dicuba.

Selalunya, sakit perut disebabkan oleh gastroenteritis, jangkitan saluran kencing, penyakit virus (contohnya, tonsillitis digabungkan dengan mesadenitis tidak spesifik) dan apendisitis. Penyebab yang kurang biasa termasuk pankreatitis dalam parotitis epidemik, diabetes mellitus, volvulus usus, intususepsi usus, diverticulum Meckel, ulser pelikel, penyakit Hirschsprung, Henoch-Schonlein purpura dan hidronefrosis. Pada kanak-kanak perempuan yang lebih tua, sakit perut mungkin disebabkan oleh haid dan salpingitis.

Pada kanak-kanak lelaki, kilasan testis harus sentiasa diketepikan.

Pemeriksaan pesakit.

Air kencing hendaklah sentiasa diperiksa dan dihantar untuk kultur. Ujian lain termasuk X-ray abdomen, ujian darah klinikal dengan pembezaan, ESR, urografi intravena, enema barium.

Esofagitis refluks. Penyakit ini mungkin nyata dengan regurgitasi, apnea, radang paru-paru, penurunan berat badan, anemia. Dari sudut pandangan diagnostik, penentuan pH dalam esofagus adalah lebih dipercayai daripada pemeriksaan sinar-X dengan barium. Rawatan: kanak-kanak perlu diberi makan dalam kedudukan duduk, kepala katil bayi harus dinaikkan sedikit, tidak disyorkan untuk membedung kanak-kanak itu dengan ketat dan memberinya makanan berlemak. Ubat-ubatan juga mungkin diperlukan, seperti antasid dan natrium magnesium alginat [Infant Gaviscon], tersedia dalam sachet dos tunggal. Kandungan satu sachet dicampur dengan 15 ml air masak yang telah disejukkan dan diberikan kepada bayi dengan satu sudu teh selepas setiap penyusuan. Jika kanak-kanak diberi makan botol, dos ubat dicairkan dalam campuran makanan. Kanak-kanak dengan berat melebihi 4.5 kg perlu diberi dos dua kali ganda (iaitu kandungan dua sachet).

Kembung perut

Punca. Terdapat beberapa punca kembung perut pada kanak-kanak.

Udara

• Halangan najis
• Menelan udara
• Malabsorpsi

Asites

• Nefrosis
• Hipoproteinemia
• Sirosis
• Kegagalan jantung kongestif

Pembentukan tumor padat

• Neuroblastoma
• Tumor Wilms
• Tumor adrenal

Sista

• Penyakit buah pinggang polikistik
• Sista hati, sista dermoid
• Sista pankreas

Hepatomegali. Puncanya juga berbeza-beza. Jangkitan: banyak, seperti mononukleosis berjangkit, jangkitan sitomegalovirus.

Neoplasma malignan: leukemia, limfoma, neuroblastoma.

Penyakit metabolik: Penyakit Gaucher dan Hurler, cystinosis, galaktosemia.

Penyebab lain: anemia sel sabit, anemia hemolitik lain, porfiria.

Splenomegaly. Puncanya adalah sama seperti hepatomegali, kecuali neuroblastoma.

Neuroblastoma. Tumor yang sangat malignan ini berasal daripada neuroblas primitif sistem saraf simpatetik. Ia berlaku dengan kekerapan 1:6000-1:10000. Ia biasanya menunjukkan dirinya sebagai peningkatan dalam jumlah perut. Neuroblastoma boleh berlaku pada kanak-kanak dari mana-mana umur, tetapi prognosis adalah lebih baik (walaupun dengan remisi spontan) pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun (25% pesakit) dan pada kanak-kanak yang penyakitnya berada di peringkat I dan II. Tumor bermetastasis ke nodus limfa, kulit kepala, tulang (menyebabkan pancytopenia dan lesi tulang osteolitik). Dalam 92% pesakit, perkumuhan katekolamin (asid vanillin-mandelic dan homovanillic) melalui kencing meningkat. Rawatan: pengasingan (jika boleh) dan kemoterapi (cyclophosphamide atau doxorubicin).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]