Susu ibu adalah makanan yang sempurna untuk bayi yang baru lahir

Susu ibu ialah:

• semula jadi, steril, hangat;
• mudah dihadam dan digunakan sepenuhnya oleh badan kanak-kanak;
• melindungi bayi daripada pelbagai jangkitan, tindak balas alahan dan penyakit, menggalakkan pembentukan sistem imunnya sendiri;
• memastikan pertumbuhan dan perkembangan bayi kerana kehadiran kompleks bahan aktif biologi dalam susu ibu (hormon, enzim, pertumbuhan dan faktor imun, dll.);
• menyediakan hubungan emosi dengan bayi, yang membentuk tingkah laku psikologi yang betul kanak-kanak dalam keluarga dan kumpulan, sosialisasinya, menggalakkan perkembangan intelek dan kognitif;
• membantu mencegah kehamilan yang tidak diingini selepas bersalin;
• menggalakkan perjalanan normal tempoh selepas bersalin, mencegah berlakunya mastopati, tumor kelenjar susu, rahim dan ovari; -
• jauh lebih murah daripada campuran tiruan.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktur kelenjar susu

Kelenjar susu terdiri daripada tisu kelenjar, penyokong dan lemak. Saiz payudara tidak menjejaskan proses dan kualiti penyusuan. Puting, yang terletak di tengah areola, adalah mercu tanda visual untuk kanak-kanak. Di bahagian atas puting, 15-20 saluran susu terbuka.

Kedua-dua areola dan puting itu sendiri mengandungi sejumlah besar reseptor saraf. Kepekaan kompleks areola-nipple meningkat semasa kehamilan dan mencapai maksimum pada hari-hari pertama selepas kelahiran. Kerengsaan reseptor ini semasa menghisap oleh bayi menyebabkan puting meluruskan dan meregangkan dan mencetuskan mekanisme refleks untuk kelenjar pituitari untuk menghasilkan prolaktin dan oksitosin, iaitu hormon yang mengawal laktasi.

Areola juga mengandungi kelenjar apokrin (Montgomery), yang merembeskan pelincir antibakteria dan emolien dengan bau tertentu yang mengingatkan bau cecair amniotik dan merupakan mercu tanda penciuman untuk bayi.

Parenchyma kelenjar susu mempunyai struktur kompleks alveolar-lobular, yang direndam dalam stroma tisu penghubung dan dikelilingi oleh rangkaian padat unsur myoepithelial, saluran darah dan limfa, dan reseptor saraf.

Unit morfofungsi kelenjar ialah alveoli. Mereka mempunyai bentuk buih atau kantung. Saiznya berbeza-beza bergantung kepada fasa hormon. Dinding alveoli dipenuhi dengan satu lapisan sel kelenjar laktosit, di mana sintesis unsur susu ibu berlaku.

Laktosit dengan kutub apikalnya diarahkan ke dalam rongga alveolar. Setiap alveolus dikelilingi oleh rangkaian sel myoepithelial (nampaknya alveolus itu direndam dalam bakul yang ditenun daripada sel myoepithelial), yang mempunyai keupayaan untuk menguncup, mengawal pelepasan rembesan. Kapilari darah dan ujung saraf terletak berdekatan dengan laktosit.

Alveoli menyempit dan masuk ke dalam saluran nipis. Terdapat 120-200 alveoli digabungkan menjadi lobulus dengan saluran biasa yang berkaliber lebih besar. Lobul membentuk lobus (terdapat 15-20 daripadanya) dengan saluran perkumuhan yang luas, yang, sebelum mencapai puting, membentuk sinus susu kecil di kawasan areola.

Ia adalah rongga untuk penyimpanan sementara susu ibu dan, bersama-sama dengan saluran susu yang besar, membentuk satu-satunya sistem untuk mengeluarkannya dari kelenjar.

Sumber vaskularisasi kelenjar susu adalah arteri toraks dalaman dan luaran, cabang toraks arteri torakoacromial dan cabang-cabang arteri intercostal,

Kelenjar susu dipersarafi oleh cabang intercostal cabang subclavian plexus serviks dan cabang toraks plexus brachial.

Fasa-fasa kitaran rembesan susu ibu

Pada fasa pertama, sel rembesan menyerap dan menyerap komponen - prekursor susu ibu daripada darah dan cecair tisu. Dalam fasa kedua, terdapat sintesis intraselular molekul kompleks. Dalam fasa ketiga, butiran atau titisan rembesan terbentuk, yang kemudiannya, dalam fasa keempat, diangkut ke bahagian apikal sel. Pada fasa kelima, rembesan dikeluarkan ke dalam rongga alveolar. Kemudian kitaran diulang. Pembentukan akhir komposisi susu ibu berlaku dalam sistem tiub kelenjar susu.

Jenis penyemperitan (penyingkiran) rembesan kelenjar susu berikut dibezakan: merocrine - dicirikan oleh pembebasan rembesan, terutamanya butiran protein, melalui membran atau bukaan yang utuh di dalamnya; lemocrine - disertai dengan pembebasan rembesan dengan sebahagian daripada membran plasma (terutamanya berkaitan dengan pembebasan titisan lemak); penyemperitan apokrin - rembesan dipisahkan dari sel bersama-sama dengan bahagian apikalnya; dalam jenis holocrine, rembesan dilepaskan ke dalam alveolus bersama-sama dengan sel yang telah mengumpulnya.

Jenis penyemperitan rembesan yang berbeza semestinya dicerminkan dalam komposisi kualitatif susu ibu. Oleh itu, dalam selang waktu antara penyusuan dan pada permulaan penyusuan, jenis penyemperitan merokrin dan lemokrin berlaku. Susu ibu sedemikian mengandungi sedikit protein dan terutamanya sedikit lemak ("foremilk"). Apabila refleks neuroendokrin rembesan susu diaktifkan semasa menghisap aktif oleh kanak-kanak, rembesan apokrin atau holocrine dipastikan, yang membawa kepada pembentukan "susu belakang" dengan kandungan lemak tinggi dan nilai tenaga.

Pembentukan protein mengikut laluan klasik sintesis daripada asid amino bebas dalam darah. Sebahagian daripada protein dalam bentuk yang tidak berubah memasuki susu ibu dari serum darah, dan protein imun disintesis bukan dalam tisu rembesan utama kelenjar susu, tetapi dalam pengumpulan limfosit dan sel plasma.

Pembentukan lemak susu adalah hasil daripada transformasi asid lemak tepu kepada tidak tepu.

Karbohidrat dalam susu ibu kebanyakannya diwakili oleh laktosa. Ini adalah disakarida khusus susu dan tidak disintesis dalam tisu lain badan. 

Bahan utama untuk sintesis laktosa ialah glukosa darah. Laktosa memainkan peranan khas dalam pembentukan susu ibu kerana penubuhan aktiviti osmotiknya.

Peraturan endokrin rembesan susu ibu

Laktasi ialah rembesan susu ibu oleh kelenjar susu. Kitaran laktasi penuh termasuk: mammogenesis (perkembangan kelenjar), lakogenesis (kemunculan rembesan susu selepas bersalin) dan laktopoiesis (perkembangan dan sokongan pengeluaran dan rembesan susu).

Proses laktasi terdiri daripada dua fasa yang saling berkaitan, tetapi pada masa yang sama agak autonomi: pengeluaran susu ibu dan rembesannya.

Laktasi selepas bersalin adalah proses yang didorong oleh hormon yang berlaku secara refleks akibat tindakan bersama neuroendokrin dan mekanisme tingkah laku.

Untuk lakogenesis, kehamilan tidak diperlukan untuk jangka masa penuh. Walaupun ia ditamatkan sebelum waktunya, laktasi boleh bermula dan berkembang dengan agak intensif.

Setelah memulakan perkembangannya dalam tempoh antenatal, kelenjar susu mencapai kematangan morfologi semasa kehamilan. Perkembangan bentuk aktif radas lobuloalveolar dan keupayaan untuk mensintesis komponen susu ibu dikawal, pertama sekali, oleh hormon seks (estrogen, progesteron), serta somatomammotropin chorionic dan prolaktin (PRL), yang disintesis semasa kehamilan bukan sahaja oleh kelenjar pituitari. Oleh itu, penyediaan prolaktasi kelenjar susu bergantung kepada aktiviti fungsional kompleks fetoplacental dan sistem hipotalamus-pituitari wanita hamil.

Paras estrogen dan progesteron yang tinggi semasa kehamilan menyekat kesan laktogenik PRL dan mengurangkan sensitiviti hujung neurogenik puting dan areola. Chorionic somatomammotroline (HSM)L, yang mengikat secara kompetitif kepada reseptor PRL, juga menyekat rembesan susu ibu semasa kehamilan. Penurunan mendadak dalam kepekatan hormon ini dalam darah selepas bersalin menyebabkan permulaan lakogenesis.

Dalam proses penyusuan, dua refleks ibu terlibat - refleks pengeluaran susu dan refleks pelepasan susu ibu, dan, oleh itu, hormon utama yang bertanggungjawab untuk mewujudkan dan mengekalkan laktasi adalah PRL dan oksitosin.

PRL ialah hormon laktogenik utama yang merangsang pengeluaran utama susu ibu dalam alveoli. Ia mengaktifkan sintesis protein susu, laktosa, lemak, iaitu ia menjejaskan komposisi kualitatif susu. Fungsi PRL termasuk pengekalan garam dan air oleh buah pinggang, serta penindasan ovulasi apabila amenorea selepas bersalin berlaku.

Fungsi utama PRL adalah untuk menyediakan mekanisme asas laktopoiesis jangka panjang.

Pengeluaran PRL oleh kelenjar pituitari dan proses pembentukan susu ditentukan terutamanya oleh mekanisme neuroreflex - kerengsaan reseptor yang sangat sensitif di kawasan puting dan areola oleh penghisapan aktif kanak-kanak.

Kepekatan PRL berubah-ubah sepanjang hari, tetapi tahap tertinggi ditentukan pada waktu malam, yang menunjukkan kelebihan memberi makan malam kepada kanak-kanak untuk mengekalkan pengeluaran susu ibu. Peningkatan maksimum dalam tahap GTRL (sebanyak 50-40%) sebagai tindak balas kepada menghisap berlaku selepas 30 minit, tanpa mengira kepekatan awalnya dan tempoh penyusuan.

Refleks prolaktin berlaku semasa menghisap, mempunyai tempoh pembentukan kritikalnya sendiri dan terbentuk secukupnya semasa pelekatan awal bayi ke payudara. Ia adalah pada jam pertama selepas kelahiran bahawa intensiti refleks menghisap pada bayi paling ketara dan kerengsaan pada puting kelenjar susu disertai dengan pelepasan GTRL dan permulaan proses penyusuan.

Faktor yang sangat penting untuk pembentukan dan penyatuan refleks neurohormon laktasi adalah aktiviti dan kekuatan menghisap, kekerapan lampiran yang mencukupi, yang ditentukan oleh keperluan individu kanak-kanak dan tahap ketepuannya. Penghisap yang aktif dan cukup kerap menentukan kejayaan pemakanan semula jadi secara umum.

Dalam peraturan HTRL, peranan penting dimainkan oleh amina biogenik hipotalamus - dopamin dan serotonin. Khususnya, dopamin diberikan peranan sebagai perencat pembentukan PRL secara langsung dalam laktotrof kelenjar pituitari, manakala serotonin merangsang sintesis dan rembesan PRL. Oleh itu, hipotalamus dianggap sebagai pengawal selia humoral langsung pelepasan PRL.

Sinergis PRL dalam memastikan laktopoiesis - somatotropik, kortikosteroid, hormon perangsang tiroid, serta insulin, tiroksin, hormon paratiroid, terutamanya menjejaskan trophisme kelenjar susu, iaitu, mereka tidak menjalankan peraturan pusat, tetapi periferal.

Sebagai tambahan kepada mekanisme neuroendokrin peraturan laktasi, terdapat apa yang dipanggil kawalan autokrin (atau tindak balas pengawalseliaan-perencatan), yang disediakan oleh peptida penindas kelenjar susu itu sendiri. Dengan penyingkiran susu ibu yang tidak mencukupi dari kelenjar, peptida penindas menyekat sintesis susu alveolar, dan sebaliknya, penghisapan yang kerap dan aktif memastikan penyingkiran peptida penindas secara berkala dari kelenjar susu dengan pengaktifan pengeluaran susu ibu yang seterusnya.

Oleh itu, terdapat hubungan langsung antara jumlah pengeluaran susu dan permintaan bayi untuk susu ibu, yang ditunjukkan semasa menghisap. Ketiadaan permintaan sedemikian dengan cepat membawa kepada perkembangan terbalik kelenjar susu yang tidak digunakan.

Mekanisme neurohormonal kedua yang sangat penting dalam laktopoiesis ialah refleks pengeluaran susu, atau refleks oksitosin. Pencetusnya ialah kerengsaan pada puting dan areola semasa menghisap secara aktif. Pembebasan susu ibu berlaku dalam dua fasa. Yang pertama berlangsung selama 40-60 saat dan dikaitkan dengan penghantaran impuls dari ujung saraf areola dan puting ke sistem saraf pusat dan kembali ke kelenjar susu. Dalam kes ini, sfinkter puting mengendur dan otot licin saluran besar mengecut, yang memudahkan pembebasan susu daripadanya. Pada fasa kedua (humoral), yang berlaku selepas 1-4 minit, hormon oksitosin memainkan peranan penting. Ia menyebabkan pengecutan sel myoepithelial dan pembebasan susu dari alveoli dan saluran kecil. Perlu diingatkan bahawa bahagian susu ini ("susu belakang, atau susu ibu lewat") lebih kaya dengan lemak berbanding bahagian pertama ("susu awal atau susu ibu"), yang didominasi oleh protein.

Oksitonin dihasilkan lebih cepat daripada PRL dan merangsang pembebasan susu ibu dari alveoli semasa penyusuan. Ciri penting penyusuan adalah sokongan pengecutan aktif rahim selepas bersalin, yang seterusnya, menghalang perkembangan komplikasi selepas bersalin (pendarahan, subinvolusi rahim, endometritis).

Terdapat beberapa gejala refleks oksitosin aktif yang dialami oleh wanita sebelum menyusu:

• kesemutan atau rasa penuh dalam kelenjar susu sebelum atau semasa menyusukan bayi;
• pembebasan susu ibu dari kelenjar apabila ibu berfikir tentang bayi atau mendengar tangisannya;
• pembebasan susu dari satu payudara semasa bayi menghisap yang lain;
• aliran nipis susu ibu yang bocor dari kelenjar susu jika bayi ditarik keluar dari payudara semasa menyusu;
• perlahan, dalam menghisap dan menelan susu oleh bayi;
• rasa sakit akibat kontraksi rahim semasa menyusu pada minggu pertama selepas kelahiran.

Kedua-dua oksitosin dan PRL mempengaruhi mood dan keadaan fizikal ibu, dan hormon kedua dianggap penentu dalam membentuk tingkah laku ibu dalam situasi yang berbeza.

Menjelang akhir minggu pertama selepas kelahiran, refleks pengeluaran susu ibu akhirnya disatukan. Sekitar masa ini, kelenjar susu memperoleh keupayaan untuk mengumpul sejumlah besar susu ibu dengan peningkatan tekanan yang kurang ketara di dalamnya. Selepas itu, tekanan kekal malar, tanpa mengira peningkatan rembesan susu. Oleh itu, selepas kelahiran, mekanisme mula beroperasi yang menghalang peningkatan tekanan dalam kelenjar susu. Jumlah susu ibu secara beransur-ansur meningkat, mencapai jumlah maksimumnya pada minggu ke-8-9 (kira-kira 1000-1500 ml).

Perlu juga diperhatikan bahawa semasa penyusuan, tidak ada perubahan ketara dalam jumlah susu ibu dalam kelenjar susu kedua disebabkan oleh penurunan refleks dalam nada unsur kontraktilnya sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan dalam sistem tempatan kelenjar. Refleks ini mempunyai nilai penyesuaian yang penting, khususnya apabila memberi makan dengan satu kelenjar susu (contohnya, dalam keadaan patologi kelenjar susu yang lain).

Bersama dengan pengaruh neurohormonal pusat dan proses trofik dalam kelenjar susu, pelaksanaan fungsi laktasi juga bergantung pada bekalan darahnya. Adalah diketahui bahawa biasanya jumlah aliran darah dalam kelenjar susu semasa penyusuan adalah beberapa kali lebih besar daripada jumlah susu ibu yang dihasilkan, oleh itu proses penyusuan sangat sensitif terhadap kesan vasoconstrictor dan vasodilator.

Oleh itu, laktasi terdiri daripada dua fasa: pengeluaran dan perkumuhan susu. Susu ibu adalah gabungan unik nutrien, sistem biologi kompleks yang melaksanakan fungsi plastik, bertenaga, imunomodulator. Tidak satu pun, malah formula susu yang paling disesuaikan, dapat menggantikan sepenuhnya susu ibu, yang komponennya memenuhi semua keperluan badan kanak-kanak.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kolostrum

Pada akhir kehamilan dan pada hari-hari pertama selepas kelahiran, kolostrum dirembes. Kolostrum adalah bentuk perantaraan pemakanan yang agak penting, di satu pihak, antara tempoh pemakanan hemotropik dan amniotropik, di sisi lain - permulaan laktotropik.

Kolostrum ialah cecair kekuningan melekit yang memenuhi alveoli semasa trimester ketiga kehamilan dan dihasilkan selama beberapa hari selepas kelahiran. Jumlah kolostrum berbeza-beza - dari 10 hingga 100 ml, dengan purata kira-kira 50 ml setiap penyusuan.

Kolostrum adalah produk kelenjar yang:

• menyediakan perlindungan imunologi untuk badan kanak-kanak, kerana ia mempunyai tahap imunoglobulin A rembesan yang tinggi;
• menyelubungi dinding perut dan usus kanak-kanak;
• menggalakkan laluan lebih cepat meconium;
• mengurangkan keamatan dan tempoh hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir;
• mempunyai tenaga dan sifat pemakanan yang tinggi;
• mengandungi vitamin dalam kepekatan tinggi;
• memenuhi sepenuhnya keperluan badan bayi yang baru lahir dalam tempoh 1-2 hari kehidupan.

Kolostrum mengandungi 4-5 kali lebih banyak protein daripada susu ibu yang matang, 2-10 kali lebih banyak vitamin A dan beta-karotena, 2-3 kali lebih banyak asid askorbik. Kolostrum amat kaya dengan immunoglobulin A yang merembes, yang menyediakan kedua-dua perlindungan imunobiologi utama badan kanak-kanak dan perkembangan imuniti fisiologi. Sesetengah makrofaj mempunyai aktiviti fagositik, yang menyumbang kepada perkembangan imuniti tempatan.

Dari segi komposisi, kolostrum dekat dengan tisu bayi yang baru lahir: protein adalah sama dengan protein serum darah, lemak kaya dengan asid oleik, mengandungi banyak fosfolipid, gula diwakili oleh laktosa, dan kandungan garam mineral adalah tinggi.

Kolostrum mempunyai nilai kalori yang tinggi (kcal/100 ml):

• Hari pertama - 150;
• Hari ke-2 - 120;
• Hari ke-3 - 80;
• hari ke-4 - 75;
• Hari ke-5 - 70.

Oleh itu, semasa 1-2 hari pertama kehidupan, kanak-kanak itu dibekalkan sepenuhnya dengan kalori, protein, karbohidrat, dan perlindungan imunologi yang diperlukan dengan penyusuan eksklusif, apabila dia menerima kolostrum dalam kes penyusuan yang kerap dalam keadaan tinggal bersama ibu dan bayi dan dengan kehadiran sokongan berkelayakan daripada kakitangan perubatan.

Kolostrum memenuhi keperluan bayi sepenuhnya. Buah pinggang bayi yang baru lahir tidak dapat memproses sejumlah besar cecair tanpa tekanan metabolik. Pengeluaran laktosa dan enzim usus lain baru bermula. Inhibitor dan kuinon diperlukan untuk melindungi daripada kerosakan oksidatif dan penyakit hemoragik. Imunoglobulin, yang melapisi permukaan tidak matang usus bayi, dengan itu melindunginya daripada bakteria, virus, parasit dan patogen lain. Faktor pertumbuhan merangsang sistem bayi sendiri, jadi kolostrum bertindak sebagai modulator perkembangan bayi. Kesan kolostrum dilemahkan dengan penambahan air ke saluran gastrousus bayi. Kolostrum masuk ke dalam susu ibu matang pada hari ke-3-14 selepas kelahiran.

Walaupun seorang wanita telah menyusukan anak lain sepanjang kehamilannya, susu ibunya akan melalui peringkat kolostrum sejurus sebelum dan sejurus selepas kelahiran baru.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komposisi susu ibu

Susu ibu mengandungi ratusan komponen yang terkenal. Ia berbeza dalam komposisi bukan sahaja pada ibu yang berbeza, tetapi juga pada seorang wanita dalam kelenjar susu yang berbeza, dari memberi makan kepada memberi makan, apatah lagi sepanjang tempoh laktasi. Susu manusia memenuhi keperluan individu kanak-kanak.

Susu ibu, menurut hasil kajian kualitatif dan kuantitatif oleh WHO, mengandungi 1.15 g protein setiap 100 ml, kecuali pada bulan pertama, apabila angka ini adalah 1.3 g setiap 100 ml.

Lemak: Dengan beberapa pengecualian, kandungan lemak susu matang adalah sesuai untuk bayi dan memenuhi keperluan fisiologi. Kandungan lemak meningkat daripada kira-kira 2.0 g setiap 100 ml dalam kolostrum kepada purata 4-4.5 g setiap 100 ml dalam susu matang menjelang hari ke-15 selepas kelahiran.

Laktosa adalah karbohidrat utama dalam susu manusia, walaupun galaktosa, fruktosa, dan oligosakarida lain juga terdapat dalam jumlah yang kecil. Laktosa adalah salah satu komponen susu ibu yang stabil. Laktosa menyediakan kira-kira 40 kcal keperluan tenaga, dan juga melaksanakan fungsi lain.

Vitamin: Kandungan vitamin susu ibu hampir selalu memenuhi keperluan bayi, walaupun ia mungkin berbeza-beza bergantung pada diet wanita.

Mineral, kandungan kebanyakan mineral dalam susu ibu (fosforus, kalsium, besi, magnesium, zink, kalium, sebatian fluorida) bergantung kepada diet wanita.

Mikronutrien: Bayi yang disusui mempunyai risiko kekurangan atau lebihan mikronutrien yang lebih rendah. Kuprum, kobalt dan selenium terdapat dalam jumlah yang lebih tinggi dalam susu ibu berbanding susu lembu. Kekurangan kuprum, yang membawa kepada anemia mikrositik hipokromik dan keabnormalan neurologi, hanya berlaku pada bayi yang diberi susu formula.

Susu ibu mengandungi beberapa hormon (oksitosin, prolaktin, steroid adrenal dan ovari, prostaglandin), serta hormon pelepas gonadotropin, faktor pelepas hormon pertumbuhan, insulin, somatotropin, relaxin, calcitonin dan neurotensin - dalam kepekatan yang melebihi kepekatan dalam darah ibu, (thyrotropin-releasing hormone, TSN-stimulating hormone), triiodothyronine, erythropoietin - dalam kepekatan yang lebih rendah daripada dalam darah ibu. Sesetengah enzim dalam susu ibu manusia mempunyai sifat pelbagai fungsi. Ada yang mencerminkan perubahan fisiologi yang berlaku pada kelenjar susu, yang lain diperlukan untuk perkembangan bayi yang baru lahir (enzim proteolitik, peroksidase, lisozim, xanthine oksidase), yang lain meningkatkan tindakan enzim pencernaan bayi sendiri (a-amilase dan lipase yang merangsang garam).

Sifat anti-jangkitan dalam kolostrum dan susu ibu dimiliki oleh kedua-dua komponen larut dan selular. Komponen larut termasuk imunoglobulin (IgA, IgG, IgM) bersama-sama dengan lisozim dan enzim lain, laktoferin, faktor bifidum dan bahan pengatur imun yang lain. Komponen selular termasuk makrofaj, limfosit, granulosit neutrofilik dan sel epitelium. Dalam susu matang, tidak seperti kolostrum, kepekatannya berkurangan. Walau bagaimanapun, oleh kerana penurunan dalam kepekatan mereka dikompensasikan oleh peningkatan dalam jumlah susu ibu, kanak-kanak menerimanya dalam jumlah yang lebih kurang tetap sepanjang tempoh laktasi.

Pemakanan dan penyusuan yang betul

Untuk laktasi lengkap, anda mesti makan dengan betul. Tempoh penyusuan tidak memerlukan diet khas. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa badan anda menggunakan sumber dalaman untuk menghasilkan susu ibu. Oleh itu, pemakanan harus cukup kalori dan seimbang dalam komposisi semua nutrien: protein, asid amino penting, lemak, asid lemak perlu, karbohidrat, vitamin, garam mineral dan unsur mikro.

Pengambilan makanan harian semasa menyusu:

• daging dan produk daging - 120 g:
• ikan - 100 g;
• keju rendah lemak - 100 g;
• telur - 1 pc.;
• susu - 300-400 g;
• kefir dan produk susu lain yang ditapai - 200 g;
• krim masam - 30 g;
• mentega - 15 g;
• minyak sayuran - 30 g;
• gula, madu, jem - 60 g:
• roti rai - 100 g;
• roti gandum - 120 g;
• produk tepung (pastri) - 120 g;
• bijirin dan pasta - 60 g;
• kentang - 200 g.
• sayur-sayuran (kubis, bit, lobak merah, labu, zucchini, dll.) - 500 g;
• buah-buahan, beri - 300 g;
• jus buah dan beri - 200 g;
• kacang - 3-4 pcs.

Ia juga perlu untuk memberi perhatian kepada rejim minum: ia harus cukup banyak, tetapi tidak berlebihan. Sebagai peraturan, seorang wanita yang menyusu berasa selesa dengan penggunaan harian kira-kira 2 liter cecair (dengan mengambil kira semua jenis minuman - teh, kompot, jus buah-buahan, susu, sup sayur-sayuran, infusi, dll.).

Ia tidak boleh diterima untuk minum minuman beralkohol, kopi atau teh yang kuat semasa menyusu. Ia adalah perlu untuk mengelakkan makanan yang sangat berlemak, pedas dan asap.

Pada bila-bila masa sepanjang tahun, diet harian harus mengandungi banyak sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran, beri (segar atau beku), jus atau minuman diperkaya pengeluaran perindustrian untuk wanita yang menyusukan. Kriteria untuk memperkenalkan makanan pelengkap kepada kanak-kanak adalah:

• umur lebih 5-6 bulan;
• kepupusan refleks "menolak keluar" dan penampilan refleks terkoordinasi mengunyah makanan dengan lidah dan menelan:
• penampilan pergerakan mengunyah apabila makanan dengan konsistensi tebal memasuki mulut kanak-kanak atau apabila menelannya dari sudu;
• permulaan tumbuh gigi;
• penampilan ketidakpuasan pada kanak-kanak dengan penyusuan eksklusif dengan jumlah susu ibu yang normal pada ibu (kebimbangan pada kanak-kanak, memendekkan selang antara penyusuan, menangis dalam kelaparan, bangun pada waktu malam, penurunan berat badan sepanjang minggu lalu), serta penampilan minat terhadap apa yang orang lain makan;
• kematangan saluran pencernaan yang mencukupi, yang memungkinkan untuk mencerna sejumlah kecil makanan pelengkap tanpa gangguan dyspeptik atau tindak balas alahan.

Adalah perlu untuk membiasakan wanita dengan pengenalan makanan pelengkap:

• makanan pelengkap diberikan sebelum menyusu;
• sebarang produk baru untuk kanak-kanak diberikan bermula dengan jumlah yang kecil (jus - dengan titisan, puri dan bubur - dengan satu sudu teh) dan secara beransur-ansur, selama 5-7 hari, meningkat kepada bahagian penuh;
• makanan pelengkap baru boleh diperkenalkan hanya apabila bayi telah terbiasa dengan yang sebelumnya, makan bahagian penuh dan berasa sihat (selepas 2 minggu);
• setiap kali selepas bayi menerima sebahagian daripada makanan pelengkap, anda harus memberinya payudara. Ini akan membantu mengekalkan laktasi, dan kanak-kanak akan berasa puas dan tenang;
• Suapkan makanan pelengkap hanya dengan sudu, bukan melalui puting, letakkan sedikit makanan di tengah lidah, barulah anak mudah menelannya. Memberi makanan tebal melalui puting boleh menyebabkan trauma gusi, pembentukan gigitan yang tidak betul, dan keengganan kanak-kanak untuk menyusu;
• Semasa memberi makan, kanak-kanak harus berada dalam kedudukan tegak, dalam kedudukan yang selesa di dalam pelukan atau pangkuan ibu, atau di kerusi khas kanak-kanak;
• makanan hendaklah sentiasa disediakan segar, mempunyai konsistensi homogen yang halus (pertama berkrim, kemudian seperti krim masam), disejukkan kepada suhu badan (36-37 °C);
• Anda tidak boleh memberi makan anak secara paksa. Ibu harus memantau dengan teliti tingkah lakunya semasa menyusu. Jika bayi menolak makanan keluar dari mulutnya, berpaling, anda perlu menenangkannya, menyusu, dan menawarkan makanan pelengkap lagi pada masa akan datang;
• Semasa memberi makan, tangan kanak-kanak harus bebas; kanak-kanak perlu diberikan sudu di tangan kanannya supaya bayi terbiasa dengan sudu "nya".

Skim anggaran untuk memperkenalkan makanan pelengkap untuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan yang diberi susu ibu

Makanan dan hidangan pelengkap	Tempoh pengenalan, bulan.	Isipadu bergantung pada umur kanak-kanak
		0-4 bulan	5 bulan	6 bulan	7 bulan	8 bulan	9 bulan	10-12 bulan.
Jus (buah, beri, sayur-sayuran), ml	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Pure buah-buahan, ml	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Pure sayuran, g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Bijirin susu atau bubur bijirin susu, g	7.0 8.0			5-50	50-100	150	180	200
Produk susu yang ditapai, ml	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Keju, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Kuning telur	7.0-7.5	-	-	-	1/8-1/5	1/4	1/4	1/2
Pure daging, g	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Pure ikan, g	9.0-10.0	-	-	-	--	--	30-50	50-60
Minyak sayuran, g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
Mentega, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Rusks, biskut, g	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
Roti gandum, g	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

Makanan pelengkap pertama, yang secara beransur-ansur menggantikan satu penyusuan, biasanya diperkenalkan pada penghujung bulan ke-5-6. Pure sayuran (dikisar dengan teliti) dengan tambahan 3 g minyak setiap hidangan disyorkan sebagai makanan pelengkap pertama. Ia diperkenalkan bermula dengan 5 g, dan dalam 1 minggu ia dibawa ke jumlah yang diperlukan sebanyak 150 g setiap penyusuan, secara beransur-ansur menggantikan satu penyusuan.

Pemakanan pelengkap kedua, yang menggantikan penyusuan susu ibu yang lain, dimasukkan ke dalam diet kanak-kanak 1-1.5 bulan selepas penyusuan pelengkap pertama. Makanan pelengkap kedua ialah bijirin susu atau, jika ditunjukkan, bubur tanpa susu. Keutamaan diberikan kepada bijirin beras atau soba, dan kemudiannya kepada bijirin jagung. Bubur susu dan bijirin (oat, semolina, dll.), yang mengandungi serat, disyorkan pada 7-8 bulan.

Apabila kanak-kanak menerima bahagian penuh makanan pelengkap pertama dan kedua, anda boleh menambah puri daging ke puri sayuran, dan kuning telur ayam rebus yang dilecek ke dalam bubur.

Dari 6.5-7 bulan, disyorkan untuk memasukkan keju kotej ke dalam diet dalam bentuk pes susu dan keju atau keju dan puri buah.

Dari 9-10 bulan, anda boleh memasukkan hidangan ikan rendah lemak dalam diet (sekali seminggu), dengan mengambil kira toleransi individu.

Pada 10-11 bulan, kanak-kanak mula mengunyah makanan, dia mempunyai beberapa gigi, jadi pada usia ini anda boleh memasak bebola daging dari daging lembu, ayam atau arnab, dan pada 11-12 bulan - potong kukus dari daging tanpa lemak. Menurut cadangan antarabangsa moden, tidak digalakkan untuk memasukkan sup daging ke dalam diet kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan.

Di negara kita, produk susu yang ditapai (kefir, susu acidophilus, bifivit, simbivit, dll.) Secara tradisinya dianggap sebagai makanan pelengkap ketiga yang menggantikan penyusuan susu ibu yang lain. Mereka disyorkan untuk diperkenalkan kepada kanak-kanak pada usia 8-9 bulan.

Sementara itu, kesesuaian memperkenalkan makanan pelengkap ketiga dan produk yang digunakan untuknya kini menjadi bahan perbincangan.

Sekiranya ibu mempunyai penyusuan yang mencukupi, adalah tidak wajar untuk menggantikan penyusuan ketiga dengan makanan pelengkap, kerana dalam kes ini hanya terdapat dua penyusuan setiap hari, yang membawa kepada pudar laktasi yang cepat.

Di samping itu, dipercayai bahawa campuran susu yang ditapai adalah produk perubatan yang mempunyai petunjuk dan kontraindikasi untuk kegunaannya. Mereka tidak disesuaikan, mengandungi sejumlah besar protein, mempunyai osmolariti yang tinggi dan, menurut banyak doktor, mempunyai kesan negatif pada buah pinggang "tidak matang" kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Mereka boleh mencetuskan pendarahan usus diapedetik, dan disebabkan keasidan yang tinggi, mengubah keseimbangan asid-asas badan kanak-kanak.

Oleh itu, persoalan memperkenalkan makanan pelengkap ketiga ke dalam diet harus diputuskan secara individu dalam setiap kes. Sekiranya tiada tanda-tanda untuk menetapkan produk susu yang ditapai, keutamaan harus diberikan kepada formula susu yang disesuaikan untuk kanak-kanak dalam separuh kedua kehidupan, diperkaya dengan probiotik.