Neurosis perut: tanda-tanda, bagaimana untuk mendiagnosis?

Aktiviti organ pencernaan yang kompleks dan pelbagai dipersarafi oleh keseluruhan sistem saraf, yang, memasuki dindingnya, saling berkaitan dalam rangkaian padat di sekeliling kelenjar dan tisu otot licin, yang terdiri daripada lapisan sel saraf yang melihat dan mengawal proses pencernaan makanan. Perut dibekalkan dengan plexus yang sangat kuat, disetempat di antara berkas otot licin dan terletak terus di bawah membran mukus. Neurosis perut (gastroneurosis) dianggap sebagai pelanggaran kerjanya kerana gangguan pemuliharaan jika tiada patologi organik, baik gastroenterologi dan otak.

Kadar kehidupan moden cenderung kepada keletihan saraf, kita menghadapi situasi tekanan lebih kerap daripada nenek moyang kita, yang menjalani kehidupan yang lebih terukur. Di samping itu, rutin harian dan diet yang salah - kurang tidur, makanan ringan di mana sahaja, tabiat buruk, keadaan tidak puas hati, dan kita mula bimbang tentang ketidakselesaan di kawasan epigastrik, dan kerap. Gambar klinikal tidak spesifik dan menyerupai banyak patologi saluran pencernaan. Oleh itu, anda tidak boleh menelan analgesik, tablet dan herba "untuk perut." Ini adalah sebab untuk berjumpa doktor, mendapatkan pemeriksaan dan menentukan punca senak.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Kelaziman semua jenis neurosis semakin meningkat di kedua-dua negara maju dan membangun, dan ini disebabkan oleh kes dengan gangguan vegetatif-visceral yang kompleks (organik, termasuk neurosis gastrik). Kekerapan berlakunya bentuk klasik penyakit ini semakin berkurangan. Menurut data terpilih, neurosis membentuk kira-kira satu perlima daripada semua patologi neurologi. Penyakit ini menunjukkan dirinya semasa tempoh aktiviti penting tertinggi, sebagai peraturan, selepas 30 tahun. Menurut data penyelidikan, pesakit dengan purata umur kira-kira 36-37 tahun terutamanya datang dengan aduan gejala yang sepadan dengan neurosis gastrik dan usus, majoriti mereka adalah wanita (65-70%). Pada wanita, penyakit etiologi neurotik lebih teruk dan lebih kerap daripada lelaki, mereka berakhir dengan kecacatan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca neurosis gastrik

Dalam kebanyakan kes, perkembangan gastroneurosis adalah berdasarkan faktor psikologi: tekanan dan kemurungan yang kerap, ketegangan fizikal dan mental, konflik interpersonal, ketidakpuasan dalaman, trauma psikologi. Ini, dalam erti kata penuh, penyakit saraf. Keadaan ini selalunya sesuai dengan gambaran klinikal neurasthenia, histeria dan neurosis obsesif-fobik.

Faktor risiko untuk kemunculan gejala gastroneurosis ialah makan berlebihan atau, sebaliknya, kurang selera makan, tabiat makan yang buruk (apabila tempoh kelaparan yang lama diikuti dengan pengambilan makanan yang berlebihan), penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah, merokok, dan keracunan.

Ciri personaliti individu juga meningkatkan risiko mengembangkan neurosis gastrik. Hypochondriacs, orang yang mencurigakan, dan mereka yang terlalu sensitif terhadap sensasi dari organ dalaman sangat terdedah kepada patologi ini. Kebarangkalian untuk jatuh sakit meningkat pada individu yang mempunyai kawalan yang lemah terhadap emosi mereka - sering marah, iri hati, dan cemburu adalah pencetus penyakit. Berisiko ialah orang yang sangat bertanggungjawab yang secara sukarela melaksanakan banyak tugas, mempunyai harga diri yang tinggi, dan tidak dapat menampung beban kerja yang meningkat. Anehnya, antipoda mereka, yang tidak bersedia membuat keputusan dan masalah syirik, juga berisiko mendapat penyakit neurosis jenis ini.

Faktor fisiologi yang mencetuskan neurosis gastrik termasuk penyakit organ pencernaan, sistem saraf, gangguan mental, jangkitan virus dan bakteria, dan juga - dalam beberapa kes, kerengsaan gastrik dan neurosis disebabkan oleh penyakit ginekologi - keradangan atau neoplasma rahim dan ovari.

Punca gastroneurosis nampaknya jelas. Seperti keadaan neurotik yang lain, ia disebabkan oleh gabungan faktor yang memprovokasi. Kecenderungan genetik, ciri perlembagaan, pengalaman zaman kanak-kanak yang traumatik, dan kebolehsuaian yang lemah terhadap situasi kehidupan yang tidak menguntungkan memainkan peranan utama dalam perkembangan neurosis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Penekanan peribadi dan ciri psiko-emosi individu adalah sangat penting dalam tafsiran moden mengenai patogenesis neurosis organik dari mana-mana jenis klinikal. Dorongan untuk perkembangannya biasanya konflik peribadi dalaman dengan kemungkinan resolusi pelbagai arah, tidak selalu sepadan dengan nilai moral individu. Ini menyebabkan pengujaan aktiviti saraf yang berpanjangan dengan pengalaman emosi yang ditekankan secara mendadak. Individu itu kemudiannya mendapati dirinya berada dalam situasi yang tertekan. Gejala dispeptik tekanan telah dirasai pada satu tahap atau yang lain oleh hampir semua orang - rasa ketulan di tekak, loya, muntah, cirit-birit, kurang selera makan, dan lain-lain. Pelbagai kajian telah membuktikan hubungan langsung faktor tekanan dengan proses pencernaan. Tindakan berterusan mereka melambatkan proses pencernaan dan dispepsia berkembang. Neurosis sering disertai dengan gejala gastroenterologi.

Patogenesis gangguan saraf ini telah dikaji dengan baik, walaupun masih terdapat "tempat kosong" dalam persoalan memilih kompleks gejala yang menentukan tanda-tanda gastroenterologi khusus neurosis. Peranan utama faktor yang memprovokasi diberikan kepada sifat psikofisiologi individu keperibadian pesakit. Mekanisme perkembangan gastroneurosis juga mengambil kira ciri patofisiologi sistem pencernaan pesakit, kongenital atau diperoleh akibat penyakit, mabuk dan kecederaan yang dialami semasa hidup, yang disokong oleh konflik emosi yang tidak dapat diselesaikan dan, pada masa yang sama, boleh menyebabkan pembentukan disfungsi organ dalaman yang berterusan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala neurosis gastrik

Gejala gastroenterologi dikelaskan kepada dua jenis: gastrik dan usus. Walau bagaimanapun, setiap neurosis dalam bentuk tulen sangat jarang berlaku, lebih kerap bentuk campuran diperhatikan - neurosis perut dan usus. Lebih-lebih lagi, sebagai peraturan, gejala neurosis gastrik muncul terlebih dahulu, dan kolik usus, sembelit atau najis longgar (gejala usus) menyertainya sedikit kemudian. Selalunya, bentuk yang sangat sensitif seperti gastralgia ditemui. Kadang-kadang sakit perut secara saraf adalah satu-satunya gejala dari saluran gastrousus. Sesetengah penyelidik menganggapnya secara berasingan, sebagai jenis neurosis bebas, bagaimanapun, neurologi moden menganggapnya sebagai gejala organik klinikal kerosakan pada sistem saraf.

Tanda-tanda awal gastroneurosis boleh berbeza, mungkin terdapat beberapa daripada mereka, daripada yang disenaraikan di bawah, boleh ada satu:

• loya, muntah dan/atau rasa berat di dalam perut selepas makan, kadang-kadang berlarutan untuk masa yang lama;
• serangan mendadak kelaparan, mengingatkan "ulser kelaparan";
• pedih ulu hati yang teruk;
• sendawa masam;
• kolik perut, kembung perut;
• kurang selera makan, malah bau menyebabkan loya sehingga muntah hempedu;
• ketidakselesaan, sakit di epigastrium
• rasa kenyang atau, sebaliknya, kekosongan dalam perut
• ketidakberkesanan terapi gastroenterologi tradisional.

Kompleks gejala biasanya termasuk tanda-tanda neurologi - kebimbangan, kegelisahan, kerengsaan, serangan panik, ketakutan obsesif, insomnia, terjaga secara tiba-tiba di tengah malam dari mimpi buruk, kesukaran untuk tidur, sakit kepala, pening, tekanan darah tidak stabil. Gejala neurosis jantung mungkin menyertai - takikardia, aritmia, berat atau sakit di kawasan dada, serta keinginan kerap untuk membuang air kecil. Baru-baru ini, gejala bercampur menjadi lebih biasa. Neurosis organik dicirikan oleh peningkatan manifestasi pada waktu petang. Mereka biasanya boleh diterbalikkan, berlangsung purata enam bulan, gejala berlalu apabila konflik psikoemosi diselesaikan. Walaupun terdapat kursus berlarutan yang berlangsung selama bertahun-tahun dan membawa kepada gangguan morfofungsi yang tidak dapat dipulihkan.

Neurosis gastrik sering berkembang dengan ulser, dan ia juga boleh diprovokasi oleh penyakit organik lain perut dan organ yang terletak berhampiran dengannya. Terutama berbahaya adalah neoplasma yang pada mulanya asimtomatik dan menampakkan diri dengan gejala neurotik. Walau bagaimanapun, gangguan organik dibezakan daripada neurosis, di mana ia tidak dikesan. Terima kasih kepada kaedah diagnostik moden, kejadian gastroneurose telah menurun dengan ketara, kerana banyak kes mereka ternyata merupakan akibat daripada patologi organik, terutamanya, ulser bahagian antral perut dan / atau duodenum menampakkan diri dengan cara ini. Dan gangguan dalam peraturan fungsi gastrik dalam penyakit ulser peptik, walaupun disertai dengan gejala neurotik, bukanlah neurosis.

Adalah mungkin untuk membezakan jenis gastroneurosis seperti rembesan, motor dan deria. Walau bagaimanapun, ia tidak berlaku dalam bentuk tulen, biasanya semua fungsi terganggu sekaligus, dan oleh itu perubatan moden tidak menganggap ia sesuai untuk memberi tumpuan kepada perkara ini.

Terdapat banyak jenis klinikal gangguan gastrousus tanpa lesi organik. Apa yang dipanggil gastroneurose adalah yang paling biasa di kalangan mereka. Mereka juga dipanggil: dispepsia gastrik berfungsi, bukan ulser atau neurogenik, sindrom pseudo-ulser, sindrom perut merengsa, dll. Tafsirannya agak luas, bagaimanapun, pakar memberi amaran bahawa mengenal pasti patologi fungsi perut hanya dengan neurotik adalah tidak betul. Malah, istilah "berfungsi" adalah lebih luas daripada "neurotik", tidak setiap gangguan fungsi gastrik adalah manifestasi neurosis.

Klasifikasi neurosis juga tidak diluluskan secara umum, bagaimanapun, neurologi membezakan jenis berikut: keadaan histeria, obsesif (obsesif-fobik) dan neurasthenia. Mereka biasanya disertai dengan gejala gastroenterologi, yang agak berbeza bergantung pada jenis neurosis, dan ini mungkin menarik.

Oleh itu, pesakit dengan neurosis histeria mempunyai gejala yang lebih jelas, disertai dengan demonstrasi yang jelas tentang masalah dalam saluran gastrousus, keinginan untuk "mempunyai diagnosis", sering menyatakan keinginan untuk menjalani pembedahan dan kadang-kadang mencapai ini, walaupun mereka tidak memerlukan rawatan pembedahan.

Jenis neurosis obsesif-fobik dicirikan oleh pematuhan yang ditekankan kepada rejimen pemakanan dan tabiat pemakanan, pemprosesan fizikal aduan dispeptik, dan pencarian berterusan untuk tumor kanser dalam diri sendiri.

Neurasthenics, sebaliknya, cuba memastikan bahawa mereka tidak mempunyai patologi organik yang serius, dan mereka melakukan ini dengan menjalani pemeriksaan yang tidak berkesudahan baik pada pesakit luar dan di hospital.

Dalam gastroenterologi, gejala seperti muntah neurotik juga dibezakan oleh jenis: histeria dan kebiasaan. Yang pertama adalah simptom situasi tertekan, adalah cara ekspresi emosi dan mempunyai sifat demonstratif, yang kedua sering berlaku dalam keadaan rehat dan ditafsirkan sebagai ekspresi emosi yang ditindas. Muntah neurotik juga dibezakan, disebabkan, sebagai contoh, dengan memerhatikan orang yang disayangi yang menghidap kanser perut, dan merupakan peniruan yang tidak disengajakan. Gejala muntah psikogenik dibezakan oleh "kemudahan" pelaksanaannya - ketiadaan serangan mual yang menyakitkan awal, tidak disertai dengan pucat, berpeluh, air liur. Sebagai peraturan, mereka tidak membawa kepada penurunan berat badan yang ketara. Walaupun terdapat pengecualian. Dalam histeria yang teruk, dehidrasi, penyahmineralan dan gangguan metabolik lain mungkin berlaku akibat muntah berulang.

Dalam gastralgia, bentuk gastroneurosis yang paling biasa, terdapat saling kebergantungan langsung antara tekanan emosi dan penampilan tanda-tanda gangguan gastrik berfungsi - sakit, terbakar, berat, loya, serta ketiadaan sebarang hubungan antara manifestasi klinikal dan sifat pemakanan. Perut dalam kes ini adalah "organ ekspresi diri".

Manifestasi utama gastroneurosis boleh menjadi aerophagia - sendawa yang kuat seperti jeritan akibat menelan lebih banyak udara daripada biasa semasa makan. Ia lebih kerap dimanifestasikan dalam neurosis histeria, sering disertai sebagai tambahan oleh gejala kardiologi.

Keengganan terhadap makanan, kurang selera makan atau kerakusan langsung juga boleh menjadi ekspresi gangguan neurotik. Kedua-dua jenis boleh disertai dengan muntah (dalam bulimia - selepas makan, dalam anoreksia - apabila melihat makanan, selalunya demonstratif (histeria)).

Satu lagi gejala lazim gastroneurosis adalah pedih ulu hati, yang tidak dibantu oleh diet atau ubat gastroenterologi.

Neurosis dalam apa jua bentuk berkembang melalui beberapa peringkat perkembangan. Pada mulanya, hubungan antara gangguan saraf dan puncanya biasanya jelas kelihatan, dari masa ke masa sambungan ini melemah dan hilang sepenuhnya tanpa rawatan. Reaksi neurotik berterusan, berdasarkan imej mental kesan utama. Kadangkala penyelesaian berlaku dengan sendirinya apabila emosi dan kepentingan punca utama semakin pudar. Dalam kes lain, gelung emosi terbentuk, orang itu menjadi terpaku pada imej mental. Kursus yang berpanjangan membawa kepada neurotikisme peribadi - kualiti yang diubah secara patologi dibina ke dalam struktur psikologi individu.

Peringkat pertama adalah tindak balas neurogenik, jangka pendek, yang sama ada cepat berlalu dengan sendirinya atau digantikan oleh peringkat kedua - asthenia, dalam kebanyakan kes (kira-kira 90%) disertai dengan kemurungan. Tahap ini masih boleh diterbalikkan sendiri, bagaimanapun, jika keadaan tidak diselesaikan, maka neurosis berkembang sebagai penyakit (peringkat ketiga). Pada peringkat ini, pemulihan masih mungkin, dalam kes yang jarang berlaku walaupun tanpa rawatan, tetapi lebih kerap asthenia berkembang dan neurotik keperibadian berlaku.

Akibat dan komplikasi penyakit ini, yang pada umumnya tidak menimbulkan ancaman maut, mungkin masih tidak begitu menyenangkan. Kursus panjang dan perkembangan penyakit boleh menyebabkan neurosis kronik, perubahan morfologi dalam organ muncul, disebabkan oleh prosedur diagnostik yang tidak berkesudahan dan mengambil ubat gastroenterologi yang ternyata tidak berkesan. Pesakit, sebelum mendapat perhatian pakar neurologi dan psikoterapi, telah diperiksa berkali-kali dan mempunyai timbunan dokumentasi mengenai perkara ini. Beberapa pesakit juga telah dibedah. Intervensi pembedahan yang dijalankan ke atas pesakit berdasarkan aduan berterusan mereka biasanya bukan sahaja tidak berguna, tetapi juga berbahaya.

Dengan kursus jangka panjang penyakit ini, seseorang berhenti memahami realiti dengan secukupnya, dia sentiasa dalam mood yang tidak baik, penyakit bersamaan bertambah buruk, imuniti berkurangan. Neurosis kronik mempunyai kesan buruk terhadap hubungan dengan dunia luar, neurotisasi jangka panjang boleh menyebabkan gangguan mental.

Diagnostik neurosis gastrik

Gejala gastroenterologi neurosis adalah tidak spesifik. Mereka wujud dalam banyak penyakit saluran gastrousus, jadi diagnosis dibuat dengan mengecualikan patologi organik. Untuk ini, pesakit mengambil ujian dan menjalani pemeriksaan gastroenterologi yang komprehensif. Diagnostik instrumental semestinya termasuk fibrogastroduodenoscopy, kaedah penyelidikan lain mungkin ditetapkan - ultrasound, radiografi. Diagnostik pembezaan dijalankan dengan penyakit ulser peptik, gastritis, neoplasma, penyakit organ yang terletak berdekatan dengan perut.

Apabila patologi organik tidak dikesan, persoalan neurosis dibangkitkan. Pesakit dipindahkan ke tangan pakar neurologi dan psikoterapi, yang, setelah mengkaji anamnesis dan gaya hidup pesakit, akan mula membetulkan keadaan psiko-emosinya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pencegahan

Pencegahan gangguan neurotik adalah tugas yang kompleks, bagaimanapun, agak boleh dilaksanakan. Matlamat utamanya adalah untuk menormalkan irama dan gaya hidup, menyediakan diri anda dengan keadaan yang membolehkan anda berehat dan melegakan tekanan emosi, dan mengatasi emosi negatif jika ia timbul.

Adalah sangat penting untuk mengekalkan rejim kerja dan rehat yang boleh diterima: adalah penting untuk mengambil cuti tahunan, tidak bekerja pada hujung minggu, mendapatkan tidur yang cukup, dan cuba meluangkan lebih banyak masa dengan orang tersayang dan orang terdekat.

Peranan besar dimainkan oleh pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk dan gaya hidup aktif - berjalan di udara segar, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan, aktiviti pengerasan meningkatkan daya tahan kita terhadap tekanan.

Anda perlu cuba mengelakkan situasi konflik, tetapi jangan menangguhkan penyelesaiannya jika ia timbul.

Gunakan segala-galanya - latihan autogenik, yoga, amalan lain yang memupuk sikap positif dalam diri kita. Jika anda rasa anda tidak mampu mengatasinya, anda sentiasa boleh mendapatkan bantuan daripada ahli psikoterapi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan

Gastroneurosis adalah gangguan psikogenik yang boleh diterbalikkan. Ia bukan penyakit yang membawa maut, walaupun ia boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Lebih cepat ia dikesan, didiagnosis, dan pesakit diberikan bantuan dan rawatan profesional, lebih mudah untuk mengatasi penyakit ini. Neurosis kronik yang berpanjangan boleh menjejaskan fungsi banyak sistem badan secara negatif.

[ 25 ]