Kajian mendapati bahawa memilih antara ujian rumah dan kolonoskopi menggandakan kadar saringan kanser kolorektal

Kadar pemeriksaan kanser kolorektal lebih daripada dua kali ganda apabila pesakit ditawarkan pilihan antara kit ujian rumah atau kolonoskopi, berbanding dengan yang ditawarkan kolonoskopi sahaja, menurut kajian baru dari Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania. Kajian itu, yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Gastroenterology and Hepatology, memberikan maklumat tentang cara meningkatkan kadar pemeriksaan di kalangan kumpulan yang biasanya kurang berkemungkinan untuk diuji.

"Menyediakan pilihan antara kolonoskopi atau kit rumah nampaknya mempunyai faedah untuk memaksimumkan kekerapan kolonoskopi - alat pemeriksaan yang paling berkesan - tanpa membebankan orang ramai dengan terlalu banyak pilihan, yang boleh mengurangkan penglibatan keseluruhan," kata Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, pengarang utama kajian, ketua pegawai inovasi bersekutu di Penn Medicine dan profesor gastroenterologi.

Pemeriksaan kanser kolon kini disyorkan untuk pesakit berisiko rendah - bermakna tiada sejarah peribadi atau keluarga penyakit ini, antara faktor lain - bermula pada usia 45 tahun. Terdapat dua kaedah utama: kolonoskopi, yang disyorkan setiap 10 tahun untuk memastikan pemeriksaan "segar," atau ujian imunokimia najis (FIT) di rumah, yang boleh dilakukan sekali setahun dan bukannya penemuan kolonoskopi yang tidak normal, dengan syarat tiada penemuan yang tidak normal.

Apabila pesakit dalam kajian Mehta ditawarkan hanya kolonoskopi, keputusan menunjukkan bahawa kurang daripada enam peratus menyelesaikan ujian dalam tempoh enam bulan. Tetapi apabila pesakit diberi pilihan untuk memilih antara kolonoskopi dan ujian imunokimia najis (FIT), yang boleh dilakukan di rumah dan dihantar melalui pos, kadar penyiapan saringan meningkat kepada hampir 13 peratus. Antara kumpulan yang menawarkan pilihan antara kedua-dua kaedah, kira-kira 10 peratus mempunyai kolonoskopi.

Satu kumpulan kajian menawarkan pesakit hanya kit FIT, dan kira-kira 11 peratus pesakit menyelesaikan ujian dalam tempoh enam bulan. Walaupun ini juga merupakan penambahbaikan berbanding menawarkan kolonoskopi sahaja, kit FIT biasanya digunakan untuk mengekalkan pemeriksaan kanser kolorektal selama satu tahun. Kolonoskopi boleh mengesan kanser peringkat awal dan membolehkan polip prakanser dikeluarkan. Satu saringan boleh mengekalkan saringan sehingga satu dekad.

Kajian itu dijalankan di kalangan 738 pesakit berumur 50 hingga 74 tahun di pusat kesihatan komuniti di Pottstown, Pennsylvania. Para penyelidik menyifatkan populasi sebagai "kurang bernasib baik dari segi sosioekonomi," dengan kira-kira separuh daripada pesakit yang menerima Medicaid dan kadar pemeriksaan asas kira-kira 22 peratus sebelum kajian bermula, jauh di bawah purata kebangsaan kira-kira 72 peratus.

Walaupun keputusan kajian ini menjanjikan, masih banyak kerja yang perlu dilakukan. "Terdapat beberapa cabaran dengan akses kepada kolonoskopi di seluruh negara disebabkan oleh pemulihan daripada kelembapan semasa pandemik dan pengembangan cadangan saringan kepada populasi yang lebih muda, tetapi ini mungkin memberi kesan yang lebih besar kepada penduduk pusat kesihatan komuniti," kata Mehta. "Kolonoskopi adalah penting untuk pemeriksaan, diagnosis simptom, dan susulan selepas ujian najis yang positif, tetapi kami mesti mempertimbangkan untuk menawarkan pilihan yang kurang invasif sebagai alternatif dan pilihan jika kami ingin meningkatkan kadar pemeriksaan."

Satu lagi aspek penting dalam kajian ini ialah ia menawarkan saringan melalui mel, yang sebelum ini telah terbukti meningkatkan kadar saringan kerana ia tidak memerlukan pesakit melawat klinik. Ini juga mungkin menjelaskan kadar tindak balas keseluruhan yang rendah.

Penyelidikan tentang cara menawarkan saringan boleh memainkan peranan besar dalam meningkatkan pengawasan dan hasil walaupun dalam kalangan populasi yang lebih muda daripada yang dikaji, kerana kadar kanser kolorektal telah meningkat dalam kalangan pesakit di bawah umur 50 tahun.