Kehamilan Mediterranean: bagaimana diet pelbagai ibu mengurangkan risiko dermatitis atopik pada kanak-kanak

Jika anda mengambil diet yang berbeza-beza semasa hamil dan lebih dekat dengan gaya Mediterranean, anak anda di bawah umur dua tahun berkemungkinan kurang mendapat dermatitis atopik (AD). Ini adalah kesimpulan yang dicapai oleh penyelidik Switzerland dan Jerman yang menganalisis diet ibu mengandung dan keadaan kulit anak-anak mereka sebagai sebahagian daripada kohort CARE. Dalam kerja baru mereka dalam Nutrien, mereka tidak menemui apa-apa faedah daripada "memburu" untuk nutrien individu, tetapi mereka melihat kesan corak pemakanan dan kepelbagaian diet.

Latar belakang

Dermatitis atopik (AD) adalah penyakit kulit radang kronik yang paling biasa di kalangan kanak-kanak: ia muncul pada setiap anak kelima hingga ketiga, selalunya dalam dua tahun pertama kehidupan, selalunya membuka "perarakan atopik" (rinitis alergi, asma). Perkembangan AD dipengaruhi oleh kedua-dua faktor yang tidak boleh diubah suai (genetik penghalang kulit, seperti mutasi filaggrin) dan faktor yang boleh diubah suai - persekitaran dan pemakanan semasa tingkap kritikal perkembangan janin dan bayi. Konsep DOHaD ("Asal-usul Perkembangan Kesihatan dan Penyakit") mencadangkan bahawa diet ibu semasa mengandung boleh "mengkonfigurasi semula" sistem imun kanak-kanak dan kematangan penghalang kulit melalui metabolit, mikrobiota dan mekanisme epigenetik.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tumpuan penyelidikan telah beralih daripada nutrien individu (omega-3, vitamin D, probiotik) kepada corak pemakanan. Sebabnya mudah: komponen makanan tidak bertindak sendiri, tetapi dalam kombinasi - serat dan polifenol memberi makan mikrobiota dan meningkatkan tahap asid lemak rantaian pendek; omega-3 dan lemak tak jenuh tunggal memodulasi keradangan; pelbagai makanan tumbuhan mengembangkan spektrum antigen dan metabolit yang berkaitan dengan pembentukan toleransi imun. Dengan latar belakang ini, diet Mediterranean - kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, kekacang, bijirin penuh, ikan, kacang dan minyak zaitun dengan penggunaan sederhana daging merah dan makanan yang diproses tinggi - dianggap sebagai model yang realistik, selamat dan kaya nutrisi untuk kehamilan.

Pada masa yang sama, bukti telah terkumpul bahawa strategi "mengelakkan makanan alergen semasa kehamilan" tidak menghalang alahan pada kanak-kanak malah mungkin mengehadkan kepelbagaian diet, menghalang ibu dan janin daripada nutrien yang bermanfaat. Faktor yang mengelirukan juga penting: antibiotik semasa kehamilan, sejarah keluarga atopi, merokok, status sosioekonomi - jadi kajian perlu diselaraskan secara statistik dengan betul. Dalam konteks ini, kajian yang menilai keseluruhan pola pemakanan dan kepelbagaian diet berhubung dengan hasil klinikal awal pada kanak-kanak (contohnya, risiko AD pada usia dua tahun) amat berharga untuk beralih daripada "memburu vitamin individu" kepada cadangan praktikal dan terpakai untuk ibu mengandung.

Siapa dan bagaimana dikaji

• 116 pasangan ibu-anak daripada kohort kelahiran CARE. Diet ibu semasa kehamilan dinilai dengan soal selidik kekerapan makanan (FFQ) 97 item yang disahkan dan beberapa indeks dikira, termasuk Skor Pemakanan Mediterranean dan indeks kepelbagaian diet (berapa banyak item berbeza daripada soal selidik yang sebenarnya dimakan wanita itu).
• Pada kanak-kanak, diagnosis/gejala AD dinilai pada 4 bulan, 1 tahun, dan 2 tahun, dan model diselaraskan untuk faktor utama: jumlah pengambilan kalori, jantina kanak-kanak, antibiotik ibu semasa kehamilan, dan sejarah keluarga atopi pada kedua ibu bapa.

Hasilnya adalah luar biasa: semakin dekat diet dengan corak Mediterranean dan lebih luas palet produk, semakin rendah risiko AD pada kanak-kanak pada usia dua tahun. Tetapi pertaruhan pada peratusan protein/lemak/karbohidrat atau unsur mikro individu tidak membenarkan dirinya sendiri - tiada persatuan ditemui.

Apa yang kami temui - dalam nombor

• Diet Mediterranean: Wanita dengan skor di atas median (>3) mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mendapat BP pada anak mereka (aOR 0.24; 95% CI 0.08-0.69; p=0.009) berbanding separuh yang lebih rendah.
• Kepelbagaian diet: dalam kumpulan dengan bilangan makanan berbeza yang lebih tinggi (di atas median, >53 item FFQ), risikonya lebih rendah (aOR 0.19; 95% CI 0.06-0.58; p=0.005).
• Ia tidak berfungsi: perkadaran unsur makro dan mikro, bebas daripada corak, tidak dikaitkan dengan tekanan darah.
• Isyarat yang menarik: penggunaan daging merah yang lebih tinggi dikaitkan dengan fenotip AD yang berterusan dalam 2 tahun pertama (aOR 5.04; 95% CI 1.47-31.36; p=0.034).

Kenapa begitu? Penulis mengingatkan kita: corak pemakanan bukanlah jumlah nutrien yang mudah. Diet Mediterranean membawa sayur-sayuran, buah-buahan, kekacang, bijirin penuh, ikan, minyak zaitun, iaitu serat, polifenol, omega-3 dan lemak tak tepu tunggal dalam kombinasi yang stabil. Kepelbagaian juga merupakan "latihan" luas sistem imun kanak-kanak yang sedang berkembang melalui mikrobiom dan metabolit ibu yang mempengaruhi pembentukan halangan kulit dan imuniti semula jadi. Kapsul yang berasingan dengan nutrien "betul" tidak akan menggantikan sinergi sedemikian - dan ini ditunjukkan dalam hasilnya.

Apakah maksud ini dalam amalan?

• Wanita hamil (dan mereka yang baru merancang kehamilan) seharusnya tidak menumpukan pada peratusan protein, lemak dan karbohidrat, tetapi pada diet "Mediterranean" yang seimbang dan pelbagai dengan penekanan pada sumber tumbuhan, ikan dan lemak berkualiti tinggi.
• Kepelbagaian adalah kuncinya: putar sayur/buah/bijirin/kekacang sepanjang minggu, dan bukannya mengulang set yang sama.
• Daging merah tidak semestinya perlu disingkirkan sepenuhnya, tetapi keputusan menunjukkan bahawa kesederhanaan dan konteks diet penting, terutamanya jika matlamatnya adalah untuk menyokong kematangan penghalang kulit dan toleransi imun pada anak yang belum lahir.
• Dalam kehidupan sebenar, kekerapan dan komposisi diet harus dibincangkan dengan doktor/pakar pemakanan, dengan mengambil kira kekurangan individu, toleransi dan petunjuk perubatan.

Walaupun keyakinan mereka, para penyelidik jujur tentang batasan mereka. Saiz sampel adalah kecil (n=116, Switzerland), diet ibu dilaporkan sendiri (FFQ), dan terdapat risiko sisa pengelirukan (cth, tahap pendidikan, aktiviti fizikal, faktor persekitaran). Ini adalah kajian pemerhatian: ia menunjukkan persatuan, bukan sebab musabab. Tetapi isyarat itu konsisten dengan data awal tentang faedah corak kehamilan Mediterranean untuk hasil alahan pada kanak-kanak. Langkah seterusnya ialah kohort yang lebih besar dan campur tangan rawak untuk menguji kausaliti dan "dos" variasi.

Konteks kajian

• Kertas kerja itu adalah sebahagian daripada terbitan khas Nutrien mengenai diet dan alahan pada awal kehidupan, yang dibiayai oleh CK-CARE (Davos). Tarikh akhir: diserahkan 14 Jun, diterima 3 Julai, diterbitkan 7 Julai 2025.
• Dalam model mereka, penulis dengan teliti mengambil kira atopi keluarga dan antibiotik semasa kehamilan - faktor yang sering "mengalihkan anak panah" dalam alahan.
• Menariknya, gambar pengedaran BJU pada ibu (sisipan artikel) menunjukkan bahawa ramai yang memenuhi cadangan nasional untuk makronutrien - tetapi corak dan kepelbagaian yang ternyata menjadi peramal kepada hasil kanak-kanak itu.

Kesimpulan

Daripada memburu vitamin individu, membina "plat Mediterranean" yang kaya dan pelbagai semasa kehamilan adalah pendekatan yang dikaitkan dalam kajian ini dengan risiko dermatitis atopik yang lebih rendah pada kanak-kanak pada usia dua tahun.

Sumber: Heye KN et al. Kepelbagaian Diet dan Pematuhan Corak Diet Mediterranean dalam Kehamilan Melindungi Terhadap Perkembangan Dermatitis Atopik Awal Kanak-Kanak. Nutrien, 7 Julai 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243