Pembedahan bariatrik lebih berkesan dan tahan lama daripada ubat obesiti baharu dan perubahan gaya hidup

Kajian sistematik literatur perubatan dari 2020 hingga 2024 menunjukkan bahawa pembedahan bariatrik, yang juga dikenali sebagai pembedahan metabolik atau penurunan berat badan, menghasilkan penurunan berat badan yang paling hebat dan berkekalan berbanding agonis reseptor GLP-1 dan perubahan gaya hidup. Kajian itu dibentangkan hari ini di Mesyuarat Saintifik Tahunan Persatuan Metabolik dan Bariatrik Amerika (ASMBS) 2024.

Para penyelidik mendapati bahawa campur tangan gaya hidup seperti diet dan senaman menyebabkan penurunan berat badan purata sebanyak 7.4%, tetapi berat badan itu biasanya diperoleh semula dalam tempoh 4.1 tahun. GLP-1 dan pembedahan metabolik dan bariatrik adalah lebih berkesan. Kajian itu melibatkan beribu-ribu pesakit daripada ujian klinikal dan beberapa ujian klinikal rawak.

Lima bulan suntikan mingguan semaglutide GLP-1 menghasilkan penurunan berat badan sebanyak 10.6%, manakala rawatan sembilan bulan dengan tirzepatide menghasilkan penurunan berat badan sebanyak 21.1%. Walau bagaimanapun, selepas menghentikan rawatan, kira-kira separuh daripada berat yang hilang telah diperoleh semula dalam tempoh setahun, tanpa mengira ubat yang digunakan. Dengan suntikan berterusan, pesakit yang mengambil tirzepatide mencapai tahap penurunan berat badan sebanyak 22.5% selepas 17-18 bulan. Pesakit pada semaglutide mencapai dataran tinggi sebanyak 14.9% dalam tempoh yang sama.

Prosedur pembedahan metabolik dan bariatrik seperti pintasan gastrik dan gastrectomy lengan menunjukkan penurunan berat badan keseluruhan sebanyak 31.9% dan 29.5% satu tahun selepas pembedahan, masing-masing. Penurunan berat badan kira-kira 25% dikekalkan sehingga 10 tahun selepas pembedahan.

"Pembedahan metabolik dan bariatrik kekal sebagai rawatan yang paling berkesan dan tahan lama untuk obesiti yang teruk. Malangnya, ia juga kekal sebagai salah satu yang paling kurang digunakan," kata pengarang bersama kajian dan pakar bedah bariatrik Marina Kurian, MD, NYU Langone Health. "Pembedahan harus memainkan peranan yang lebih besar dalam rawatan obesiti dan dipertimbangkan lebih awal dalam penyakit ini. Ia bukan lagi rawatan terakhir dan tidak boleh ditangguhkan sehingga bentuk penyakit yang lebih teruk telah berkembang. Tiada sebab perubatan untuk ini."

"Walaupun ubat-ubatan baharu menunjukkan janji yang hebat dan akan membawa kepada lebih ramai orang yang dirawat dengan jayanya, terutamanya jika harga turun dan perlindungan insurans bertambah baik, kami kurang menggunakan alat terbaik yang kami ada untuk melawan obesiti - pembedahan metabolik dan bariatrik, yang lebih selamat dan lebih berkesan berbanding sebelum ini," kata Anne Rogers, MD, presiden terpilih ASMBS dan profesor pembedahan di Kolej Perubatan Universiti Pennsylvania, yang tidak terlibat dalam kajian. "Bagi kebanyakan orang, risiko kematian akibat obesiti, diabetes, dan penyakit jantung melebihi risiko pembedahan."

Kajian itu termasuk kajian sistematik kajian yang mengkaji penurunan berat badan menggunakan campur tangan gaya hidup, GLP-1 (semaglutide atau tirzepatide), atau pembedahan metabolik dan bariatrik. Data mengenai GLP-1 termasuk empat ujian klinikal rawak yang dijalankan antara 2021 dan 2024, manakala penemuan mengenai campur tangan gaya hidup adalah berdasarkan semakan sistematik terhadap lapan kajian. Pembedahan metabolik dan bariatrik (pintasan gastrik dan gastrectomy lengan) adalah subjek kajian semula 35 kajian, termasuk dua ujian klinikal rawak. Secara keseluruhan, para penyelidik melihat hasil penurunan berat badan kira-kira 20,000 pesakit.