Pembedahan bariatrik lebih berkesan dan tahan lama daripada ubat baru untuk obesiti dan perubahan gaya hidup
Ulasan terakhir: 14.06.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Ulasan sistematik literatur perubatan dari 2020 hingga 2024 menunjukkan bahawa pembedahan bariatrik, yang juga dikenali sebagai pembedahan metabolik atau penurunan berat badan, memberikan pengurangan berat badan yang paling hebat dan berterusan berbanding kepada agonis reseptor GLP-1 dan perubahan gaya hidup. Penyelidikan itu dibentangkan hari ini di Mesyuarat Tahunan Saintifik Tahunan American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) 2024.
Para penyelidik mendapati bahawa campur tangan gaya hidup seperti diet dan senaman menghasilkan purata penurunan berat badan sebanyak 7.4%, tetapi berat badan itu biasanya meningkat semula dalam tempoh 4.1 tahun. GLP-1 dan pembedahan metabolik dan bariatrik adalah lebih berkesan. Kajian itu termasuk beribu-ribu pesakit daripada ujian klinikal dan beberapa ujian klinikal rawak.
Lima bulan suntikan mingguan GLP-1 semaglutide menghasilkan penurunan berat badan sebanyak 10.6%, manakala sembilan bulan rawatan dengan tirzepatide menghasilkan penurunan berat badan sebanyak 21.1%. Walau bagaimanapun, selepas menghentikan rawatan, kira-kira separuh daripada berat yang hilang telah diperoleh semula dalam tempoh setahun, tanpa mengira ubat yang digunakan. Dengan suntikan berterusan, pesakit yang mengambil tirzepatide mencapai dataran tinggi pada penurunan berat badan 22.5% selepas 17 hingga 18 bulan. Pesakit semaglutide mencapai dataran tinggi 14.9% dalam tempoh yang sama.
Prosedur pembedahan metabolik dan bariatrik seperti pintasan gastrik dan gastrectomy lengan menunjukkan penurunan berat badan keseluruhan sebanyak 31.9% dan 29.5% pada satu tahun selepas pembedahan, masing-masing. Penurunan berat badan kira-kira 25% dikekalkan sehingga 10 tahun selepas pembedahan.
“Pembedahan metabolik dan bariatrik kekal sebagai rawatan paling berkesan dan tahan lama untuk obesiti yang teruk. Malangnya, ia juga kekal sebagai salah satu yang paling kurang digunakan,” kata pengarang bersama kajian dan pakar bedah bariatrik Marina Kurian, MD, dari NYU Langone Health. “Pembedahan harus memainkan peranan yang lebih besar dalam rawatan obesiti dan dipertimbangkan lebih awal dalam proses penyakit. Ia bukan lagi rawatan terakhir dan tidak boleh ditangguhkan sehingga bentuk penyakit yang lebih teruk telah berkembang. Tiada asas perubatan untuk ini.”
“Walaupun ubat baharu menunjukkan janji yang hebat dan akan membawa kepada lebih ramai orang berjaya dirawat, terutamanya jika harga turun dan perlindungan insurans bertambah baik, kami kurang menggunakan alat terbaik yang kami ada untuk melawan obesiti — pembedahan metabolik dan bariatrik, yang lebih selamat dan lebih berkesan daripada sebelumnya,” kata Anne Rogers, MD, presiden terpilih ASMBS dan profesor pembedahan di Kolej Perubatan Universiti Pennsylvania, yang tidak terlibat dalam kajian itu. “Bagi kebanyakan orang, risiko kematian akibat obesiti, diabetes dan penyakit jantung melebihi risiko pembedahan.”
Kajian itu termasuk semakan sistematik kajian yang mengkaji penurunan berat badan menggunakan campur tangan gaya hidup, GLP-1 (semaglutide atau tirzepatide), atau pembedahan metabolik dan bariatrik. Data mengenai GLP-1 termasuk empat ujian klinikal rawak yang dijalankan antara 2021 dan 2024, manakala penemuan mengenai pengubahsuaian gaya hidup adalah berdasarkan kajian sistematik lapan kajian. Pembedahan metabolik dan bariatrik (gastrobypass dan gastrectomy lengan) adalah subjek kajian semula 35 kajian, termasuk dua ujian klinikal rawak. Secara keseluruhan, penyelidik melihat keputusan penurunan berat badan kira-kira 20,000 pesakit.